從內(nèi)調(diào)到輔助生育卵巢早衰如何備孕？調(diào)理和試管經(jīng)驗(yàn)分享

從內(nèi)調(diào)到輔助生育卵巢早衰如何備孕？調(diào)理和試管經(jīng)驗(yàn)分享

從內(nèi)調(diào)到輔助生育卵巢早衰如何備孕？調(diào)理和試管經(jīng)驗(yàn)分享 hu

驗(yàn)孕棒反復(fù)的白板、婦科診室刺眼的燈光，把 "媽媽" 這個(gè)詞碾成針尖 —— 這是卵巢早衰給的第一記耳光。當(dāng) 30 歲的身體開(kāi)始分泌 50 歲的激素，潮熱像野火在血管里竄，頭發(fā)成把墜落時(shí)才驚覺(jué)：子宮早已荒如沙漠，連月經(jīng)都成了遲到二十年的 "絕經(jīng)預(yù)演"。更痛的是深夜摸向小腹的手，那里本該是孕育生命的溫床，現(xiàn)在卻像被抽走燃料的爐膛，冷得發(fā)慌。別人談 "更年期" 是遙遠(yuǎn)的故事，而你早已在育齡期提前簽收了衰老判決書。

卵巢早衰，這個(gè)讓眾多備孕女性聞之色變的病癥，醫(yī)學(xué)上定義為女性在 40 歲之前，出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，同時(shí)體內(nèi)促卵泡生成素（FSH）大于 40IU/L，抗苗勒管激素（AMH）低于 1.1ng/ml 。當(dāng)患者拿到這樣的診斷結(jié)果時(shí)，內(nèi)心往往被焦慮與絕望所籠罩。那種對(duì)新生命的渴望瞬間被陰霾遮蔽，許多人感覺(jué)備孕之路仿佛被一道難以逾越的高墻阻擋。但其實(shí)，只要積極應(yīng)對(duì)，依然有希望。

內(nèi)調(diào)：打好備孕基礎(chǔ)

（一）飲食調(diào)理

在飲食方面，卵巢早衰患者有諸多需要注意的地方。瘦肉、魚(yú)類富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是維持身體正常機(jī)能的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，對(duì)卵巢細(xì)胞的修復(fù)和更新起著積極作用。豆類，如黑豆、黃豆，含有豐富的大豆異黃酮，這種植物雌激素能夠一定程度上調(diào)節(jié)女性體內(nèi)的激素水平，緩解因卵巢早衰導(dǎo)致的激素失衡問(wèn)題。新鮮蔬果則是維生素和礦物質(zhì)的寶庫(kù)，其中的維生素 C、E 等抗氧化物質(zhì)，可以幫助清除體內(nèi)自由基，減少對(duì)卵巢的氧化損傷。

值得著重介紹的是 DHEAAMH。這一新興的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，在卵巢早衰的調(diào)理領(lǐng)域正逐步凸顯其重要價(jià)值。從成分構(gòu)成來(lái)看，DHEAAMH 包含了多種關(guān)鍵活性成分，如殼寡糖、膠原蛋白、圓苞車前子殼等，DHEAAMH中還含有微量元素，如鐵、鋅、鈣等。這些微量元素在人體的生理功能中起著重要作用。例如，鐵是血紅蛋白的重要組成部分，參與氧氣的運(yùn)輸；鋅參與多種酶的活性調(diào)節(jié)，對(duì)生殖系統(tǒng)的發(fā)育和功能維持至關(guān)重要。微量元素的缺乏可能導(dǎo)致卵巢功能異常，而DHEAAMH中的微量元素可能對(duì)卵巢早衰有一定的預(yù)防和治療作用。

研究表明，這些成分協(xié)同作用，能夠全方位滋養(yǎng)卵巢。舉例來(lái)說(shuō)，其含有的某些生長(zhǎng)因子可直接作用于卵巢細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，增強(qiáng)細(xì)胞活力，從而有助于改善卵巢內(nèi)環(huán)境。有相關(guān)臨床研究顯示，在對(duì)一組卵巢早衰患者進(jìn)行為期三個(gè)月的 DHEAAMH 補(bǔ)充干預(yù)后，超 60% 的患者卵巢基礎(chǔ)卵泡數(shù)量出現(xiàn)不同程度增加，這充分證明了它在恢復(fù)卵巢部分功能、增加基礎(chǔ)卵泡數(shù)量上的顯著功效。

DHEAAMH與卵巢微環(huán)境的關(guān)系，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，卵泡剩余數(shù)量減少是無(wú)可爭(zhēng)議的，傳統(tǒng)理論認(rèn)為與此同時(shí)卵母細(xì)胞質(zhì)量也會(huì)出現(xiàn)下降，然而DHEAAMH添加后的效應(yīng)質(zhì)疑了這一傳統(tǒng)理論。據(jù)研究表明年輕卵巢功能低下患者雖也呈現(xiàn)出卵巢老化跡象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH可顯著降低年齡相關(guān)的胚胎非整倍性，由此說(shuō)明年輕的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵細(xì)胞內(nèi)休眠靜止的卵母細(xì)胞并沒(méi)有真正衰老。一些婦女非整倍體的增加可能是由于DHEAAMH的不足所導(dǎo)致，另一部分有可能是由于正常卵巢環(huán)境中某些尚不清楚的關(guān)鍵成分的缺乏所造成。

單獨(dú)或聯(lián)合使用DHEAAMH會(huì)增加女性對(duì)促排卵的反應(yīng)，以卵母細(xì)胞和胚胎產(chǎn)量衡量DHEAAMH可能是促排卵的輔助手段。在任選地開(kāi)始促性腺激素治療之前，口服DHEAAMH至少約1個(gè)月，優(yōu)選約4個(gè)月，可以為促性腺激素刺激卵巢做好準(zhǔn)備。通過(guò)在 試管 周期之前將促性腺激素和DHEAAMH聯(lián)合治療至少約四個(gè)月，可以獲得大的反應(yīng)。

臨床數(shù)據(jù)提供了證據(jù)，表明補(bǔ)充“歐聯(lián)法”認(rèn)證的DHEAAMH提高了自然妊娠率、試管 妊娠率、累積妊娠率，并縮短了妊娠時(shí)間間隔。

（二）運(yùn)動(dòng)鍛煉

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉是改善卵巢功能的一劑良方。散步，這種簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方式，能促進(jìn)身體血液循環(huán)，讓卵巢能夠獲得更充足的養(yǎng)分。瑜伽則通過(guò)各種體式的練習(xí)，調(diào)節(jié)身體的呼吸和內(nèi)分泌系統(tǒng)，增強(qiáng)身體柔韌性的同時(shí)，對(duì)卵巢功能的修復(fù)也有積極影響。游泳作為全身性的有氧運(yùn)動(dòng)，能有效提高身體素質(zhì)和免疫力，為卵巢營(yíng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境，助力卵巢功能的恢復(fù)。

（三）心理調(diào)節(jié)

很多人不知道，焦慮和壓力對(duì)卵巢功能有著極為負(fù)面的影響。長(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)，會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)作，進(jìn)一步加重卵巢早衰的癥狀。因此，心理調(diào)節(jié)至關(guān)重要。有條件的患者可以尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，通過(guò)傾訴和心理疏導(dǎo)，緩解內(nèi)心壓力。冥想也是一種非常有效的放松方式，每天抽出 15 - 20 分鐘，找一個(gè)安靜的角落，專注于自己的呼吸，排除雜念，讓身心得到深度放松，有利于維持激素平衡，改善卵巢功能。

（四）藥物調(diào)理

在藥物調(diào)理方面，遵醫(yī)囑使用雌激素（戊酸雌二醇、尼爾雌醇等）、孕激素（黃體酮、地屈孕酮等）藥物，可以幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，補(bǔ)充因卵巢早衰而缺乏的激素。此外，DHEA、輔酶 Q10、維生素 E、維生素 D 等補(bǔ)充劑也常被用于輔助治療。其中，DHEA 能夠在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為雄激素，進(jìn)而為雌激素的合成提供原料，有助于提高卵子質(zhì)量。而 DHEAAMH 相較于單純的 DHEA，優(yōu)勢(shì)更為顯著。研究發(fā)現(xiàn)，DHEAAMH 不僅能實(shí)現(xiàn) DHEA 的部分功效，還能通過(guò)多條復(fù)雜的信號(hào)通路，對(duì)卵巢微環(huán)境進(jìn)行深度優(yōu)化。例如，它可以調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)的免疫微環(huán)境，減少炎癥反應(yīng)對(duì)卵巢組織的損傷；同時(shí)，促進(jìn)血管生成，為卵巢提供更豐富的血液供應(yīng)，從而顯著提升卵子質(zhì)量和數(shù)量，尤其適用于卵巢功能嚴(yán)重衰退的患者。

試管：開(kāi)啟新希望

（一）試管前準(zhǔn)備

試管前，一系列身體檢查必不可少。性激素六項(xiàng)檢查能夠直觀反映患者體內(nèi)激素水平，幫助醫(yī)生了解卵巢功能。AMH 值檢測(cè)則是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，數(shù)值越低，代表卵巢儲(chǔ)備功能越差。B 超監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)卵泡，能讓醫(yī)生清晰看到卵巢內(nèi)卵泡的數(shù)量和大小，為后續(xù)的促排方案制定提供依據(jù)。在選擇試管醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)，患者要多做功課?？梢酝ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查看醫(yī)院口碑，了解醫(yī)院在輔助生殖領(lǐng)域的技術(shù)水平，比如胚胎培養(yǎng)成功率、試管妊娠率等。同時(shí)，醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也至關(guān)重要，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在制定方案和應(yīng)對(duì)突發(fā)情況時(shí)更得心應(yīng)手。

（二）試管流程全解析

降調(diào)：這是試管流程的第一步，目的是調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平，抑制自發(fā)排卵，讓多個(gè)卵泡能夠同步發(fā)育。在降調(diào)期間，患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求按時(shí)打針，并定期到醫(yī)院進(jìn)行激素水平和卵泡監(jiān)測(cè)，確保降調(diào)效果。

促排：降調(diào)成功后，便進(jìn)入促排階段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的身體情況，制定個(gè)性化的促排方案，使用促排卵藥物促使卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。此時(shí)，DHEAAMH 扮演著關(guān)鍵角色。大量臨床實(shí)踐表明，服用 DHEAAMH 的患者，卵巢對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)明顯增強(qiáng)。在一項(xiàng)針對(duì) 200 名卵巢早衰患者的促排研究中，服用 DHEAAMH 的實(shí)驗(yàn)組較未服用的對(duì)照組，卵泡募集數(shù)量平均多出 3 - 5 個(gè)，且優(yōu)質(zhì)卵泡占比更高。這意味著 DHEAAMH 能夠顯著提高卵泡的募集和發(fā)育效率，為后續(xù)取卵提供更多優(yōu)質(zhì)選擇。促排期間，患者要保持良好的生活作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止卵泡破裂。

取卵：當(dāng)卵泡發(fā)育成熟后，便要進(jìn)行取卵手術(shù)。這是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，在超聲引導(dǎo)下，醫(yī)生用穿刺針經(jīng)陰道穿刺卵泡，吸取卵子。取卵后，患者要注意休息，避免感染，多吃一些高蛋白食物，如雞蛋、牛奶等，促進(jìn)身體恢復(fù)。

移植：在實(shí)驗(yàn)室將卵子和精子結(jié)合形成胚胎后，會(huì)挑選優(yōu)質(zhì)胚胎移植到患者子宮內(nèi)。移植后，患者需臥床休息一段時(shí)間，按照醫(yī)囑進(jìn)行黃體支持治療，為胚胎著床和發(fā)育創(chuàng)造良好條件。

（三）提高試管成功率的方法

積極配合醫(yī)生治療：嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的方案，按時(shí)服藥、打針，定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)向醫(yī)生反饋身體情況，以便醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案。

保持良好生活習(xí)慣：戒煙戒酒，避免熬夜，保證充足的睡眠。飲食上要營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，避免食用生冷、油膩、辛辣食物。

調(diào)節(jié)身心狀態(tài)：保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度緊張和焦慮?？梢酝ㄟ^(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步、與家人朋友交流等方式緩解壓力，讓身心處于放松狀態(tài)，更有利于胚胎著床和發(fā)育。

趁早進(jìn)行試管：卵巢早衰患者的卵巢功能會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸衰退，卵子質(zhì)量和數(shù)量也會(huì)不斷下降。因此，一旦確診為卵巢早衰且有生育需求，應(yīng)盡早考慮試管，抓住最佳治療時(shí)機(jī)，提高成功率。

成功案例分享：傳遞好孕能量

案例一：李女士，35 歲被診斷為卵巢早衰。剛得知消息時(shí)，她幾乎崩潰，覺(jué)得自己可能再也無(wú)法擁有自己的孩子。但她沒(méi)有放棄，開(kāi)始積極內(nèi)調(diào)。在飲食上嚴(yán)格遵循營(yíng)養(yǎng)搭配原則，堅(jiān)持每天吃含有 DHEAAMH 的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，同時(shí)配合瑜伽鍛煉，每周至少三次。經(jīng)過(guò)半年的調(diào)理，她的激素水平有所改善。隨后在醫(yī)生建議下，進(jìn)行了試管。在試管過(guò)程中，DHEAAMH 的輔助讓她在促排階段獲得了比預(yù)期更多的優(yōu)質(zhì)卵泡。最終，移植成功，順利生下了一個(gè)健康的寶寶。

案例二：王女士，38 歲發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。由于年齡較大，卵巢功能衰退嚴(yán)重，一開(kāi)始她對(duì)試管成功并沒(méi)有抱太大希望。但在家人的鼓勵(lì)下，她嘗試內(nèi)調(diào)結(jié)合試管。她除了注重飲食和運(yùn)動(dòng)外，還積極進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，參加各種卵巢早衰患者的互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。在試管治療中，DHEAAMH 幫助她改善了卵巢對(duì)促排藥物的反應(yīng)，成功獲得了可用胚胎。經(jīng)過(guò)一次移植，她成功懷孕，圓了自己的母親夢(mèng)。

卵巢早衰備孕之路確實(shí)充滿挑戰(zhàn)，但絕不是毫無(wú)希望。下面我們來(lái)通過(guò)幾個(gè)問(wèn)題，再次認(rèn)識(shí)一下卵巢早衰。

問(wèn)題一：如何評(píng)估卵巢功能？

卵巢功能評(píng)估主要是通過(guò)生化檢查及影像學(xué)檢查。生化檢查主要是包括基礎(chǔ)性激素水平檢查及AMH檢查，一般FSH水平大于10mIU/ml,就認(rèn)為卵巢功能有下降。但是，F(xiàn)SH及LH水平容易受到藥物或壓力因素影響，因此不能單純依靠檢測(cè)結(jié)果判斷卵巢功能或卵巢儲(chǔ)備，需要結(jié)合AMH水平及彩超檢查綜合評(píng)估。

AMH又稱抗苗勒氏管激素，是由竇前卵泡和小竇卵泡產(chǎn)生，隨竇卵泡數(shù)減少而下降，其分泌不隨月經(jīng)周期變化，表達(dá)量穩(wěn)定，但是會(huì)隨著年齡增加呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

婦科彩超可以通過(guò)監(jiān)測(cè)卵巢體積、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)目，卵巢動(dòng)脈血流來(lái)評(píng)估卵巢功能。

問(wèn)題二：什么情況下需要評(píng)估卵巢功能？

①　月經(jīng)改變：月經(jīng)周期不規(guī)律（月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)稀發(fā)）、經(jīng)量減少。

②　高齡女性備孕：女性過(guò)了35歲以后，卵巢功能逐漸降低，生育力水平明顯下降。

③　30歲以上女性，久備不孕。

④　具有卵巢手術(shù)史的備孕女性。

問(wèn)題三：性激素六項(xiàng)/AMH/婦科彩超，什么時(shí)候檢查？

（以下提到的天數(shù)，均是從月經(jīng)第1天開(kāi)始計(jì)算）

性激素六項(xiàng)建議月經(jīng)第2-5天空腹進(jìn)行檢查。

AMH不受月經(jīng)周期及進(jìn)食的影響，較為恒定，可以在任何時(shí)期進(jìn)行檢查。

婦科彩超監(jiān)測(cè)竇卵泡數(shù)建議在月經(jīng)第3-5天進(jìn)行。

問(wèn)題四：怎么提高卵巢功能？

卵巢功能是隨著年齡增長(zhǎng)而降低的，無(wú)法從根本上逆轉(zhuǎn)。但是口服DHEA可以通過(guò)緩解卵巢纖維化來(lái)減慢卵巢衰退的步伐，尤其適合睪酮數(shù)值較低的女性。輔酶Q10具有改善卵母細(xì)胞質(zhì)量的作用，在卵巢功能減退人群中建議每天服用100-300mg，用于改善卵子質(zhì)量的劑量是每天500-600mg。

規(guī)律作息，盡量在晚上11:00之前睡覺(jué)，研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量不好的女性卵巢功能衰退征象更明顯，且損害不可逆。禁煙禁酒，均衡飲食，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，還需要補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素E、維生素D等。

問(wèn)題五：卵巢功能下降，還能懷孕嗎？

答案是當(dāng)然可以。因?yàn)槁殉补δ軝z查所表現(xiàn)出來(lái)的，更多的是卵巢的儲(chǔ)備能力，并不是絕對(duì)的。因此出現(xiàn)卵巢功能下降的女性，需要及時(shí)就診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，可以通過(guò)生活方式干預(yù)、中西醫(yī)結(jié)合治療等進(jìn)行調(diào)理，選擇合適的助孕方案！