作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會副會長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會副會長

大連市營養(yǎng)學(xué)會副理事長

中國營養(yǎng)學(xué)會科普工作委員會委員

中國醫(yī)促會臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個月，我都會對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對某一個研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

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“永久化學(xué)物質(zhì)”（全氟和多氟烷基物質(zhì)）或增加糖尿病風(fēng)險

《柳葉刀》子刊" eBioMedicine "發(fā)表來自美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院研究（下圖），接觸全氟和多氟烷基物質(zhì)（PFAS，又稱“永久性化學(xué)物質(zhì)”），會引發(fā)氨基酸和藥物代謝失調(diào)，與糖尿病風(fēng)險增加31%相關(guān)，該研究首次在多種族人群中揭示了PFAS通過代謝通路紊亂增加糖尿病風(fēng)險的潛在機制。

該研究分析了180例新發(fā)糖尿病患者和180例匹配對照者的數(shù)據(jù)，通過質(zhì)譜技術(shù)檢測了參與者血漿中的7種PFAS及約650種代謝物。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血漿中PFAS水平每增加一個三分位數(shù)，糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加31%，其中，全氟辛烷磺酸（PFOS）對這種關(guān)聯(lián)的貢獻(xiàn)最大。

PFAS，全氟和多氟烷基物質(zhì)，常用于制造化妝品、不粘鍋、防水裝備和消防泡沫等。

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減肥藥停藥后體重的確會反彈

一項發(fā)表于《BMC醫(yī)學(xué)》（BMC Medicine）的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，使用減肥藥的患者在停藥后可能出現(xiàn)體重反彈。

研究團(tuán)隊對全球11項研究進(jìn)行了薈萃分析，探討患者停用抗肥胖藥物后體重變化情況。分析結(jié)果顯示，抗肥胖藥物在使用期間與體重顯著減輕相關(guān)，停藥后8周開始出現(xiàn)體重反彈，隨后體重反彈平均持續(xù)20周后趨于平穩(wěn)。體重反彈程度隨隨訪時間而異，研究參與者在停用抗肥胖藥物后8周、12周和20周時均經(jīng)歷了顯著的體重反彈期。體重反彈的程度取決于多個因素，包括參與者所服用的藥物類型以及生活方式改變的持續(xù)性。

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補充外源性輔酶Q10 可減輕骨關(guān)節(jié)炎

Nature Aging 期刊發(fā)表來自陸軍軍醫(yī)大學(xué)/陸軍特色醫(yī)學(xué)中心的小鼠實驗研究（下圖），骨關(guān)節(jié)炎（OA）累及的關(guān)節(jié)周圍股四頭肌的主要病理問題是慢性炎癥，同時伴有大量具有衰老樣表型的巨噬細(xì)胞浸潤。衰老的巨噬細(xì)胞通過誘導(dǎo)骨骼肌發(fā)生鐵死亡而加劇了股四頭肌的萎縮。而外源補充 CoQ10 可通過抑制鐵死亡減輕肌肉萎縮，從而減少骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的病理損傷。

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明明就是輔酶 Q10合成不足，但補充輔酶 Q10無效

著名的《自然》（Nature）期刊報道了一個罕見病病例， 8 歲小男孩，短短幾個月內(nèi)病情迅速惡化。2023 年 8 月，他還在跑步、踢足球，而到 9 月，他的雙踝就出現(xiàn)了不自主的肌肉收縮，10 月，他已無法跑步和進(jìn)行體育運動，而到了 11 月底，他開始頻繁摔倒，醫(yī)生建議他靠輪椅行動。

基因檢測確認(rèn)了這個小男孩的病因：他遺傳了來自父母的 HPDL 基因純合突變，HPDL 蛋白有助于生成輔酶 Q10，輔酶 Q10對線粒體發(fā)揮正常功能至關(guān)重要。實際上，他的兩個哥哥姐姐因為該疾病在嬰兒時期就已離世，而他的嚴(yán)重程度略低，在 8 歲時才突然病情惡化。

輔酶 Q10 本身可以作為藥物或補充劑服用，然而，患者通過這種方式進(jìn)行補充時，只有很少能夠進(jìn)入大腦，具體原因尚不完全清楚（難以突破血腦屏障是可能的原因，輔酶 Q10 具有疏水性，這可能也阻礙了它在體內(nèi)的移動）。

紐約大學(xué)的 Michael Pacold 教授團(tuán)隊此前發(fā)現(xiàn)了一種輔酶 Q10 前體分子——4-HB（4-羥基苯甲酸），有望治療輔酶 Q10 合成缺陷相關(guān)線粒體腦病，但這尚未在人體上驗證過。在美國 FDA 的特別許可下，研究團(tuán)隊對這名小男孩進(jìn)行了實驗性治療。

經(jīng)過不到一個月的治療，這個小男孩就可以走上 1 公里的路，現(xiàn)如今，他已經(jīng)可以徒步 6 公里，還能跑步，甚至還能騎自行車了，他的力氣正在恢復(fù)，精力和耐力也在逐漸恢復(fù)。目前，他仍在繼續(xù)每天口服藥物，尚未出來任何副作用。

4-HB 在人體內(nèi)主要由必需氨基酸 酪氨酸通過特定的代謝途徑合成。腸道微生物也可能產(chǎn)生少量 4-HB，并且飲食中的某些多酚類物質(zhì)在腸道菌群作用下也可能分解產(chǎn)生少量 4-HB，但這些途徑對于輔酶 Q10 合成的貢獻(xiàn)相對較小。人體自身合成是主要來源。 因為 4-HB 的分子結(jié)構(gòu)（主要是其苯環(huán)部分）被直接整合并轉(zhuǎn)化為輔酶 Q10 分子核心的苯醌環(huán)結(jié)構(gòu)。它提供了輔酶 Q10 發(fā)揮電子傳遞功能所必需的醌環(huán)骨架。

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口服二甲雙胍預(yù)防糖尿病

注意這里說的是預(yù)防，而不是治療。《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）發(fā)表來自糖尿病預(yù)防計劃（DPP）及其后續(xù)的DPP結(jié)局研究（DPPOS）的21年隨訪結(jié)果（下圖）：

糖尿病高危人群（包括糖耐量異常、空腹血糖升高、體重超標(biāo)）強化生活方式干預(yù)和二甲雙胍都展現(xiàn)出持久效果，分別將21年累積發(fā)病風(fēng)險降低24%和17%；但從絕對獲益來說，生活方式干預(yù)對“高危人群”幫助更明顯、二甲雙胍則在“年輕人”中影響更大。

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常打麻將，抑郁風(fēng)險更低！

一項來自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院的研究（下圖），分析了中國健康與退休縱向研究（CHARLS）的數(shù)據(jù)，基于中國中老年人口的人口背景、家庭特征、健康行為和狀況以及退休信息進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，打麻將（之類的社會參與活動）與中老年人抑郁情況減少有關(guān)。

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短視頻上癮可能會傷害我們的大腦

NeuroImage發(fā)表的研究（下圖），短視頻成癮不僅會改變?nèi)祟惔竽X結(jié)構(gòu)，還牽動小腦區(qū)域多達(dá)521個基因異常表達(dá)。

該研究招募111名年齡在17至30歲之間的健康大學(xué)生作為受試者。研究人員通過MRI掃描對所有受試者進(jìn)行了腦結(jié)構(gòu)成像分析，結(jié)果顯示，那些越沉迷于刷短視頻的人，其大腦中三個特定區(qū)域的灰質(zhì)體積(GMV) 顯著增大：分別是右側(cè)的眶額皮質(zhì)(OFC)以及左右兩側(cè)的小腦。

考慮到這些區(qū)域分別與獎賞處理、習(xí)慣形成和注意力調(diào)控密切相關(guān)，研究者推測，大腦或許正在主動“重塑”結(jié)構(gòu)，以更好地適應(yīng)不斷刷短視頻所帶來的強烈感官刺激與即時反饋。

看來，短視頻成癮對大腦的物理結(jié)構(gòu)和基因活動層面都造成了顯著且深遠(yuǎn)的改變。

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全球首批8位“三親嬰兒”誕生！

《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）報道了來自紐卡斯?fàn)柹行牡囊豁椑锍瘫芯俊着ㄟ^線粒體捐贈誕生的 8 名“三親嬰兒”，他們均健康出生并成長發(fā)育，都沒有表現(xiàn)出他們母親所攜帶的線粒體疾病的跡象，其中最大的孩子已經(jīng)超過 2 歲。

“三親嬰兒”技術(shù)主要是為了解決母親的線粒體 DNA 存在致病突變的問題，采用的其實是細(xì)胞核移植技術(shù)：先讓父親精子與母親卵子（攜帶線粒體DNA致病性突變）授精，然后將細(xì)胞核（含父母雙方遺傳信息）移植到第三方捐贈的卵子（已提前去除細(xì)胞核/遺傳信息，但保留健康線粒體及其他細(xì)胞器）中，最后這個“重組”的受精卵移植回母親的子宮內(nèi)發(fā)育。因此，最終誕生的孩子，其遺傳物質(zhì)來自“三親”：母親的細(xì)胞核 DNA + 父親的細(xì)胞核 DNA + 捐贈者的線粒體 DNA。

在英國紐卡斯?fàn)柹行?，共?22 名攜帶致病線粒體 DNA 突變的女性接受了線粒體捐贈治療，成功誕生了 8 名兒童（包括一對雙胞胎，4 男 4 女），以及 1 名尚在腹中的胎兒。這 8 名已出生的兒童（最大的 2 歲多，最小的還不到 5 個月），他們在出生時都很健康，且發(fā)育正常，其中 5 名兒童至今沒有出現(xiàn)任何健康問題，1 名兒童曾出現(xiàn)過短暫肌肉抽搐（后自行消失），1 名兒童曾出現(xiàn)高血脂和心律不齊（已被成功治療），1 名兒童因尿路感染而發(fā)燒（屬于常見疾?。?/p>

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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