消化不良是比較常見的疾病，偶然、短期的消化不良，可能與飽餐、吃油膩食物、飲酒、服藥、上呼吸道感染等有關(guān)，建議患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極尋找病因，對癥處理。

病因分類

臨床上根據(jù)病因消化不良可分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良兩類。

功能性消化不良的主要癥狀是上腹部不適，同時伴有反酸、呃逆、胃疼、腹瀉等，但是在臨床上并未出現(xiàn)消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和形態(tài)等方面的異常。

器質(zhì)性消化不良是指出現(xiàn)了器官病變，包括胃食管反流、胃潰瘍、胃癌等疾病，患者同樣會出現(xiàn)消化不良癥狀。該種情況下，最重要的是在醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療原發(fā)疾病。

臨床上以功能性的消化不良最為常見，這可能與胃腸運動功能障礙、內(nèi)臟高敏感性（出現(xiàn)上腹飽脹或隱痛、早飽等癥狀）、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染及精神心理因素等相關(guān)，根據(jù)癥狀可分為以下2種。

上腹痛綜合征：主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、燒灼感，嚴(yán)重到足以影響日?；顒樱颐恐馨l(fā)作至少1天。

餐后不適綜合征：主要表現(xiàn)為餐后飽脹不適、早飽，足以影響日常活動，且每周發(fā)作至少3天。

藥物類型及其作用

針對功能性消化不良，臨床可選擇的藥物包括促胃動力藥物、消化酶類藥物、腸道微生態(tài)藥物、抗酸劑、抑酸劑、胃黏膜保護藥等。

促胃動力藥物：如多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、伊托必利、曲美布汀等，通過調(diào)節(jié)胃腸蠕動，改善物理性消化不良，緩解餐后飽脹、早飽等癥狀。

消化酶類藥物：如多酶片、胰酶、復(fù)方消化酶、復(fù)方阿嗪米特等，通過補充消化酶，改善化學(xué)性消化不良，緩解與進餐相關(guān)的上腹脹、食欲差等癥狀。

腸道微生態(tài)藥物：如雙歧桿菌、枯草桿菌、芽孢桿菌、酵母菌等，可改善消化不良繼發(fā)的菌群失調(diào)，對于患者伴發(fā)的腹瀉、便秘、腹脹等都有很好的輔助治療作用。

抗酸劑：如碳酸氫鈉、氫氧化鎂、磷酸鋁、碳酸鈣等，主要作用是中和胃酸。

抑酸劑：通過減少胃酸分泌，緩解反酸、胃部灼熱等癥狀。抑酸劑主要包括兩大類：H2受體拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁等；質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等。

胃黏膜保護藥：如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。消化不良患者的胃黏膜防御機制會減弱，該類藥物可以預(yù)防和治療胃黏膜損傷。

此外，中醫(yī)認(rèn)為消化不良多為脾虛氣滯、胃失和降所致，應(yīng)采取健脾和胃、理氣通降的治療方法，可遵醫(yī)囑使用保和丸、大山楂丸、健胃消食片等中成藥治療。

如何對癥用藥

科學(xué)應(yīng)對功能性消化不良，在查明病因的基礎(chǔ)上，對癥治療很重要。

食欲減退者：推薦餐后服用維生素B1和維生素B6，以及餐后嚼碎服用干酵母片。

偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者：推薦服用乳酶生、胃蛋白酶合劑，且最好在餐前服用。

胰腺、胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者：推薦餐前或進餐時服用多酶片、胰酶，也可在餐后服用復(fù)方消化酶、復(fù)方阿嗪米特。

餐后不適綜合征患者：推薦餐前服用促胃動力藥，伴有惡心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺，也可在餐后聯(lián)合使用腸道微生態(tài)藥物。

上腹痛綜合征患者：推薦服用抗酸劑、抑酸劑，也可聯(lián)合使用胃黏膜保護藥。其中，抗酸劑應(yīng)在餐后、睡前或胃部不適時服用；抑酸劑中，質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在早餐前服用，雷尼替丁應(yīng)在清晨和睡前服用，而法莫替丁可在早餐、晚餐后或睡前服用；胃黏膜保護藥推薦在餐前及睡前服用。伴有腹部疼痛、發(fā)熱、尿色深等癥狀時，提示患者可能患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，建議及時去醫(yī)院就診。

癥狀與進餐相關(guān)者：餐前有癥狀，餐后消失，多提示與胃酸分泌異常相關(guān)，治療首選抑酸劑、抗酸劑；餐前無癥狀，餐后出現(xiàn)癥狀，多提示與胃腸動力障礙有關(guān)，首選促胃動力藥物；餐前有癥狀，餐后又加重，提示與胃腸動力障礙和胃酸分泌異常均有關(guān)，可聯(lián)合使用促胃動力藥物與抑酸劑。

精神緊張導(dǎo)致者：評估有無心理情感問題，進行相關(guān)治療。

注意事項

首先，所有藥物的使用都應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免用藥不當(dāng)對身體健康造成不良影響。

其次，消化酶類藥物和腸道微生態(tài)藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，應(yīng)根據(jù)說明書的要求正確儲存，且送服時不宜用熱水。

再次，腸道微生態(tài)藥物應(yīng)避免與抗菌藥物同時使用，以免影響療效。若需聯(lián)用抗菌藥物，最好間隔2～3小時以上。

最后，消化不良患者平時應(yīng)注意科學(xué)飲食，以清淡食物為主，多攝入新鮮水果蔬菜，多喝水；避免食用難以消化、高脂肪或辛辣刺激的食物，避免暴飲暴食。同時，還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)運動或者養(yǎng)成按摩腹部的習(xí)慣，以促進胃腸道蠕動，改善消化功能。

來源：北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，貴州藥監(jiān)

本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫(yī)生。

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