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明知瘢痕子宮容易破裂,為什么還要冒險(xiǎn)順產(chǎn)?

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2025年8月1日,河南周口市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任邵醫(yī)生從醫(yī)院六樓墜樓,經(jīng)搶救無效于次日凌晨去世,震驚社會(huì)。

邵醫(yī)生從業(yè)20余年,接生超3萬例,獲評(píng)“河南省優(yōu)秀婦產(chǎn)科醫(yī)師”“周口最美醫(yī)生”等榮譽(yù),以溫柔細(xì)心著稱。然而,三起醫(yī)療糾紛引發(fā)的長(zhǎng)期網(wǎng)絡(luò)暴力成為壓垮她的最后一根稻草。

在其中一例醫(yī)療糾紛中,一名懷第三胎的產(chǎn)婦因胎兒較大,邵醫(yī)生多次建議剖腹產(chǎn),并明確告知順產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮破裂的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦及家屬執(zhí)意選擇順產(chǎn),并簽署了風(fēng)險(xiǎn)同意書。然而,分娩過程中,產(chǎn)婦子宮破裂,胎兒進(jìn)入腹腔窒息死亡,產(chǎn)婦經(jīng)緊急搶救保住性命。

事后,家屬敗訴卻不甘心,在抖音發(fā)布視頻,造謠邵醫(yī)生“為練手致胎兒死亡”,惡意剪輯內(nèi)容吸引大量網(wǎng)絡(luò)水軍攻擊。

家屬持續(xù)7個(gè)月對(duì)邵醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)暴力,誣陷其“害死胎兒”“謀利”。最終,邵醫(yī)生不堪重負(fù),于8月1日發(fā)布告別視頻,表達(dá)絕望后跳樓。



為什么分娩時(shí)子宮會(huì)破裂?

子宮破裂是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥,指子宮壁在分娩過程中或產(chǎn)后發(fā)生部分或完全撕裂。常見原因包括:

疤痕子宮:既往剖腹產(chǎn)或子宮手術(shù)留下的瘢痕組織強(qiáng)度較低,子宮收縮時(shí)易撕裂。研究顯示,疤痕子宮順產(chǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)為0.5%-2%,遠(yuǎn)高于無瘢痕子宮。

胎兒過大:胎兒體重超4公斤或頭圍過大,增加子宮張力,順產(chǎn)時(shí)可能導(dǎo)致破裂。在邵醫(yī)生案例中,產(chǎn)婦懷第三胎,胎兒較大是重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

強(qiáng)烈子宮收縮:自然分娩或使用催產(chǎn)素可能引發(fā)過度收縮,疤痕子宮難以承受。

多胎妊娠或經(jīng)產(chǎn)婦:多次妊娠容易使子宮壁變薄,破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。 子宮破裂多發(fā)生于分娩活躍期,表現(xiàn)為劇烈腹痛、胎心異?;蛐菘耍枇⒓词中g(shù)。

子宮破裂后,胎兒可能通過裂口進(jìn)入腹腔,導(dǎo)致嚴(yán)重后果:

臍帶受壓或斷裂:胎兒進(jìn)入腹腔后,臍帶可能被擠壓或撕裂,阻斷氧氣和營(yíng)養(yǎng)供給。即使臍帶未完全斷裂,腹腔壓力變化也可能壓迫臍帶血管,造成胎兒缺氧。

胎盤剝離:破裂常伴隨胎盤部分或完全剝離,切斷胎兒氧氣來源。胎兒缺氧超過5-10分鐘即可導(dǎo)致不可逆腦損傷或死亡。

腹腔環(huán)境:腹腔缺乏子宮內(nèi)的羊水保護(hù),胎兒暴露于不適宜環(huán)境中,加劇窒息風(fēng)險(xiǎn)。

在邵醫(yī)生案例中,胎兒因子宮破裂進(jìn)入腹腔,迅速窒息死亡。盡管產(chǎn)婦經(jīng)搶救保命,但胎兒的結(jié)局不可挽回,凸顯了子宮破裂的兇險(xiǎn)性。



明知風(fēng)險(xiǎn),為何仍執(zhí)意順產(chǎn)?

臨床上,盡管醫(yī)生反復(fù)告知疤痕子宮順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),部分產(chǎn)婦及家屬仍選擇順產(chǎn),原因復(fù)雜:

一些家屬認(rèn)為順產(chǎn)“更自然”“對(duì)孩子好”,或受“剖腹產(chǎn)影響孩子健康”的傳言誤導(dǎo)。重男輕女觀念也可能起作用,如認(rèn)為順產(chǎn)可“保住男孩”。

經(jīng)濟(jì)上,剖腹產(chǎn)費(fèi)用約1-2萬元,順產(chǎn)約3000-5000元,部分家庭因經(jīng)濟(jì)壓力拒絕手術(shù)。

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足:疤痕子宮破裂的概率看似不高,但后果致命。家屬可能低估風(fēng)險(xiǎn),或認(rèn)為“別人順產(chǎn)沒事,我也可以”。

在部分地區(qū),婆家或長(zhǎng)輩主導(dǎo)分娩決策,產(chǎn)婦缺乏自主權(quán)。例如2017年榆林孕婦跳樓事件中,產(chǎn)婦馬某某因家屬拒絕剖腹產(chǎn)簽字而絕望輕生,就反映了類似問題。

另外,基層地區(qū)醫(yī)學(xué)知識(shí)普及不足,產(chǎn)婦及家屬可能不信任醫(yī)生建議,或誤信網(wǎng)絡(luò)謠言。



如何避免子宮破裂?

如果希望順產(chǎn),但又有剖腹產(chǎn)、子宮肌瘤手術(shù)或其他子宮手術(shù)史的女性,應(yīng)在孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,評(píng)估子宮瘢痕狀況。B超或MRI可檢查瘢痕厚度,判斷順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),要通過孕期營(yíng)養(yǎng)管理,避免胎兒過大,體重不大于4公斤。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒大小,必要時(shí)提前計(jì)劃剖腹產(chǎn)。

多次妊娠增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),建議生育間隔至少2年,第三胎以上需格外謹(jǐn)慎。

分娩時(shí),選擇具備產(chǎn)科急救能力的醫(yī)院,確保能應(yīng)對(duì)子宮破裂等緊急情況。若醫(yī)生建議剖腹產(chǎn),產(chǎn)婦應(yīng)認(rèn)真對(duì)待,尤其是疤痕子宮或胎兒過大的情況。要求醫(yī)生詳細(xì)解釋風(fēng)險(xiǎn),記錄溝通內(nèi)容。

產(chǎn)婦應(yīng)在分娩前明確告知醫(yī)護(hù)人員自己的意愿,如希望剖腹產(chǎn),并要求記錄。疼痛劇烈或胎心異常時(shí),及時(shí)要求醫(yī)生重新評(píng)估。在知情同意書上明確自己的意愿,即使家屬反對(duì)手術(shù),也可要求醫(yī)院記錄產(chǎn)婦本人的決定,必要時(shí)尋求倫理委員會(huì)支持。

若家屬拒絕手術(shù),產(chǎn)婦可聯(lián)系信任的親友、撥打12320衛(wèi)生熱線或110報(bào)警,說明生命受威脅,請(qǐng)求干預(yù)。

分娩疼痛可能導(dǎo)致情緒失控,產(chǎn)婦可通過深呼吸或與醫(yī)護(hù)人員傾訴緩解壓力,保持冷靜以爭(zhēng)取最佳治療。



結(jié)語:從悲劇到反思

邵醫(yī)生的跳樓事件是一場(chǎng)由醫(yī)患矛盾、網(wǎng)絡(luò)暴力與社會(huì)觀念落后交織的悲劇。

子宮破裂糾紛中,家屬的無知與執(zhí)意順產(chǎn)導(dǎo)致胎兒死亡,卻將怒火轉(zhuǎn)向挽救生命的醫(yī)生,網(wǎng)絡(luò)暴力最終摧毀了邵醫(yī)生的心理防線。與2017年榆林孕婦跳樓事件類似,這兩起悲劇均暴露了醫(yī)患信任危機(jī)、患者自主權(quán)受限及重男輕女觀念的危害。

子宮破裂作為產(chǎn)科急癥,風(fēng)險(xiǎn)高、后果重,產(chǎn)婦應(yīng)通過孕前評(píng)估、孕期管理及分娩時(shí)主動(dòng)溝通降低風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)家屬的非理性決定,產(chǎn)婦需明確表達(dá)意愿、尋求醫(yī)護(hù)支持并利用法律途徑保護(hù)自己。

邵醫(yī)生的遺愿是“正名”,真相的還原與制度的改進(jìn)是對(duì)她最好的告慰。愿這樣的悲劇不再重演,讓生命得到應(yīng)有的尊重。

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