東方網(wǎng)記者劉軼琳8月14日報道:日前，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤多學(xué)科綜合治療首席專家、上海市泌尿腫瘤研究所所長葉定偉教授在接受媒體采訪時發(fā)出重要警示：前列腺癌正成為嚴重威脅我國男性健康的“沉默殺手”，其發(fā)病率近年來持續(xù)快速攀升，已躍居男性惡性腫瘤第六位。男性出現(xiàn)持續(xù)的尿急、排尿困難、尿流變細等泌尿系統(tǒng)癥狀，切莫簡單歸咎于前列腺增生或炎癥，這很可能是前列腺癌發(fā)出的早期信號！務(wù)必提高警惕，盡早就醫(yī)檢查。

葉定偉教授說，前列腺癌發(fā)病率的急劇上升，是多重因素共同作用的結(jié)果。首先，遺傳因素不容忽視。如果家族中直系男性親屬有前列腺癌病史，個體患病風(fēng)險會顯著增加。其次，近幾十年來生活方式的巨大變化是重要推手。高脂肪、高蛋白、高能量的飲食習(xí)慣導(dǎo)致的肥胖，以及過早性生活可能帶來的潛在感染風(fēng)險，都在無形中助長了疾病的發(fā)生。最為關(guān)鍵的因素，是我國人口老齡化的加速。年齡是前列腺癌最重要的風(fēng)險因素之一，老年男性比例的增加直接導(dǎo)致了發(fā)病率的飆升。

遺憾的是，許多患者確診時已處于晚期。大約10-20%的晚期患者會在五年內(nèi)發(fā)展為去勢抵抗性前列腺癌（CRPC），其中超過84%在診斷CRPC時癌細胞已發(fā)生轉(zhuǎn)移。而轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）作為前列腺癌的終末階段，是導(dǎo)致患者死亡的主因，預(yù)后極差，中位總生存期通常不足3年。盡管化療和新型內(nèi)分泌治療帶來了一些進展，但mCRPC的治療依然面臨巨大挑戰(zhàn)，個體化精準治療成為關(guān)鍵突破口。

葉定偉教授指出，在mCRPC患者中，約有10%的人攜帶BRCA基因突變，這類患者的腫瘤更具侵襲性，對標(biāo)準治療的反應(yīng)更差，預(yù)后更不理想。幸運的是，精準醫(yī)療為這一棘手群體帶來了曙光。

據(jù)葉定偉教授介紹，最新的《中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）前列腺癌診療指南（2024）》和《前列腺癌全程管理專家共識（2025版）》均強調(diào)，對mCRPC患者進行基因檢測（包括BRCA1/2等同源重組修復(fù)基因）是制定個體化治療方案的基礎(chǔ)。針對BRCA突變患者，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制劑（PARPi）已成為標(biāo)準治療選擇。

公眾中流傳著前列腺癌是“懶癌”的說法，認為其進展緩慢、危害不大。葉定偉教授對此嚴肅糾正：“這種認識極其危險！”雖然確實存在惰性類型，但絕非所有前列腺癌都溫和無害。它是全球男性發(fā)病率第二、致死率第五的惡性腫瘤。我國的情況尤為嚴峻：雖然新發(fā)病例數(shù)占全球8%，但死亡病例數(shù)卻高達全球15%，遠高于美國。

對抗前列腺癌，早期發(fā)現(xiàn)是生命線！葉定偉教授呼吁：50歲以上男性，應(yīng)將前列腺特異性抗原（PSA）血液檢測納入常規(guī)體檢，每兩年檢查一次。這項簡單的抽血檢查是篩查前列腺癌的首選有效手段。對于有前列腺癌家族史，尤其是一級親屬的男性，篩查起始年齡應(yīng)提前至45歲。此外，重視早期信號，尿急、排尿困難、尿流變細等，主動進行PSA篩查，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，是戰(zhàn)勝這個“沉默殺手”最有力的武器。