為扎實(shí)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作,今年以來,合肥市蜀山區(qū)醫(yī)保局共檢查185家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),其中醫(yī)保違規(guī)153家,暫停醫(yī)保協(xié)議58家,解除醫(yī)保協(xié)議3家,注銷醫(yī)藥機(jī)構(gòu)10家,追回醫(yī)?;?9.07萬元,違約金23.72萬元。
多元化宣傳,營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。圍繞“醫(yī)?;鸢踩看蠹摇敝黝}深入宣傳,印發(fā)海報(bào)2萬余份,各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)海報(bào)張貼率100%,走進(jìn)廣場(chǎng)小區(qū)開展宣傳活動(dòng)11場(chǎng),解讀醫(yī)保政策,曝光典型案例4起,營(yíng)造打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
多層次協(xié)同,構(gòu)建立體監(jiān)管體系。與市場(chǎng)、衛(wèi)健等部門開展聯(lián)合執(zhí)法3次,形成基金監(jiān)管合力;發(fā)動(dòng)群眾力量,落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,引導(dǎo)和鼓勵(lì)廣大群眾積極參與基金監(jiān)管,今年以來已受理舉報(bào)案件12件,件件有查處、件件有回復(fù)。
多維度聚力,激發(fā)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管成效。借助醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì),通過智能審核、數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段,利用全覆蓋檢查、飛行檢查等檢查方式,提升執(zhí)法能力和水平。優(yōu)化監(jiān)管隊(duì)伍,充實(shí)執(zhí)法人員,構(gòu)建區(qū)、街(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)基金監(jiān)管三級(jí)網(wǎng)格,進(jìn)一步加強(qiáng)蜀山區(qū)醫(yī)?;鸨O(jiān)管力量。(合醫(yī)保)
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