有日，患者攜朋友來復(fù)診，遂詢問上次就診療效如何，訴藥后咳嗽止，痘痘明顯減少，已無疲倦之感。

乙巳年正月初二（2025年1月22日），左某，女性，年二十有三，因咳嗽七日來就診，平日素體易咳，手臂、背部多發(fā)痘疹，常感勞累疲倦，大便稀溏，日行一二次，月經(jīng)如常，無痛經(jīng)之苦，夜寐尚安，遂要求調(diào)理身體，舌淡紅，苔白稍膩，脈弦數(shù)。

中醫(yī)證型：肺脾濕熱證。

治療原則：清熱利濕，健脾宣肺。

中藥處方：

• 苦杏仁 10克
• 炒薏苡仁 30克
• 姜厚樸 15克
• 法半夏 10克
• 通草 3克
• 豆蔻 10克
• 滑石 15克
• 淡竹葉 6克
• 炙甘草 10克
• 黨參 10克

用法：內(nèi)服，日1劑。加熱煎煮成100~150毫升，復(fù)煎。加水量以浸過藥面2~3公分為宜。

醫(yī)案分析：

此案患者咳嗽七日，伴疲倦、便溏，舌淡紅，苔白稍膩，脈弦數(shù)。此乃肺脾濕熱之證也。肺主氣，脾主運(yùn)化，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失宣降，脾失健運(yùn)，故見咳嗽、疲倦、便溏諸癥。葉天士云：“濕熱之邪，最易傷肺，肺氣不宣，則咳嗽不止?！庇衷疲骸捌闈窭?，運(yùn)化失司，則大便稀溏?！惫手萎?dāng)清熱利濕，健脾宣肺。

患者手臂、背部多發(fā)痘疹，此亦濕熱之象也?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“肺主皮毛?！睗駸崽N(yùn)肺，外發(fā)肌膚，故見痘疹。葉天士曾言：“濕熱郁于肌表，則發(fā)為疹痘。”此案痘疹與咳嗽同源，皆因肺脾濕熱所致，治當(dāng)兼顧。

方中苦杏仁、炒薏苡仁清熱化痰，宣肺止咳；姜厚樸、法半夏燥濕健脾，理氣和中；通草、滑石、淡竹葉清熱利濕，使?jié)駸釓男”愣ィ欢罐⒒瘽裥袣?，炙甘草、黨參益氣健脾，扶正祛邪。諸藥合用，共奏清熱利濕、健脾宣肺之功，兼以透疹消痘。