當前，我國心血管領域正經歷從急救手術到終身健康管理的戰(zhàn)略性轉變。在這一深刻變革中，如何推動技術創(chuàng)新與臨床應用的結合？如何以“泛血管”理念應對多病共患的復雜局面？又如何切實提升基層醫(yī)療水平，讓優(yōu)質醫(yī)療資源惠及更多群眾？

帶著這些問題，《康迅網》在近日特別專訪了第十四屆全國政協委員、中國科學院院士、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院院長王建安教授，為我們深入解讀心臟介入技術的前沿突破，分享“泛血管”整合診療的創(chuàng)新實踐，并展望人工智能賦能心血管領域的未來圖景。無論您是醫(yī)療專業(yè)人士，還是關注心血管健康的普通讀者，本文都將為您提供前瞻性的行業(yè)洞察和實用信息。

您的團隊在心臟瓣膜病介入治療領域的研究處于國際前沿。從臨床醫(yī)生視角，能否請您分享近3年結構性心臟病領域最具變革性的1~2項進展？這些進展對改變患者預后有哪些積極影響？

王建安院士：近三年來，在心臟瓣膜病治療領域，三尖瓣緣對緣治療取得的重大突破無疑是最具變革性的進展之一。其中，TRILUMINATE Pivotal研究成果的問世以及其兩年隨訪數據的公布，意義重大。這一研究成果讓醫(yī)療界對三尖瓣緣對緣介入治療方案的信心更加堅定。

對于功能性三尖瓣關閉不全患者，尤其是由房顫引發(fā)該病癥的患者而言，這一進展帶來了顯著益處。緣對緣介入治療方案能大幅降低患者的臨床事件發(fā)生率，僅就兩年內的血栓住院率來說，就有明顯下降。這不僅減輕了患者的病痛折磨和經濟負擔，還極大地改善了患者的生活質量，為他們的健康提供了更有力的保障。

當前，心血管診療領域正逐步從“急救手術”模式轉向“終身健康管理”的戰(zhàn)略性變革。您認為“泛血管醫(yī)學”將如何有效應對多病共患的復雜挑戰(zhàn)？

王建安院士：泛血管是一個復雜的概念，并非簡單指代全身的血管。在我看來，它與我們面臨的諸多危險因素密切相關，尤其是像肥胖、糖尿病這類代謝性疾病，二者聯系緊密。

正是基于這樣的認識，在浙大二院，我們專門成立了“代謝與全血管醫(yī)療中心”。該中心高度整合了多個科室的資源，其中包括代謝性疾病科（內分泌科），同時涵蓋了心血管、心臟內外科、腦血管及周圍血管等全血管領域，匯聚了這些領域以及代謝領域的專業(yè)醫(yī)生團隊，致力于為患者提供全方位、一體化的服務。

在此基礎上，我們還整合了多個重點實驗室資源，如經血管植入器械全國重點實驗室、心腦植入器械產教融合創(chuàng)新平臺這兩個國家級平臺，共同構成了以血管和代謝為核心服務和研究內容的綜合性團隊，該團隊設立在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院博奧院區(qū)。

在這個團隊中，醫(yī)生不僅是診療患者的一線醫(yī)者，同時還肩負著研究者和教育者的角色。我們在這里打造了產教融合的培訓平臺，特別注重人工智能在醫(yī)療中的應用。在以代謝和血管疾病為主攻方向的“人工智能+醫(yī)療”領域，我們已經取得了顯著成果。

今年3月，由我和胡新央教授領銜的FLAVOURⅡ研究——AI賦能的無創(chuàng)傷冠脈血流全自動測定體系和精準支架植入，在美國心臟病學會年會和《柳葉刀》雜志同步公布和發(fā)表。研究首次證實，AI賦能的定量血流分數技術，在指導介入治療方面，其臨床療效媲美傳統(tǒng)的血管內超聲技術。且僅需單一體位影像，即可在1分鐘內完成全流程分析，診斷效率顯著提升。

這些成果有效推動了患者服務質量的提升和科學研究的深入開展，從而更好地應對多病共患的復雜挑戰(zhàn)。

作為深耕心血管領域的領軍者，您長期關注基層醫(yī)療發(fā)展。在推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的實踐中，您認為當前基層醫(yī)生最亟需提升的核心能力是什么？

王建安院士：“基層醫(yī)生”這一概念有時相對模糊，通常指的是在偏遠山區(qū)或醫(yī)療資源較為匱乏的地區(qū)工作的醫(yī)生。在我看來，這些醫(yī)生非常不易。他們在相對較差的條件下，依然全心全意地為患者服務。對于這些醫(yī)院的醫(yī)生，應當主要按照全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式進行系統(tǒng)、認真的培養(yǎng)。

作為具有156年歷史的老牌醫(yī)院，我們也有為基層培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生的高度自覺。就在不久前，在浙江省衛(wèi)生健康委的大力支持下，浙大二院主動牽頭，充分發(fā)揮首批國家級全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地優(yōu)勢，聯合省內其他兩家醫(yī)院，啟動了浙江省大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生賦能計劃，首批127名扎根基層的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生，踏上為期三年的系統(tǒng)化、進階式培訓學習之旅。

我始終認為，醫(yī)生之間并無貴賤、高低之分，只是專業(yè)分工不同而已。對于基層醫(yī)生來說，全科醫(yī)學知識至關重要。其中，鑒別診斷的能力是重中之重。同時，在預防多系統(tǒng)疾病相互影響的診療理念方面，也需要進一步強化。只有具備這些能力和理念，才能更準確地診斷病情，為患者提供合適的治療方案。

當然，我們也必須認識到，有些地區(qū)雖然人口眾多、醫(yī)院規(guī)模較大，但仍屬于基層醫(yī)院的范疇。這些醫(yī)院的醫(yī)生更應擅長處理當地的常見病，尤其是疑難雜癥，盡可能讓患者無需跨區(qū)域就醫(yī)。因為對于急診患者而言，跨區(qū)域就診可能會因時間的延誤而影響治療效果，甚至可能導致本可成功搶救的案例變得無法挽回。所以，提升基層醫(yī)生處理常見病和疑難雜癥的能力，對于保障患者生命健康尤為關鍵。

最后，在第八個中國醫(yī)師節(jié)這個特殊時刻，請您以心血管學科領航者的視角，分享對心血管領域的展望與期待，并送上一句對全體醫(yī)者的期許寄語。

王建安院士：我認為心血管領域的未來展望主要集中在幾個重要方面。首先，介入技術的全面進步至關重要。這意味著以往那些需要開胸，也就是俗稱“開胸破心”的手術，將逐漸被無創(chuàng)的介入治療所取代，醫(yī)生通過患者的周圍血管進入體內就能解決問題。

介入治療不僅是內科醫(yī)生的里程碑，也是心臟外科醫(yī)生的重要突破。未來，醫(yī)療界將不再僅僅以內外科來劃分，而是會以介入和臨床診療的新范式來界定。因此，我堅信，隨著介入技術的不斷發(fā)展和完善，終有一天，它將能夠替代目前仍需進行的開胸手術，成為主流的治療方式，為患者帶來更小的創(chuàng)傷和更快的康復。

以心換心，希望中國的心血管專家們?yōu)槿祟愖龀龈蟮呢暙I！

專家簡介

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 王建安院士

中國科學院院士，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院院長、心臟中心主任，著名心血管病專家。

第十四屆全國政協委員，現任經血管植入器械全國重點實驗室主任、國家心腦血管植入器械產教融合平臺負責人、浙江大學心血管病研究所所長，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院院長、心臟中心主任；國家重大基礎研究973項目首席科學家、重大專項、重點研發(fā)計劃等項目負責人；圍繞心力衰竭后心臟功能重建的重大科學問題，尤其是心臟瓣膜和冠心病及相應心肌損傷與修復，取得了從基礎到臨床的系列創(chuàng)新性成果；擔任美國心臟病學會雜志亞洲刊首任主編、全國統(tǒng)編教材《內科學》共同主編，以通訊作者在NEJM、The Lancet、cell Research、circulation、JACC等發(fā)表論著200余篇，以第一完成人獲國家科學技術進步獎二等獎、省部重大貢獻和一等獎多項，獲何梁何利獎、談家楨臨床醫(yī)學獎、吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎及白求恩獎章等。