藥品分類：急性腦梗死用藥

尤瑞克林與普利類致命配伍

☆ 患者女性，62歲，因“左側(cè)肢體乏力8小時(shí)”入院，既往有高血壓病史，長期服用依那普利片（一種普利類降壓藥）控制血壓。入院后，患者被診斷為腦梗死，醫(yī)生為其制定了包括注射用尤瑞克林在內(nèi)的治療方案。

☆ 然而，在入院第3天，患者未經(jīng)醫(yī)生允許自行口服了一片依那普利，半小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、心慌、臉色蒼白等癥狀，隨之出現(xiàn)神志不清，緊急測(cè)量血壓為65/40mmHg，提示血壓急劇下降。經(jīng)過緊急處理后，患者血壓才逐漸升高，神志恢復(fù)正常。

尤瑞克林是何藥物

☆ 尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽（kinin）和血管舒張素（kallidin）,對(duì)外周動(dòng)脈具有舒張作用，并可抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力。主要由肝臟代謝，注射5min后肝分布達(dá)86%，隨后被代謝成低分子產(chǎn)物釋放到血中，主要以低分子代謝物由尿液中排出。尤瑞克林主要用于發(fā)病48小時(shí)的急性腦梗死患者，每次0.15PNA單位,溶于50ml或100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注60分鐘，每日1次，10~14天為一療程。

與普利類降壓藥為何不能配仁使用

☆ 尤瑞克林是一種從人尿中提取的蛋白水解酶，能夠?qū)⒓る脑D(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素，從而舒張血管，改善腦血流灌注。而普利類降壓藥（如依那普利、貝那普利等）通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓。兩者聯(lián)用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生協(xié)同降壓作用，導(dǎo)致血壓急劇下降。

兩藥合用時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)何表現(xiàn)

當(dāng)尤瑞克林與普利類降壓藥合用時(shí)，患者可能出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：

☆ 血壓急劇下降：這是最常見的表現(xiàn)，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力、出冷汗等癥狀。

☆ 意識(shí)障礙：當(dāng)患者使用尤瑞克林導(dǎo)致血壓過低時(shí)，引起大腦灌注不足，引發(fā)短暫的意識(shí)模糊或昏迷。

☆ 過敏反應(yīng)：患者可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏癥狀，嚴(yán)重過敏患者可能出現(xiàn)過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、面部或舌部腫脹等，其他癥狀：

☆ 其他：個(gè)別患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、顏面潮紅、結(jié)膜充血等不良反應(yīng)。

尤瑞克林使用注意事項(xiàng)

☆ 本品與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(如卡托普利、賴諾普利等)藥物存在協(xié)同降壓作用，所以在用藥前詢問病史，確定無服用普利類降壓藥，如不能確定，則不能使用。

☆ 有藥物過敏史或者過敏體質(zhì)者慎用。

☆ 應(yīng)用尤瑞克林時(shí)需密切觀察血壓，藥物滴注速度在開始階段先慢后快，整個(gè)滴注應(yīng)控制在60分鐘左右滴完。如果病人在用藥過程中出現(xiàn)血壓明顯下降，應(yīng)立即停止給予本品，進(jìn)行補(bǔ)液，必要時(shí)升壓處理。

☆ 嚴(yán)格遵循用藥指南，避免不當(dāng)?shù)乃幬锝M合。

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 鐘建斌

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 李協(xié)