今年以來(lái)，AI“橫掃”醫(yī)療屆，在2025年中國(guó)醫(yī)師節(jié)到來(lái)前夕，祈福醫(yī)院腫瘤一科張紅玉醫(yī)生試用上了醫(yī)院正在部署的AI輔助系統(tǒng)，感嘆：“用起來(lái)非常方便！”

這是張紅玉與醫(yī)療AI第二次“打配合”。她第一次使用AI是在8年前，醫(yī)院引入了由IBM打造的AI醫(yī)生“Watson”，可惜高昂的費(fèi)用與使用的不便讓這位“洋醫(yī)生”沒(méi)能落地生根。

如今，一切都不一樣了。

從“水土不服”到遍地開(kāi)花

2017年，一款名為“Watson”的AI輔助診斷系統(tǒng)被引入到祈福醫(yī)院，腫瘤一科張紅玉醫(yī)生和同事們一起接受了使用培訓(xùn)。

這套AI系統(tǒng)由IBM集團(tuán)打造，與紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心合作訓(xùn)練，引入后，祈福醫(yī)院專門開(kāi)設(shè)了一個(gè)AI輔助診斷門診，但數(shù)千元的使用費(fèi)用擋住了大部分好奇的目光，張紅玉記得，只有一例乳腺癌患者、一例肺癌患者嘗試了它。

“當(dāng)時(shí)引進(jìn)它，醫(yī)院的理念是很先進(jìn)的，但后來(lái)臨床使用確實(shí)遇到了一些困難”，比如，價(jià)格昂貴；“Watson”訓(xùn)練時(shí)使用的各種臨床數(shù)據(jù)主要基于西方人群；使用的是全英文數(shù)據(jù)庫(kù)，即使有中文翻譯版本，醫(yī)生使用起來(lái)并不便利；腫瘤治療手段日新月異，而“Watson”當(dāng)時(shí)內(nèi)置的數(shù)據(jù)庫(kù)比現(xiàn)行臨床指南稍顯滯后。

搜索當(dāng)年“Watson”進(jìn)入中國(guó)時(shí)的情況，仍能從48萬(wàn)條結(jié)果中感受到當(dāng)時(shí)IBM的雄心壯志，但幾年過(guò)去，這款A(yù)I醫(yī)生產(chǎn)品沒(méi)能落地生根。

接到南都N視頻記者詢問(wèn)時(shí)，廣州另一家當(dāng)年被列入落地醫(yī)院名單前排位置的知名?？漆t(yī)院信息科負(fù)責(zé)人嚴(yán)肅回復(fù)：“沒(méi)有用過(guò)，我們實(shí)際上沒(méi)有引進(jìn)過(guò)IBM的‘Watson’”。

“水土不服”的“Watson”消聲匿跡了，2022年，ChatGPT在醫(yī)療界濺起了水花，用中山三院信息中心主任劉子鋒的話說(shuō)“大家才發(fā)現(xiàn)，人工智能可以跟自己有關(guān)系”，醫(yī)院開(kāi)始將目光投到AI上，并著手進(jìn)行院內(nèi)數(shù)據(jù)治理和標(biāo)準(zhǔn)化改造。

但AI具體可以用在什么場(chǎng)景上，各方還在探索中，到2024年11月，國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景參考指引》，給出了80多條具體應(yīng)用場(chǎng)景的建議。

緊接著，2025年春節(jié)，DeepSeek橫空出世，不僅有患者嘗試詢問(wèn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，有不少醫(yī)生也為它的淵博知識(shí)所傾倒，得益于DeepSeek的開(kāi)源特性，各大醫(yī)院拉開(kāi)了大語(yǔ)言模型本地化部署的序幕。

2025年7月，廣東省衛(wèi)健委公布的《廣東省“人工智能+醫(yī)療衛(wèi)生”應(yīng)用場(chǎng)景案例名單（第一批）》展示了廣東各醫(yī)療衛(wèi)生單位“人工智能+醫(yī)療衛(wèi)生”應(yīng)用場(chǎng)景案例289個(gè)，涵蓋了醫(yī)療服務(wù)管理、基層公衛(wèi)服務(wù)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)學(xué)教學(xué)等四個(gè)領(lǐng)域的12個(gè)方面、44個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景。

據(jù)廣東省衛(wèi)健委介紹，廣東省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍應(yīng)用人工智能開(kāi)展臨床輔助決策、醫(yī)學(xué)影像診斷、手術(shù)規(guī)劃、處方審核、病歷生成、醫(yī)療文書質(zhì)控、智能護(hù)理等應(yīng)用場(chǎng)景，覆蓋醫(yī)療服務(wù)全流程。

影像AI應(yīng)用最多

據(jù)南都N視頻記者初步統(tǒng)計(jì)，“醫(yī)學(xué)影像智能輔助診斷”是應(yīng)用案例最多的一個(gè)場(chǎng)景，已有73個(gè)應(yīng)用案例，其次，臨床專病智能輔助決策（25個(gè)案例）、智能門診分診（18個(gè)案例）、智能病歷輔助生成（15個(gè)案例）、手術(shù)智能輔助規(guī)劃（13個(gè)案例）、智能醫(yī)療文書質(zhì)控輔助（12個(gè)案例）、智能健康管理（11個(gè)案例）、智能預(yù)問(wèn)診等場(chǎng)景（10個(gè)案例），也是各醫(yī)院嘗試較多的“人工智能+”應(yīng)用場(chǎng)景，均有10個(gè)及以上的落地案例。

在AI醫(yī)療發(fā)展最為成熟的影像領(lǐng)域，部分大醫(yī)院早已享受到AI的助力，比如，中山一院在6年前就開(kāi)始使用人工智能輔助診斷肺結(jié)節(jié)，珠江醫(yī)院也借助AI把工作效率提升了30%左右，看一個(gè)普通患者的CT片的時(shí)間從5至10分鐘壓縮到了1至2分鐘；中山三院的慢性鼻竇炎人工智能病理輔助診斷系統(tǒng)Sandy，能計(jì)算病理片中特定炎癥細(xì)胞的比例、判斷鼻息肉病理類型，幫助進(jìn)行更精準(zhǔn)的診療；在中山大學(xué)腫瘤防治中心，該中心牽頭研發(fā)的"腦轉(zhuǎn)移瘤MR圖像輔助檢測(cè)軟件"，可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)別的轉(zhuǎn)移瘤，“只讓醫(yī)生自己判斷的話，5毫米以下的結(jié)節(jié)可能有60%都會(huì)被漏掉”。

基層醫(yī)院也得到AI輔助閱片系統(tǒng)的助力。今年7月，廣東省衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，在廣東全省的基層醫(yī)院上線“粵醫(yī)智影”AI輔助影像閱片系統(tǒng)，基于廣東省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)，幫助基層醫(yī)院進(jìn)行更為準(zhǔn)確、迅速的CT肺結(jié)節(jié)、骨密度CT影像、CT肺炎等檢查。

河源市和平縣人民醫(yī)院影像科內(nèi)，醫(yī)生在試用“粵醫(yī)智影”系統(tǒng)。

醫(yī)生整理病歷、預(yù)問(wèn)診、查文件、遠(yuǎn)程問(wèn)診都可有AI幫忙

AI時(shí)代，哪些領(lǐng)域的醫(yī)生獲益最大？在南都N視頻記者的采訪中，除了影像、病理等已從AI輔助系統(tǒng)普遍獲益的領(lǐng)域，腫瘤科這樣的“病歷大戶”最有話說(shuō)。

在珠江醫(yī)院腫瘤科應(yīng)昊軒的辦公電腦上，AI工具被內(nèi)嵌入住院電子病歷系統(tǒng)，一個(gè)第24次入院治療、治療經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)7年的患者要進(jìn)行MDT（多學(xué)科會(huì)診），在以往，單是整理患者的病史就要花兩三個(gè)小時(shí)，有了AI幫助，整理工作可以壓縮到半小時(shí)以內(nèi)。

醫(yī)生出門診時(shí)，AI也可以在預(yù)問(wèn)診、寫病歷發(fā)揮作用。在中山三院，AI預(yù)問(wèn)診工具平均節(jié)約醫(yī)生兩分鐘時(shí)間，交還給醫(yī)患交流。

AI在醫(yī)院行政管理上的功效也被開(kāi)發(fā)出來(lái)。在中山三院，各類信息系統(tǒng)達(dá)到一兩百個(gè)，醫(yī)生們查詢規(guī)章制度、紅頭文件成為一個(gè)“痛點(diǎn)”，醫(yī)院打造了“私域GPT”，開(kāi)發(fā)“院內(nèi)規(guī)章制度查詢”、“醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)查詢”、“運(yùn)營(yíng)指標(biāo)查詢”三大功能。

基層醫(yī)生獲益良多。中山眼科中心打造的ChatZOC眼科大模型患者只需在對(duì)話框輸入癥狀信息、拍攝眼部照片，系統(tǒng)便能進(jìn)行初步診斷并提出就診建議，其診療能力等同于一位有著豐富眼科診療經(jīng)驗(yàn)的“主治醫(yī)師”，在新疆喀什，它在10天內(nèi)為當(dāng)?shù)?萬(wàn)人次進(jìn)行了AI問(wèn)診，提高了眼病篩查效率。

在AI的加持下，高精尖醫(yī)療資源能夠打破地域的限制。中山眼科自主研發(fā)的AI數(shù)碼裂隙燈被捐贈(zèng)給中國(guó)與馬爾代夫的援助與合作項(xiàng)目——中馬眼科中心，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生拍攝患者的裂隙燈檢查照片并上傳系統(tǒng)后，即可篩查白內(nèi)障、角膜病變、翼狀胬肉、結(jié)膜下出血這四種常見(jiàn)的眼前節(jié)疾病，在系統(tǒng)后臺(tái)，中山眼科中心的專家能夠遠(yuǎn)程進(jìn)行審核。

在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，AI教師也指日可待。今年6月，廣東醫(yī)科大學(xué)啟動(dòng)了“AI醫(yī)學(xué)院（GDMU-AIMS）”建設(shè)，入駐系列醫(yī)學(xué)人工智能大模型和數(shù)據(jù)資源，鏈接眾多醫(yī)學(xué)人工智能企業(yè)，以AI賦能學(xué)生適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)、智慧醫(yī)療必備的職業(yè)能力。在珠江醫(yī)院的臨床技能中心，巡考機(jī)器人等人工智能設(shè)備已入駐，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中都能助上一臂之力。

珠江醫(yī)院臨床技能中心，一名醫(yī)學(xué)生通過(guò)智能巡考機(jī)器人傳來(lái)的畫面與帶教老師交流。

AI時(shí)代，醫(yī)生向何處去？

在南都N視頻記者采訪中，專家們也提出了一些現(xiàn)行AI尚未解決的問(wèn)題和現(xiàn)存的小BUG。比如，中山一院的陳培松醫(yī)生表示，AI在解決跨學(xué)科問(wèn)題時(shí)還存在短板，余俊蓉醫(yī)生表示，當(dāng)前全國(guó)通用的醫(yī)療大模型數(shù)量還比較少，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校研究及應(yīng)用的AI模型的通用適配性并不高，這主要是因?yàn)獒t(yī)療領(lǐng)域特殊性、病種本身復(fù)雜性，加上不同醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)特色、治療流程、用藥習(xí)慣也相差較大等因素，這些問(wèn)題需要多方聯(lián)手，共同解決。

珠江醫(yī)院的應(yīng)昊軒發(fā)現(xiàn)，由于內(nèi)部病歷系統(tǒng)與外網(wǎng)是隔離的，內(nèi)網(wǎng)嵌入的AI小助手不具備“聯(lián)網(wǎng)搜索糾錯(cuò)”的能力，需要醫(yī)院不斷更新和充實(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，并訓(xùn)練它的檢索、糾錯(cuò)能力，同時(shí)，AI助手有時(shí)存在分析模式固化、“忘記”具體要求等問(wèn)題。

作為AI應(yīng)用較早、較成熟的領(lǐng)域，影像輔助診斷AI也并不是十全十美，王顯龍醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，AI有時(shí)會(huì)把血管擴(kuò)張誤認(rèn)成腫塊、語(yǔ)音輸入轉(zhuǎn)文字時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤，這些都需要醫(yī)生審核、糾錯(cuò)。

用應(yīng)昊軒的話來(lái)說(shuō)，未來(lái)的AI完全有能力從目前的“小助手”角色升級(jí)成一個(gè)醫(yī)療“advisor”，在診療決策方面參與更多。

對(duì)于AI產(chǎn)品供應(yīng)方的企業(yè)來(lái)說(shuō)，AI輔助技術(shù)如何打通支付通道，是加速AI醫(yī)療產(chǎn)品轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵問(wèn)題，“開(kāi)發(fā)一個(gè)專科AI模型成本超千萬(wàn)，但醫(yī)院只能按普通檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)”。

關(guān)于AI產(chǎn)品的審批、轉(zhuǎn)化問(wèn)題，南都N視頻記者了解到，2025年7月3日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了《關(guān)于發(fā)布優(yōu)化全生命周期監(jiān)管支持高端醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展有關(guān)舉措的公告》，其中提出優(yōu)化特殊審批程序、完善分類和命名原則等十條舉措，來(lái)全力支持高端醫(yī)療器械重大創(chuàng)新，其中就包括人工智能產(chǎn)品。

“DeepSeek等AI技術(shù)正推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的深刻變革。AI從輔助工具升級(jí)為協(xié)同伙伴，促使醫(yī)生核心競(jìng)爭(zhēng)力從信息處理轉(zhuǎn)向高階臨床判斷與價(jià)值決策”，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院吳小劍院長(zhǎng)、高峰副研究員認(rèn)為，AI提升基礎(chǔ)效率后，醫(yī)生將不再僅僅是技術(shù)的執(zhí)行者，而將更多地轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略家的角色，包含“算法的校準(zhǔn)者”“數(shù)據(jù)的解讀者”“醫(yī)學(xué)的終極裁判者”三個(gè)層面。

AI是工具，“在AI時(shí)代，我們需要培養(yǎng)醫(yī)生從臨床提出需求的能力?！敝猩揭辉焊痹洪L(zhǎng)張弩說(shuō)。

采寫：南都N視頻記者 李文 王詩(shī)琪 楊麗云 伍月明