天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究團隊在《美國臨床營養(yǎng)學(xué)雜志》發(fā)表重要研究成果，首次建立了基于中華飲食文化的“心血管代謝疾病風(fēng)險降低"(RCMDR)膳食模式，并通過隨機對照試驗證實其在改善血脂異常人群心代謝風(fēng)險方面的顯著效果。

中國心血管代謝疾病防控面臨嚴峻挑戰(zhàn)

心血管代謝疾病已成為全球死亡和殘疾的主要原因，包括心血管疾病、糖尿病、血脂異常和代謝綜合征等。在中國，約有3.3億人患有心血管疾病，與心血管疾病相關(guān)的代謝性疾病患病率持續(xù)上升。血脂異常作為心血管代謝疾病的可改變危險因素之一，可通過健康飲食得到改善。

研究表明，35歲至45歲期間的血脂異常管理對減少心血管疾病和2型糖尿病風(fēng)險具有重要意義。然而，由于中國城市化進程的加速，居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化，脂肪、蛋白質(zhì)、鈉、油炸食品和動物源性食物攝入增加，全谷物、豆類、蔬菜和水果攝入快速下降，亟需開發(fā)適合中華飲食文化的有效膳食干預(yù)策略。

雖然已有研究證實DASH飲食、地中海飲食等膳食模式的心代謝保護作用，但缺乏專門針對中國飲食文化設(shè)計的全面降低心血管代謝疾病風(fēng)險的膳食模式。

中華文化特色心代謝健康膳食模式

研究團隊歷時數(shù)月精心設(shè)計了RCMDR膳食模式，該膳食模式的核心特色包括：

• 科學(xué)營養(yǎng)配比

  碳水化合物占總能量的56-58%，蛋白質(zhì)17-19%，脂肪24-26%

• 植物性食物為主

  大幅增加全谷物、蔬菜、豆制品和堅果的攝入

• 適度動物性食物

  減少動物產(chǎn)品攝入，強調(diào)魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白來源

• 健康烹調(diào)方式

  推薦使用富含不飽和脂肪酸的多種植物油

研究團隊與營養(yǎng)師和廚師合作，利用本地時令食材開發(fā)了為期2周的非重復(fù)、可互換標準早餐、午餐和晚餐建議，確保膳食模式既符合營養(yǎng)科學(xué)要求，又貼合中國人的飲食習(xí)慣和文化偏好。

高質(zhì)量隨機對照試驗設(shè)計

研究采用單中心、開放標簽、隨機對照、12周膳食干預(yù)試驗設(shè)計，于2023年6月至2024年1月在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院完成。研究納入100名35-45歲、患有血脂異常的成年人，按1:1比例隨機分配至RCMDR膳食干預(yù)組和一般健康教育對照組。

嚴格的入選標準確保研究質(zhì)量：

• 年齡35-45歲，天津市常住居民

• 血脂水平處于邊緣升高狀態(tài)

• 未服用降脂藥物

• 動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險為低度或中度

規(guī)范化干預(yù)實施：干預(yù)組參與者每周5個工作日接受標準早餐和午餐供應(yīng)，并在晚餐和2個休息日遵循RCMDR膳食模式指導(dǎo)。研究團隊確保100%的參與者都按時獲得標準餐食，并要求參與者對剩余食物拍照上傳，以精確評估營養(yǎng)攝入。

多項心代謝指標全面改善

經(jīng)過12周干預(yù)，RCMDR膳食模式展現(xiàn)出顯著的心代謝保護效果：

主要終點指標突破：研究的主要終點指標——心代謝風(fēng)險綜合評分(CMRS)顯著降低，干預(yù)組相比對照組的凈降幅為-0.17(95%CI: -0.29至-0.05，P=0.007)，調(diào)整后P值為0.016。

血脂譜全面優(yōu)化：

• 總膽固醇降低0.29 mmol/L(95%CI: -0.52，-0.06)

• 低密度脂蛋白膽固醇降低0.28 mmol/L(95%CI: -0.45，-0.10)

• 甘油三酯降低0.22 mmol/L(95%CI: -0.38，-0.06)

血壓控制改善：舒張壓顯著降低3.92 mmHg(95%CI: -6.90至-0.95)，而對照組無明顯變化。

體成分優(yōu)化重塑：

• 腰圍減少1.14 cm(95%CI: -1.69至-0.59)

• 腰臀比、體脂百分比、體脂量、內(nèi)臟脂肪組織和內(nèi)臟脂肪面積均顯著降低

• 瘦體重顯著增加，表明體重減輕主要來自脂肪減少而非肌肉流失

心血管保護因子改善：同型半胱氨酸水平顯著降低，這與膳食葉酸攝入增加密切相關(guān)，對心血管健康具有重要保護意義。

多重途徑發(fā)揮保護作用

研究團隊深入分析了RCMDR膳食模式發(fā)揮心代謝保護作用的潛在機制：

營養(yǎng)素協(xié)同效應(yīng)：膳食模式富含膳食纖維、海魚ω-3脂肪酸、多不飽和脂肪酸和鉀等心代謝保護性營養(yǎng)素，同時減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入。

生物活性物質(zhì)作用：增加全谷物、蔬菜、水果、豆制品和堅果攝入，提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和多種生物活性植物化學(xué)物質(zhì)，如維生素C、葉酸、番茄紅素、原花青素、大豆異黃酮等，具有降血脂、降血壓和減少內(nèi)臟脂肪的作用。

脂肪酸優(yōu)化配比：強調(diào)堅果、魚類和植物油的攝入，提供優(yōu)質(zhì)不飽和脂肪酸，同時通過限制紅肉和雞蛋攝入、選擇低脂或脫脂乳制品來減少飽和脂肪酸攝入。

臨床意義：填補中國心代謝營養(yǎng)干預(yù)空白

這項研究具有重要的臨床和公共衛(wèi)生意義：

文化適應(yīng)性突破：RCMDR膳食模式是首個專門基于中華飲食文化設(shè)計的心血管代謝疾病風(fēng)險降低膳食模式，解決了既往國外膳食模式在中國推廣應(yīng)用的文化適應(yīng)性問題。

干預(yù)效果確切：研究采用高質(zhì)量隨機對照試驗設(shè)計，98%的參與者完成研究，證實了膳食干預(yù)的可行性和有效性。

適用人群明確：針對35-45歲血脂異常人群的精準干預(yù)，為這一關(guān)鍵年齡段的心血管代謝疾病預(yù)防提供了科學(xué)依據(jù)。

服務(wù)國家戰(zhàn)略，助力全民體重管理

RCMDR膳食模式的成功驗證恰逢2025年國家"體重管理年"活動啟動，為這一重大公共衛(wèi)生倡議提供了重要科學(xué)支撐。當前我國居民超重肥胖形勢嚴峻，該研究證實通過科學(xué)膳食干預(yù)能有效改善體成分，增加瘦體重、減少內(nèi)臟脂肪，全面改善心代謝健康指標。為實現(xiàn)"全民參與、人人受益的體重管理良好局面"和建設(shè)健康中國貢獻科學(xué)力量。

參考文獻

[1] Wu Q , Bian S , Cheng C ,et al.Reducing cardiometabolic disease risk dietary pattern in the Chinese population with dyslipidemia: a single-center, open-label, randomized, dietary intervention study[J].The American Journal of Clinical Nutrition[2025-08-27].DOI:10.1016/j.ajcnut.2025.02.026.

全面工作

傳播矩陣

FOLLOW US

• 蘇州工業(yè)園區(qū)東方華夏心血管健康研究院

• 電話：0512-68295918

• 郵箱：info@ccahouse.org

• 網(wǎng)址：https://www.ccahouse.org

• 地址：蘇州工業(yè)園區(qū)水坊路36號姑蘇會平江館心臟之家