近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張華教授團(tuán)隊(duì)成功完成山東省首例I型甲狀軟骨成型術(shù)（蒙哥馬利植入系統(tǒng)），為一名單側(cè)聲帶麻痹患者實(shí)現(xiàn)嗓音功能重建。這一技術(shù)的開展標(biāo)志著該院在嗓音外科領(lǐng)域取得新的突破，也為廣大聲帶麻痹患者提供了更精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療選擇。

【警惕嗓音的“隱形殺手”——聲帶麻痹病因早知道】

聲帶麻痹稱為嗓音的“隱形殺手”，是一種由于聲帶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉本身病變，導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙的疾病，可引起聲音嘶啞、發(fā)聲困難、呼吸困難等癥狀。

聲帶麻痹的病因較為復(fù)雜，主要分為中樞性、周圍性和肌源性，其中周圍性病因最為常見。

中樞性病因：大腦、腦干等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如腦卒中、腫瘤、炎癥、外傷等，可影響支配聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)中樞，導(dǎo)致聲帶麻痹。

周圍性病因：頸部或胸部疾?。侯i部的腫瘤（如甲狀腺癌、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等）、外傷、手術(shù)（如甲狀腺手術(shù)、胸部及心臟手術(shù)等），胸部的腫瘤（如肺癌、縱隔腫瘤、食道癌等）、主動(dòng)脈瘤等，可壓迫或損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹。

肌源性病因：聲帶肌肉本身的病變，如重癥肌無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良等，可導(dǎo)致聲帶肌肉無(wú)力，引起聲帶麻痹。

感染：病毒、細(xì)菌等感染可引起喉返神經(jīng)炎癥，導(dǎo)致聲帶麻痹，如感冒、流感、肺炎等。

其他：如神經(jīng)官能癥、多發(fā)性神經(jīng)病等，也可引起聲帶麻痹。

【聲音嘶啞別大意——聲帶麻痹的危害要當(dāng)心】

聲帶麻痹會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難、吞咽困難等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社交信心。單側(cè)聲帶麻痹的臨床表現(xiàn)主要是聲音嘶啞、說(shuō)話低沉無(wú)力、氣促、咳嗽、進(jìn)食嗆咳。疾病初期最為嚴(yán)重，此時(shí)麻痹聲帶幾乎無(wú)法活動(dòng)，雙側(cè)聲帶無(wú)法完全閉合。而損傷較為嚴(yán)重的聲帶可能因?yàn)殚L(zhǎng)期失用而出現(xiàn)萎縮、松弛，使聲音嘶啞無(wú)法自行改善。

聲門關(guān)閉不全

左側(cè)聲帶麻痹

【治療方式知多少——傳統(tǒng)治療的效果與局限】

目前，有關(guān)聲帶麻痹的臨床常用治療手段包括：

1. 嗓音訓(xùn)練：適用于輕癥患者，但無(wú)法解決結(jié)構(gòu)性缺陷。

2. 聲帶注射填充術(shù)：通過(guò)注射膠原蛋白或脂肪短期改善閉合，但時(shí)間長(zhǎng)以后可能會(huì)吸收或移位。

3. 喉返神經(jīng)吻合術(shù)：神經(jīng)修復(fù)難度大，療效不確定。

4. 聲帶內(nèi)移術(shù)（如甲狀軟骨板切除術(shù)）：創(chuàng)傷較大，可能影響喉部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

傳統(tǒng)方法或效果短暫，或創(chuàng)傷較大，患者常需多次治療。

【重塑新“聲”有妙招——甲狀軟骨成型術(shù)原理】

甲狀軟骨成型術(shù)的原理與脂肪注射接近，在甲狀軟骨即喉的框架中植入自體或人工合成的材料，使得麻痹一側(cè)的聲帶向健康一側(cè)移位，從而促使發(fā)音時(shí)兩側(cè)聲帶有效閉合并改善聲音質(zhì)量。

【甲狀軟骨成型術(shù)優(yōu)勢(shì)】

相較于傳統(tǒng)術(shù)式，蒙哥馬利甲狀軟骨植入系統(tǒng)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化器械和預(yù)成形且?guī)Ч潭ㄑb置的植入體，簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了定位精確度，并降低了植入體移位的風(fēng)險(xiǎn)。

該手術(shù)可在局麻下安全進(jìn)行，尤其適合無(wú)法耐受全麻的高?；颊摺；颊咝g(shù)中保持清醒狀態(tài)，醫(yī)生可以嘗試植入多種大小的支架，并讓患者發(fā)聲，根據(jù)聲音質(zhì)量改善情況或者通過(guò)纖維喉鏡觀察聲帶內(nèi)移情況，由患者和醫(yī)生共同選擇大小最為合適的植入物，以期達(dá)到最為滿意的療效。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果穩(wěn)定可靠的優(yōu)點(diǎn)，為眾多嗓音障礙患者提供了有效的治療選擇。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師張華教授指出：“對(duì)于經(jīng)發(fā)聲訓(xùn)練效果欠佳、聲帶脂肪注射療效仍不滿意的患者，或聲門嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，Ⅰ型甲狀軟骨成型術(shù)是治療此類單側(cè)聲帶麻痹患者聲音嘶啞的最佳方法，該技術(shù)對(duì)單側(cè)聲帶麻痹有效率超90%，患者術(shù)后即刻改善發(fā)聲，多數(shù)1周內(nèi)可正常交流?！?/p>

【患者故事】

患者孫先生因?yàn)榧谞钕侔┣址干窠?jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，聲嘶明顯，發(fā)音無(wú)力，當(dāng)?shù)丶谞钕偈中g(shù)后1年余仍未緩解，來(lái)該院就診，張華教授接診后，請(qǐng)安徽省立醫(yī)院陳浩教授協(xié)助，在宋西成教授指導(dǎo)下，順利進(jìn)行了甲狀軟骨成型術(shù)，術(shù)后患者孫先生感慨：“多年聲音嘶啞讓我不敢接電話，不敢出去與人交流，現(xiàn)在終于能清晰交流了！”

【新“聲”希望啟航——聲帶麻痹治療進(jìn)入精準(zhǔn)化時(shí)代】

從束手無(wú)策到重獲新“聲”，山東省首例甲狀軟骨成型術(shù)的開展，不僅為聲帶麻痹患者帶來(lái)了“聲”的轉(zhuǎn)機(jī)，更填補(bǔ)了省內(nèi)嗓音功能重建領(lǐng)域的技術(shù)空白，為同類疾病的治療樹立了新標(biāo)桿。

未來(lái)，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科將在學(xué)科帶頭人宋西成教授引領(lǐng)下，以此次技術(shù)突破為新起點(diǎn)，深化學(xué)科創(chuàng)新，以更精準(zhǔn)的診療、更溫暖的服務(wù)，為每一位嗓音障礙患者點(diǎn)亮“聲”的希望，推動(dòng)嗓音疾病診療水平再上新臺(tái)階。

宋西成教授簡(jiǎn)介

宋西成，男，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)，泰山學(xué)者特聘專家，醫(yī)學(xué)博士，二級(jí)教授，主任醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，省政府特殊津貼，全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者，國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲ńㄔO(shè)單位）負(fù)責(zé)人，山東省耳鼻喉疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任，山東省神經(jīng)免疫互作與調(diào)控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，山東省耳鼻咽喉轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任；山東大學(xué)、青島大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)博士、博士后、碩士生導(dǎo)師，山東第二醫(yī)科大學(xué)、濱州醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，青島大學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)科負(fù)責(zé)人，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員，國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心（北方）建設(shè)專家委員會(huì)委員，國(guó)家級(jí)科研基金及科技獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家，首批國(guó)家級(jí)應(yīng)急醫(yī)療專家，國(guó)家醫(yī)保目錄評(píng)審專家，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)鼻-鼻竇炎專委會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)畢業(yè)后教育委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)全國(guó)常務(wù)委員兼咽喉學(xué)組組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)全國(guó)頭頸學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)療保健交流促進(jìn)會(huì)過(guò)敏醫(yī)學(xué)分會(huì)全國(guó)副主任委員，中國(guó)醫(yī)療保健交流促進(jìn)會(huì)ERAS分會(huì)全國(guó)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉醫(yī)師分會(huì)候任主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)副主任委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤質(zhì)控組長(zhǎng)，山東省耳鼻咽喉住培質(zhì)控組長(zhǎng)，全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者，山東省先進(jìn)工作者、優(yōu)秀科技工作者，山東省第十一次黨代會(huì)代表，山東省和煙臺(tái)市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，山東省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者，山東省醫(yī)務(wù)系統(tǒng)魯衛(wèi)工匠，首批齊魯衛(wèi)生與健康領(lǐng)軍人才，煙臺(tái)市十佳創(chuàng)新人才、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⑹蠼艹銮嗄?，第一和通訊作者發(fā)表SCI收錄論文240余篇，主持國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目4項(xiàng)，主持國(guó)家十四五重大專項(xiàng)子課題1項(xiàng)，主持山東省重大科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目5項(xiàng)，獲得山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)5項(xiàng)，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委，臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委，山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)副主編，Allergy等30多個(gè)SCI收錄英文雜志編委和審稿人。美國(guó)德克薩斯大學(xué)MD Anderson癌癥中心、匹茲堡大學(xué)、英國(guó)卡迪夫大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。主要從事頭頸腫瘤與鼻顱底外科的臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，創(chuàng)新性開展了甲狀軟骨下移喉功能重建及內(nèi)鏡下鼻甲翻轉(zhuǎn)手術(shù)等。牽頭起草了“全國(guó)耳鼻咽頭頸外科圍手術(shù)期氣道管理專家共識(shí)”，參與制定了全國(guó)“喉癌外科手術(shù)及綜合治療專家共識(shí)”等20余個(gè)專家共識(shí)。在全國(guó)率先推進(jìn)耳鼻咽喉頭頸外科加速康復(fù)外科理念，在山東省率先建立了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織標(biāo)本庫(kù)和流行病學(xué)資料庫(kù)。

張華教授簡(jiǎn)介

張華，主任醫(yī)師，三級(jí)教授，醫(yī)學(xué)博士，青島大學(xué)博士生導(dǎo)師，青島大學(xué)、山東第二醫(yī)科大學(xué)、濱州醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外二科主任、科研科副科長(zhǎng)，美國(guó)MD安德森癌癥中心訪問(wèn)學(xué)者。山東省高層次人才，煙臺(tái)市優(yōu)才卡獲得者。

現(xiàn)任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專委會(huì)頭頸腫瘤專委會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)頭頸腫瘤學(xué)組委員，中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)無(wú)喉者康復(fù)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)疑難腫瘤專業(yè) 委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)頭頸學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)組織生物樣本庫(kù)分會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)組組員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)法律與倫理工作委員會(huì)副主任委員，山東省干細(xì)胞學(xué)會(huì)第一屆基因編輯與干細(xì)胞治療轉(zhuǎn)化研究專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)副主任委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)咽喉疾病分會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)常務(wù)理事，山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)常務(wù)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病多學(xué)科聯(lián)合委員會(huì)委員，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)希思科基金評(píng)審專家，《國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志》編委，《山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)》通訊編委等。

從事臨床工作20余年，專注于頭頸腫瘤的綜合治療及術(shù)后功能重建，甲狀腺腫瘤的診治，鼻顱底腫瘤的微創(chuàng)治療等，擅長(zhǎng)保留喉功能的喉癌、下咽癌的手術(shù)治療及術(shù)后缺損修復(fù)功能重建、甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù)治療、頸部原發(fā)性及繼發(fā)性惡性腫瘤的手術(shù)及綜合治療、頸部先天性疾病的手術(shù)治療、咽旁間隙及鼻顱底腫瘤的內(nèi)鏡及聯(lián)合手術(shù)等。主持省、市重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃6項(xiàng)，主要參與國(guó)基金、省基金及廳局級(jí)基金6項(xiàng)，作為主持及主要參與者共獲得山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)7項(xiàng)，山東省衛(wèi)生廳及醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng)4項(xiàng)，煙臺(tái)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)，以第一作者在SCI及中文核心期刊發(fā)表論著40余篇，主編及參編專著6部。連續(xù)多年被醫(yī)院評(píng)為中青年技術(shù)標(biāo)兵及十佳青年醫(yī)生、十佳醫(yī)生。獲得煙臺(tái)市青年科技獎(jiǎng)，煙臺(tái)市青年崗位能手稱號(hào)等。

柳忠祿教授簡(jiǎn)介

柳忠祿，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院副主任醫(yī)師，藥物臨床試驗(yàn)辦公室副主任，耳鼻咽喉頭頸外二科副主任?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會(huì)青年委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)青年委員、鼻-鼻竇炎專病委員會(huì)委員兼秘書，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)顱底外科學(xué)分會(huì)會(huì)員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)咽喉頭頸學(xué)組委員，山東省康復(fù)會(huì)咽喉疾病分會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)委員，山東省藥學(xué)會(huì)臨床研究質(zhì)量與風(fēng)險(xiǎn)管理專業(yè)委員會(huì)委員。主要專業(yè)方向?yàn)轭^頸、顱底腫瘤的診斷與手術(shù)治療。

通訊員 李成修 馬瑾