來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

近日，上海四一一醫(yī)院心血管內(nèi)科教授胡高頻團(tuán)隊實施分期冠狀動脈旋磨術(shù)，順利為一位全程重度冠脈鈣化患者磨開血管內(nèi)擋路的一個又一個“石頭”，完成支架植入術(shù)。

今年65歲的蔡先生長期高血壓，今年5月反復(fù)出現(xiàn)胸悶。普通肺CT即發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動脈鈣化病變。冠狀動脈造影顯示：左冠狀動脈主干血管嚴(yán)重鈣化病變，右冠狀動脈血管全程重度狹窄伴鈣化。

胡高頻帶領(lǐng)團(tuán)隊決定通過冠脈旋磨術(shù)及支架植入術(shù)處理鈣化病變。為降低手術(shù)風(fēng)險，采用分期手術(shù)的辦法對左、右冠狀動脈進(jìn)行處理。

由于左主干鈣化獨特的重要性及危險性，首先使用冠狀動脈旋磨術(shù)對左主干-前降支以每分鐘16萬轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行旋磨。磨開最硬的病變后，置入2枚藥物支架。

一個月后，對右冠狀動脈介入治療旋磨過程中，患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、血壓低、心率慢的癥狀，治療團(tuán)隊沉著應(yīng)對，排除了一個個險情，最終置入3枚藥物支架。

胡高頻介紹，嚴(yán)重冠狀動脈鈣化病變，就好比心臟血管里到處是“石頭”，堵塞了冠狀動脈，導(dǎo)致患者心肌缺血，常規(guī)的冠心病介入治療的風(fēng)險很高。器械難以通過病變，球囊、支架難以充分?jǐn)U張，術(shù)中還有血管破裂的風(fēng)險。

冠狀動脈旋磨術(shù)就是用一枚嵌有鉆石顆粒的橄欖形旋磨導(dǎo)頭，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)入冠狀動脈，以高速旋轉(zhuǎn)打磨阻礙血管通暢的“石頭”，使球囊、支架等治療器械更容易通過狹窄部位，并減少并發(fā)癥。但旋磨術(shù)對技術(shù)要求較高，需要術(shù)者擁有豐富經(jīng)驗。

胡高頻指出，目前中國每年新發(fā)心肌梗死超過100萬例。如何及早發(fā)現(xiàn)冠心病，從而降低冠心病死亡率及致殘率，始終是一個難題。普通肺部CT可清晰觀察到心臟冠狀動脈鈣化情況，雖不能完全等同于冠狀動脈狹窄，但也是心血管疾病的重要危險因素。所以不能忽視肺部CT對冠狀動脈鈣化的判斷價值。

一旦肺部CT顯示冠狀動脈鈣化，要注意冠心病危險因素的預(yù)防，包括合理控制體重，控制血壓、血糖、血脂，養(yǎng)成不抽煙、不酗酒、不熬夜的良好生活習(xí)慣。冠狀動脈鈣化者一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，要及時到心內(nèi)科就診，必要時行冠狀動脈增強(qiáng)CT或冠狀動脈造影檢查，以進(jìn)一步明確冠狀動脈狹窄程度，以便更加針對性治療。

原標(biāo)題：《嚴(yán)重冠狀動脈鈣化讓血管硬如石頭，四一一醫(yī)院專家“分期冠脈內(nèi)旋磨”破解難題》

欄目主編：張駿 文字編輯：張駿

來源：作者：張鵬