在生活里，你是否留意過共享單車車把、醫(yī)院周邊的城市欄桿上，那些“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價收藥”的小廣告？

倘若有市民經(jīng)不住誘惑，刷自己的醫(yī)保卡購藥后轉(zhuǎn)賣給他人，這些藥品最終會流向何方？會不會進入你家的藥箱？

今年3月下旬，國家醫(yī)保局等4部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域采集應(yīng)用的通知》。該通知提出，要積極推進藥品全品種在生產(chǎn)、流通、使用過程中的追溯，以及藥品追溯碼在醫(yī)療保障和工傷保險領(lǐng)域的全流程、全量采集與全場景應(yīng)用。

什么是藥品追溯碼？它在打擊“回流藥”中發(fā)揮著怎樣的作用？7月底，記者跟隨區(qū)市場監(jiān)管局執(zhí)法人員走進益豐大藥房（上虹莘莊店）展開了調(diào)查。

看到藥品的“前世今生”？

趙阿婆的老伴前不久因癌癥去世，家里還剩下一些沒吃完的昂貴處方藥。正犯愁該怎么處理時，她看到了路邊“高價收藥”的小廣告，沒多想就把這些閑置藥全賣了。

可她不知道，那些“醫(yī)保取現(xiàn)”“高價收藥”的小廣告背后，藏著一條灰色產(chǎn)業(yè)鏈。這些被回收的藥品，很可能被不法分子“換包裝”“改標(biāo)簽”，搖身一變成為回流藥，重新流入市場。

回流藥的“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”涉及多個環(huán)節(jié)：參保人通過醫(yī)保買藥后，轉(zhuǎn)賣給藥販子套現(xiàn) ，藥販子將藥倒賣給醫(yī)藥 機構(gòu)，這些藥品在市場上“兜了一圈”又回到醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，其中不乏大量高價藥、生物制劑、救命藥等。

這種違法交易之所以能持續(xù)，核心在于其中存在不小的利潤空間。記者以一款800元的醫(yī)保藥為例算了一筆賬：若市民自付比例為20%，個人僅需支付160元，醫(yī)保承擔(dān)640元；當(dāng)市民低價轉(zhuǎn)賣后，藥販子加價轉(zhuǎn)售至基層診所、藥店等渠道，中間利潤相當(dāng)可觀。

令人憂心的是，回流藥通過非法渠道流通，儲存條件極其惡劣：包裝簡陋且無防潮防污染措施，常被隨意堆放在庫房；部分藥品因擠壓出現(xiàn)破損、受潮結(jié)塊，甚至不少已過有效期。服用此類藥品可能加重病情，嚴(yán)重威脅群眾用藥安全。

而如今，藥品包裝盒上多了一組特殊條碼——這就是被稱為藥品“電子身份證”的追溯碼。它如何“識別”回流藥？這要從其特性說起。

通俗來講，藥品追溯碼由一串?dāng)?shù)字、字母和（或）符號組成，常以條形碼或二維碼的形式印在藥品包裝的顯眼位置。追溯碼最大的特點是“獨一無二”，哪怕是同一廠家生產(chǎn)的同一種藥品，且屬于同一批次，不同盒的追溯碼也各不相同。

在益豐大藥房（上虹莘莊店），記者隨機查看的藥品包裝上均有相關(guān)提示。其中，多數(shù)藥品標(biāo)注著 “藥品追溯碼 請用支付寶掃碼或者碼上放心網(wǎng)站查詢”，還有個別藥品注明“手機淘寶掃一掃”。

實際掃碼后發(fā)現(xiàn)，無論選擇上述哪種方式掃描，最終都會跳轉(zhuǎn)到“碼上放心”或“騰訊健康藥箱”界面，可查驗藥品真?zhèn)?，查?/strong>藥品規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、有效期等信息。

若通過微信或支付寶進入“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序，或直接使用“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”app掃描追溯碼，能看到的信息更全面。除了生產(chǎn)企業(yè)等基礎(chǔ)信息外，還能查詢到藥品的銷售次數(shù)及銷售城市，了解藥品的“前世今生”。

一旦查詢到多次銷售記錄，就意味著該藥品可能存在假藥、回流藥問題，或是存在被串換銷售的嫌疑。消費者如遇到該情況，可向藥品監(jiān)管部門或12315平臺進行舉報。

“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序掃描藥品追溯碼后的界面

從入庫到銷售的“掃碼閉環(huán)”

藥品追溯碼的掃碼主體并非只有消費者，藥店在進貨、銷售環(huán)節(jié)同樣需要掃碼操作。

在益豐大藥房（上虹莘莊店），醫(yī)保藥銷售臺貼著“賣藥必掃碼 買藥請驗碼”的標(biāo)語，銷售醫(yī)保藥時，藥師需要掃藥品包裝盒上的兩個條碼，一個是消費者十分熟悉的以“69”開頭的商品條形碼，另一個就是藥品追溯碼。

自今年7月1日起，醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)在銷售藥品時，必須按要求掃描藥品追溯碼后，方可進行醫(yī)?；鸾Y(jié)算，這一規(guī)定進一步強化了藥品追溯碼在監(jiān)管中的實際應(yīng)用。

“掃碼后這個醫(yī)保藥就等于被標(biāo)記了，銷售信息同步至‘國家醫(yī)保服務(wù)平臺’，若之后被賣往其他藥店，屬地藥品監(jiān)管部門檢查時，通過追溯碼就能發(fā)現(xiàn)它已被銷售過?！?執(zhí)法人員說。

藥品入庫環(huán)節(jié)同樣需要掃碼。上海益豐大藥房連鎖有限公司總部質(zhì)量負(fù)責(zé)人徐鳳霞介紹，9、10月因感冒高發(fā)期到來，成為藥品進貨及銷售高峰，上海總部倉庫日均接收上千箱藥品。這些藥品按包裝分為三級，以盒為單位的小包裝、以組為單位的中包裝、以箱為單位的大包裝，均印有不同的“追溯碼”。

進貨時，一般會根據(jù)來貨的包裝形式掃碼。“如果進貨量比較小，進了幾盒或者幾組，我們就掃一級碼或者二級碼；如果是以整箱的方式進貨，入庫時直接掃外箱上的三級碼就行，這樣能大幅減少我們的工作量。”徐鳳霞說。

在此過程中，所有掃碼信息都會上傳至“碼上放心”平臺。“無論是總部進貨，還是總部往門店配貨，都要掃藥品追溯碼上傳該平臺，企業(yè)系統(tǒng)已做控制，如果不掃追溯碼該藥品無法入庫或出庫?！?/strong>徐鳳霞說，這也意味著，每個藥品的生產(chǎn)、出廠、流通、入庫、銷售路徑都可查詢、可追溯。此外，益豐大藥房上?？偛窟€會定期通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”對藥品信息進行抽查。

而入庫時掃描追溯碼這一環(huán)節(jié)，更讓企業(yè)監(jiān)管有了精準(zhǔn)抓手。徐鳳霞回憶，企業(yè)曾碰到過藥品追溯碼重復(fù)的情況?！吧虾５拈T店進某一款藥時，入庫掃描該藥的‘追溯碼’，系統(tǒng)突然彈出預(yù)警，顯示這款藥品此前已在湖北武漢銷售。我們第一時間聯(lián)系了生產(chǎn)廠家?！?/p>

經(jīng)核實，問題出在藥品出廠環(huán)節(jié)，該批次藥品存在重復(fù)賦碼的情況，兩盒藥品被賦予了同一個追溯碼，并且分別銷往了上海和武漢，出現(xiàn)了“身份證號碼相撞”的現(xiàn)象。之后，廠家召回了該批次藥品，重新賦予了新的追溯碼。

醫(yī)保藥品和生物制品成監(jiān)管重點

今年， 國家藥監(jiān)局開展藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)“清源”行動，重點打擊購銷醫(yī)?！盎亓魉帯钡冗`法行為。 根據(jù)上海市藥監(jiān)局工作方案要求，閔行區(qū)市場監(jiān)管局以零售藥店和單體診所為重點檢查對象，主要關(guān)注超低價銷售高值藥品的情況。

其中，生物制品被納入檢查重點。區(qū)市場監(jiān)管局執(zhí)法人員表示，生物制品不僅價格昂貴，儲存條件也極為苛刻。一旦成為回流藥被二次銷售，很可能因儲存不當(dāng)而變質(zhì)，進而對患者產(chǎn)生不良影響。“有些特效藥用于提升免疫力低下者的抵抗力，變質(zhì)后的藥品失去藥效，對患者而言就是一種傷害?！?/p>

截至2025年7月30日，區(qū)市場監(jiān)管局共檢查零售藥店477家次，檢查單體診所19家次，發(fā)現(xiàn)的問題主要有銷售生物制品未按規(guī)定上傳追溯信息、未憑處方銷售處方藥等，暫未發(fā)現(xiàn)回流藥情況。預(yù)計到10月底，區(qū)市場監(jiān)管局將對全區(qū)藥店進行全覆蓋檢查。

那么在現(xiàn)實生活中，若市民在藥店購買藥品后，尚未離店便想退貨，藥店該如何處理？已掃過的追溯碼能否撤銷呢？

益豐大藥房（上虹莘莊店）負(fù)責(zé)人表示，以該門店為例，店員會先核對藥品批號，確認(rèn)無誤后，對追溯碼的掃碼記錄進行“撤銷”操作。經(jīng)過這樣處理的藥品可再次進入銷售環(huán)節(jié)，不屬于回流藥。

按照規(guī)定，2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機構(gòu)需實現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。隨著這一制度的全面落地，藥品追溯碼這把“監(jiān)管利劍”將更精準(zhǔn)地斬斷回流藥“黑色鏈條”，守護群眾用藥安全。

如何查看藥品追溯碼？

市民可關(guān)注國家醫(yī)保局微信公眾號，進入公眾號主頁后，點擊醫(yī)保服務(wù)，選擇“藥品追溯信息查詢”，或者下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”app點擊“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”，掃碼即可查看藥品信息。

情況1：“未查詢到產(chǎn)品銷售信息”

建議等兩天再次掃碼，如還未出現(xiàn)，說明售出機構(gòu)未掃描該盒藥品上的追溯碼，可向售出機構(gòu)或有關(guān)部門反映。

情況2：“查詢到僅有1次銷售信息”

如確為本人購買的，說明該藥品合法合規(guī)。

情況3：“查詢到僅有1次銷售信息”

如非本人購買，說明該藥品此前已被出售過，極有可能為“回流藥”“串換藥”或假藥，消費者可舉報并向售出機構(gòu)索賠。

情況4：“查詢到有2次及以上的銷售信息”

說明該藥品此前已被出售過，極有可能是“回流藥”“串換藥”或假藥，消費者可舉報并向售出機構(gòu)索賠。

記者：吳俊艷

部分供稿：區(qū)市場監(jiān)管局

視頻：許鵬 程穎 吳俊艷

初審：陳依婷

復(fù)審：方雨斌

終審：徐雷冰

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