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8 月 2 日，成都一位三甲醫(yī)生透露，自己 5 月績(jī)效僅 1800 多元，科室總績(jī)效 13000 多元，幾個(gè)醫(yī)生分下來(lái)，到手少之又少，和以往1萬(wàn)元左右的績(jī)效相比，簡(jiǎn)直是天壤之別。

8 月 6 日，江西某三甲骨科副主任醫(yī)師也表示，所在縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院 3 月科室績(jī)效獎(jiǎng)金人均不到 1000 元，僅是以前的三分之一。

不僅如此，湖北某醫(yī)院院長(zhǎng)通知行管后勤科室績(jī)效工資下調(diào) 200 元，雖臨床一線和醫(yī)技科室暫未受影響，但也讓大家心生不安。

事實(shí)上，醫(yī)護(hù)人員收入下降并非個(gè)別現(xiàn)象，而已逐漸演變?yōu)槿珖?guó)性趨勢(shì)。華醫(yī)網(wǎng)發(fā)布的《醫(yī)療人才 2024 年薪資及就業(yè)調(diào)研報(bào)告》顯示，參與調(diào)研的近 3 萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員中，2024 年薪酬下降的占比高達(dá) 57.9%，相較于去年 “37% 的醫(yī)務(wù)人員薪酬下降”，增加了 20 個(gè)百分點(diǎn)。

從二三級(jí)醫(yī)院到一級(jí)醫(yī)院，從公立醫(yī)院到民營(yíng)醫(yī)院，降薪潮似乎席卷而來(lái)，且主要體現(xiàn)在績(jī)效獎(jiǎng)金的降低上。

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一直以來(lái)，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)主要由基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼三部分構(gòu)成，其中績(jī)效工資占大頭?？?jī)效獎(jiǎng)金通常由醫(yī)院與科室二次分配形成，科室創(chuàng)收后上交醫(yī)院，醫(yī)院再拿出一部分分配給科室，科室根據(jù)工作量、職稱、級(jí)別分給醫(yī)護(hù)人員。

如今，各醫(yī)院紛紛減少醫(yī)生績(jī)效獎(jiǎng)金，提高固定工資占比，但基本工資漲幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上績(jī)效獎(jiǎng)金降幅，導(dǎo)致醫(yī)生收入大幅降低。

究竟是什么原因?qū)е铝酸t(yī)護(hù)人員績(jī)效降低呢？

首當(dāng)其沖的是醫(yī)保支付改革。

以 DRG/DIP 為代表的醫(yī)保支付改革在全國(guó)鋪開(kāi)，旨在優(yōu)化醫(yī)保基金使用效率、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。這一改革對(duì)醫(yī)務(wù)人員薪酬產(chǎn)生了直接影響，因?yàn)獒t(yī)保部門對(duì)各類病癥組合設(shè)定了固定支付標(biāo)準(zhǔn)，若治療費(fèi)用超出限額，超出部分通常由醫(yī)院承擔(dān)。一些醫(yī)院為控制費(fèi)用超標(biāo)，將超支部分分?jǐn)偟截?zé)任科室，扣減相關(guān)人員績(jī)效工資和獎(jiǎng)金，使得醫(yī)生收入減少。

醫(yī)院患者數(shù)量不穩(wěn)定也是重要因素。

除了大三甲醫(yī)院人滿為患，三乙以下醫(yī)院普遍缺病人，大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)導(dǎo)致小醫(yī)院患者數(shù)量極不穩(wěn)定。即便部分醫(yī)院和科室就診量有所增加，由于績(jī)效核算機(jī)制未及時(shí)調(diào)整，醫(yī)生面臨工作量增加但收入未相應(yīng)增長(zhǎng)的 “隱性降薪”，付出與回報(bào)不成正比。

此外，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)問(wèn)題也不容忽視。

國(guó)家衛(wèi)健委 2025 年統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，全國(guó)公立醫(yī)院負(fù)債總額突破 2 萬(wàn)億元，超 43% 的三級(jí)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò) 80%。公立醫(yī)院具有公益性質(zhì)，在市場(chǎng)洪流中，若不能在公益和盈利之間找到平衡，就容易陷入負(fù)債經(jīng)營(yíng)困境，進(jìn)而影響醫(yī)護(hù)人員薪酬。

再加上大環(huán)境影響，醫(yī)療行業(yè)特殊性凸顯。

其他行業(yè)降薪往往伴隨著業(yè)務(wù)量減少、工作強(qiáng)度降低，而醫(yī)療行業(yè)患者數(shù)量基本恒定，工作量并未減少，卻遭遇降薪，這讓醫(yī)護(hù)人員心理落差巨大。而且，不少醫(yī)院行政人員隊(duì)伍龐大，攤薄了醫(yī)生收入，臨床和行政的矛盾日益加劇。

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醫(yī)護(hù)人員工資減少，影響深遠(yuǎn)。

一方面，可能導(dǎo)致現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)定性下降，他們面臨生活壓力，可能會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生消極情緒，甚至考慮轉(zhuǎn)行。

另一方面，這場(chǎng)降薪潮的漣漪，正蔓延至醫(yī)療行業(yè)的根基。

今年高考，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)罕見(jiàn)遇冷。當(dāng)十余年寒窗苦讀，換來(lái)的可能是月入三千的窘迫，還有多少年輕人愿披上白大褂？

一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的詰問(wèn)振聾發(fā)聵：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肩負(fù)群眾基本醫(yī)療，我們收入誰(shuí)來(lái)保證？”當(dāng)救死扶傷者開(kāi)始為房貸、學(xué)費(fèi)發(fā)愁，誰(shuí)還能保證醫(yī)療質(zhì)量不打折扣？

長(zhǎng)此以往，醫(yī)療人才儲(chǔ)備將受到影響，最終損害的是廣大患者的利益。

我們并非反對(duì)醫(yī)改，而是希望政策調(diào)整能少一些"拍腦袋"，多一些對(duì)一線醫(yī)護(hù)的體諒。

當(dāng)績(jī)效從1萬(wàn)降到1千，當(dāng)三甲醫(yī)生為房貸發(fā)愁，當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬上只剩"空氣"，這不僅是醫(yī)護(hù)群體的危機(jī)，更是整個(gè)醫(yī)療體系的警鐘。

正如某位醫(yī)生在朋友圈所寫："我們不怕累，不怕責(zé)任重，只怕付出得不到應(yīng)有的尊重。"