“是社區(qū)的醫(yī)生來了？快進(jìn)來！快進(jìn)來！”坐在沙發(fā)邊85歲的楊正國老人側(cè)耳傾聽，布滿皺紋的臉上漾開驚喜的笑容，其老伴王數(shù)瓊一邊搭著醫(yī)護(hù)人員的手，一邊連聲道謝：“我家老頭子眼睛不方便，全靠你們惦記著……”

8月12日，通川區(qū)朝陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，再次攜帶便攜醫(yī)療設(shè)備，叩響了金山順街華泰二小區(qū)這戶特殊老人的家門。楊正國老人因視網(wǎng)膜脫落雙目失明多年，日常起居幾乎寸步難行，全依靠同樣年邁的王數(shù)瓊老人悉心照料。子女奔波于生計(jì)，無法常在身邊，老兩口相依為命的日子，健康問題成了懸在他們心頭最沉重的石頭。

醫(yī)護(hù)人員為楊正國老人量血壓

在楊正國家中，醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作嫻熟而輕柔，為老人測量血壓血糖、評(píng)估身體狀況、指導(dǎo)用藥方案。“最近身體感覺怎么樣？藥有沒有按時(shí)吃？”通川區(qū)朝陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管護(hù)師杜娟一邊記錄數(shù)據(jù)，一邊與老人嘮起了家常，詢問他們的日常用藥與身體狀況，輕聲叮囑日常飲食和調(diào)整藥物的注意事項(xiàng)。專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估與充滿人情味的家常話，讓這場服務(wù)充滿了暖意。

醫(yī)護(hù)人員為老人講解注意事項(xiàng)

“我們兩個(gè)老年人，腿腳也不方便，他眼睛看不見，我也是做了手術(shù)的?！蓖鯏?shù)瓊看著忙碌的醫(yī)生，聲音有些哽咽，“這么熱的天氣，醫(yī)生還來關(guān)心慰問我們，真的很暖心！”她拉著醫(yī)護(hù)人員的手，不斷說著感激的話語。

這戶家庭所享受到的細(xì)致照顧，正是通川區(qū)精心打造的失能老年人“健康敲門行動(dòng)”的核心服務(wù)內(nèi)容，該行動(dòng)明確為每位簽約的失能老人提供“三個(gè)一”精準(zhǔn)服務(wù)：開展一次上門健康管理，提供一套上門健康服務(wù)及指導(dǎo)，開通一條健康咨詢熱線。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)，后續(xù)隨訪立即啟動(dòng)，形成完整的健康管理閉環(huán)。不斷累積的健康檔案，是通川區(qū)為特殊困難老人織就的個(gè)性化健康守護(hù)網(wǎng)。

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)上門為老人做健康檢查

“我們團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)西外片區(qū)210戶失能老人的居家健康服務(wù)，每個(gè)季度至少提供一次上門服務(wù)，包括生命體征監(jiān)測、慢性病用藥指導(dǎo)、健康康復(fù)、壓瘡預(yù)防、護(hù)理等‘一站式’健康服務(wù)?！蓖ù▍^(qū)朝陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任侯強(qiáng)說道。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)系卡

據(jù)悉，近年來，通川區(qū)整合區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療資源，組建由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公衛(wèi)人員、專業(yè)護(hù)士構(gòu)成的跨學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，變“被動(dòng)接診”為“主動(dòng)敲門”，以優(yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)改善失能老人生活質(zhì)量、減輕家庭照顧負(fù)擔(dān)。通川區(qū)衛(wèi)健局老齡健康股梅巡介紹，今年轄區(qū)22家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)54個(gè)，開通咨詢熱線86條，已累計(jì)為3200余名失能老年人提供近6000次上門服務(wù)，篩查出高危跌倒、營養(yǎng)不良等風(fēng)險(xiǎn)隱患111例，且全部成功干預(yù)化解。

從“被動(dòng)求醫(yī)”到“主動(dòng)上門”，通川區(qū)“健康敲門行動(dòng)”是對(duì)“人民至上、生命至上”理念的踐行，既體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作風(fēng)建設(shè)和服務(wù)效能的提升，也彰顯了基層治理溫度與精度，更讓黨和政府的惠民政策落到實(shí)處。接下來，通川將持續(xù)優(yōu)化“三個(gè)一”和“敲門 +”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，聚焦精準(zhǔn)識(shí)別、資源下沉和個(gè)性化定制，提升服務(wù)深度與廣度，用實(shí)際行動(dòng)守護(hù)“夕陽紅”，打通失能老年人居家健康服務(wù)“最后一公里”。

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融媒體中心記者：肖 姣

編輯：劉婧祺

編審：王紹芬

總編：僧希林

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