導語

持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院黨政主要負責人“雙年薪制”，分級分類確定公立醫(yī)院薪酬水平總額并完善動態(tài)調整薪酬機制，年薪全額納入同級財政部門預算保障。

8月6日，青海省衛(wèi)生健康委舉行“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗”系列新聞發(fā)布會西寧專場發(fā)布會。會上圍繞青海省“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗”工作情況，重點介紹近年來西寧市在公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展方面工作情況，并答記者問。

圖源：健康西寧

全市公立醫(yī)院醫(yī)務人員穩(wěn)定薪酬占比達69.68%

縣域醫(yī)共體實現(xiàn)全覆蓋

西寧市政府副市長、城北區(qū)委書記陳永欽從5個方面介紹西寧深化醫(yī)改的改革與成效。

一、系統(tǒng)集成，頂層擘畫

一是加強組織領導。

二是彰顯公益性。

三是完善考核機制。我們完善了政府對公立醫(yī)院黨組織書記和院長的績效考核機制，將公益性和運行效率作為考核的重要指標，引導公立醫(yī)院回歸公益本位，不斷提高服務質量和管理水平。

二、聯(lián)動賦能，關鍵突破

一是落實分級診療制度。進一步明確各級醫(yī)療機構功能定位，實行分級診療病種目錄，已分別涵蓋基層醫(yī)療機構和二級醫(yī)療機構病種240種和300種，為合理分流患者提供了指引。

二是引導城市醫(yī)療資源向基層延伸。推動省內三甲醫(yī)院專家下沉四區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過“機制＋專家＋技術”方式帶動提升區(qū)域內醫(yī)療服務能力和技術水平。

三是縣域醫(yī)共體實現(xiàn)全覆蓋。在縣域范圍內，共組建6個縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)了全覆蓋?？h域醫(yī)療資源整合共享、組織管理、投入保障等政策進一步完善，同時建設縣域內影像、心電等資源共享中心。醫(yī)共體內上轉率下降至1.38%，下轉率提升至17%，“一升一降”的分級診療成效初步顯現(xiàn)。

三、服務提質，價值重塑

一是提高精細化管理水平。持續(xù)釋放改革效能，實行總會計師制度和后勤服務社會化改革等措施，強化公立醫(yī)院內部運營管理，優(yōu)化收支結構，科學控制醫(yī)療費用不合理增長，全市公立醫(yī)院管理費用率控制在10%以內。

二是提升公立醫(yī)院服務水平。補齊薄弱專科、健全支撐學科、強化核心?？啤⒋蛟靸?yōu)勢?？疲旨壏诸愰_展臨床重點?？平ㄔO，重點增強急危重癥、腫瘤、呼吸、心腦血管等疾病救治能力，全市累計建設99個重點（特色）專科。

三是提質基層服務能力。打造“一轉變三拓展一傳承”家醫(yī)簽約服務新模式，216名二級以上公立醫(yī)院醫(yī)生加入家醫(yī)團隊，重點人群簽約率達94.9%、履約率達96.6%，家醫(yī)簽約服務得到國家肯定，并在全國推廣。大力推動中（藏）醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展，全市基層醫(yī)療機構中（藏）醫(yī)診療人次達到總診療人次的33.98%，公立中（藏）醫(yī)醫(yī)院門診和住院患者非藥物療法使用比例達21.84%，均達到目標要求。四是提檔群眾看病就醫(yī)體驗。我們始終把改善群眾就醫(yī)體驗作為工作的出發(fā)點和落腳點，推出了一系列便民惠民措施。全市二級及以上公立醫(yī)院全面推行預約診療服務，患者可以根據(jù)自己的時間合理安排就診，預約掛號率達到31.48%。我們還優(yōu)化了門診就診流程，設立了“患者服務中心”，為患者提供導診、咨詢、掛號、繳費、檢查檢驗預約等一站式服務。

四、人才激勵，活力釋放

一是構建多層級薪酬制度。持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院黨政主要負責人“雙年薪制”，分級分類確定公立醫(yī)院薪酬水平總額并完善動態(tài)調整薪酬機制，年薪全額納入同級財政部門預算保障。公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實“兩個允許”要求，全市公立醫(yī)院醫(yī)務人員穩(wěn)定薪酬占比達69.68%。

二是制度創(chuàng)新助力人才引入。按照“控制總量、動態(tài)調整、周轉使用、高效供給”原則，建立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)編制“周轉池”制度，統(tǒng)籌調劑空余編制納入編制“周轉池”，專項用于醫(yī)療衛(wèi)生領域補充急需緊缺專業(yè)人才。

三是深化援青資源聯(lián)動。充分利用各類援青醫(yī)療資源，建立長期協(xié)作關系，提升重大疑難疾病和急危重癥救治能力，推動形成省、市、縣三級醫(yī)院援青資源共享、學科優(yōu)勢互補、協(xié)調聯(lián)動發(fā)展的工作機制。

財政部門是如何支持

公立醫(yī)院發(fā)展保障其公益性的？

西寧市財政局黨組成員、副局長王寧輝介紹，在加大投入力度、明確投入重點、創(chuàng)新投入機制、優(yōu)化補償方式上不斷下功夫，切實履行了政府辦醫(yī)職責。

一、基本建設投入持續(xù)加大

“十四五”期間，財政對公立醫(yī)院直接投入累計22.05億元，占同期醫(yī)療衛(wèi)生支出的17.38%。統(tǒng)籌中央預算內投資、抗疫特別國債、一般債、專項債等資金11億元左右，用于支持市第一人民醫(yī)院北川分院建設項目、市第三人民醫(yī)院急救創(chuàng)傷診療中心暨老年病診療康復中心建設項目、市第二人民醫(yī)院急救創(chuàng)傷診療中心建設項目、市婦幼保健計劃生育服務中心綜合樓等建設項目。統(tǒng)籌中央、省市專項資金4億元，支持醫(yī)療保障和服務能力提升等。特別是2024年爭取國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目資金5億元，目前已下達2.5億元。

二、特色專科、人才隊伍建設持續(xù)加強

“十四五”期間，累計投入資金0.8億元。按照國家級特色?？?00萬元，省級、市級?？?00萬元的標準給予補助，期間打造脾胃病科、超聲科、內分泌科等8個重點專科。

三、公共衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升

“十四五”期間，全市公共衛(wèi)生服務累計投入39.95億元，占同期醫(yī)療衛(wèi)生支出31.48%?；竟残l(wèi)生服務人均財政補助標準由84元提高至99元。

四、基本醫(yī)療保障力度持續(xù)加強

“十四五”期間，全市醫(yī)療保障投入累計45億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準由人均656元提高到680元。

西寧市醫(yī)保部門是如何發(fā)揮

“三醫(yī)”協(xié)同中的關鍵作用的？

積極推進總額控制下的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。其中，持續(xù)開展按病種付費和日間手術。創(chuàng)新體制機制，按疾病診斷相關分組（DRG）支付方式改革成效顯著。率先在全省開展門診病例分組（APG）支付方式改革試點，試點醫(yī)療機構與改革前同期相比，門診次均費用、患者個人費用負擔、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增長率分別下降0.27%、9.67%、22.96%。中藏（蒙）醫(yī)日間病房醫(yī)保結算功能形成，將符合開展中藏（蒙）醫(yī)日間病房的30家定點醫(yī)療機構納入醫(yī)保支付范圍。

常態(tài)化推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購使用。執(zhí)行國家和省級藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果，落地實施1057種中選藥品和113類中選醫(yī)用耗材。持續(xù)推進公立醫(yī)療機構藥品零差率，全面取消西寧市定點醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成。

醫(yī)保公共服務水平全面提升，經(jīng)辦服務更加便捷高效。市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）四級經(jīng)辦服務體系已成規(guī)模，15分鐘醫(yī)保便民服務圈基本建成。實行綜合柜員制，推行“一窗通辦”“網(wǎng)上辦”“高效辦成一件事”事項落地實施。持續(xù)深化醫(yī)銀合作，在全市60個中國農業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點設立“醫(yī)保就近辦服務點”，辦理3類14項醫(yī)保業(yè)務。醫(yī)保經(jīng)辦服務下沉再深入，全市374家“兩定”醫(yī)藥機構設立醫(yī)保便民服務站，直接辦理13項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，實現(xiàn)了讓群眾享受就近服務“少跑腿”。

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