近日，上海市公共衛(wèi)生臨床中心上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的“心臟修補(bǔ)戰(zhàn)”，醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科專家，用國(guó)產(chǎn)自主研發(fā)設(shè)備，為一名身患四重重癥的患者成功實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)，給復(fù)雜重癥心臟病患者帶來(lái)了新希望。

62歲的張阿姨因反復(fù)胸悶氣短、雙下肢水腫來(lái)到市公衛(wèi)中心就診。經(jīng)檢查，張阿姨的二尖瓣后葉腱索斷裂伴重度脫垂，二尖瓣關(guān)閉不全達(dá)重度反流。更嚴(yán)峻的是，她還同時(shí)確診HIV感染，病毒載量尚未完全抑制，且冠狀動(dòng)脈造影提示前降支近段狹窄70%，屬于冠心病中危風(fēng)險(xiǎn)人群。

“這類患者的手術(shù)難度堪稱‘教科書(shū)級(jí)挑戰(zhàn)’?！笔泄l(wèi)中心泛血管疾病管理中心主任徐亞偉解釋道，“艾滋病導(dǎo)致的免疫功能低下會(huì)顯著增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，冠心病需平衡抗血小板治療與出血風(fēng)險(xiǎn)，而重度二尖瓣反流已使心臟處于‘失代償邊緣’，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷可能直接誘發(fā)多器官衰竭?！?/p>

面對(duì)“保心”與“控感染”的兩難困境，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，心臟內(nèi)科、麻醉科、影像科及重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)數(shù)次聯(lián)合會(huì)診，創(chuàng)新性制定“微創(chuàng)介入+全程感染控制”雙軌方案，為張阿姨順利完成了手術(shù)。據(jù)介紹，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)17分鐘，出血量不足50ml，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利結(jié)束。

徐亞偉表示，本次手術(shù)是國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新技術(shù)上市后的上海首例，用國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新技術(shù)給HIV感染的心臟重癥患者帶來(lái)了新選擇。不僅如此，該手術(shù)不僅要求極高的操作精度，更考驗(yàn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作時(shí)的無(wú)縫銜接。

記者：楊惠聰、朱磊

編輯：徐欣悅（實(shí)習(xí)）

責(zé)編：馮生丹

審核：陳建軍、林堃