今年暑假，被稱為“食腦蟲(chóng)”的阿米巴原蟲(chóng)分別奪走了福建、安徽兩名兒童生命，讓公眾揭開(kāi)對(duì)“食腦蟲(chóng)”危害的認(rèn)知。

隨著關(guān)于“食腦蟲(chóng)”等話題沖上微博熱搜，廣州多位醫(yī)學(xué)專家通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)對(duì)此進(jìn)行健康科普，并表示“食腦蟲(chóng)”感染是小概率事件，不必過(guò)分焦慮。

記者了解到，廣州多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近年未收治過(guò)相關(guān)感染患者。但廣州專家也提醒，防病之心不可無(wú)，遠(yuǎn)離“食腦蟲(chóng)”辦法多，尤其在戲水時(shí)，要注意講衛(wèi)生。

■VCG供圖

【新聞回放】

根據(jù)患兒家長(zhǎng)發(fā)帖自述，孩子被查出阿米巴原蟲(chóng)感染前，都去過(guò)“玩水”。

今年6月，福建女孩杏兒的媽媽在社交平臺(tái)求助稱，她帶5歲女兒于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日孩子出現(xiàn)頭痛、低熱、嘔吐，6月27日被確認(rèn)感染“食腦蟲(chóng)”。8月22日晚，杏兒媽媽發(fā)文悼念離世的女兒。

今年7月，安徽一6歲男孩玩水后發(fā)燒，確診感染“食腦蟲(chóng)”。男孩媽媽回憶，能想到的原因只有6月6日孩子在學(xué)校打水仗，4月13日在公園里撈魚(yú)。8月11日，男孩媽媽在社交平臺(tái)表示孩子已離世。

因玩水感染“食腦蟲(chóng)”的事件并非個(gè)例。2023年的6月，貴州一名家長(zhǎng)在社交平臺(tái)發(fā)布了6歲孩子在海邊游泳后感染了“食腦蟲(chóng)”導(dǎo)致腦病的經(jīng)歷。

中國(guó)疾控中心寄生蟲(chóng)病所研究員盧艷介紹，“食腦蟲(chóng)”并非肉眼可見(jiàn)的蟲(chóng)子，而是狒狒巴拉姆希阿米巴等致病性自由生活阿米巴原蟲(chóng)（下稱“阿米巴原蟲(chóng)”）的俗稱。此類寄生蟲(chóng)存在于淡水、土壤等自然環(huán)境中，可通過(guò)鼻腔、口腔或皮膚傷口侵入人體。因其致病過(guò)程兇險(xiǎn)，可能引發(fā)原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎等，帶來(lái)腦組織損傷，被俗稱為“食腦蟲(chóng)”。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)迄今累計(jì)報(bào)告狒狒巴拉姆希阿米巴感染病例僅40余例。

【本地追蹤】

病例罕見(jiàn)？

廣州醫(yī)院近年未見(jiàn)“食腦蟲(chóng)”患者

“食腦蟲(chóng)在臨床上很罕見(jiàn)，沒(méi)有確切的發(fā)病率，但經(jīng)過(guò)報(bào)道的案例里，病死率極高?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心何展文教授在兒童神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域深耕多年，他回憶，近年聽(tīng)到“食腦蟲(chóng)”感染，都是外地病例。

記者亦咨詢了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、三九腦科醫(yī)院等多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，均表示近年都未接診過(guò)“食腦蟲(chóng)”感染者。

在感染阿米巴原蟲(chóng)病例中，兒童居多。之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，何展文認(rèn)為，與兒童本身抵抗力有關(guān)系。“兒童的免疫屏障功能未完全發(fā)育，不像成年人那么完善。另外，衛(wèi)生習(xí)慣也在養(yǎng)成中。以今年被報(bào)道的兩名兒童患者為例，雖然感染軌跡不明，但患病前都有玩水經(jīng)歷。若孩子缺乏識(shí)別水體是否衛(wèi)生的能力、玩耍后不注意清理鼻孔、眼睛等局部部位，一旦遇上存在阿米巴原蟲(chóng)的水體，原蟲(chóng)就容易入侵人體。”

救治率低？

盡早就醫(yī)，主動(dòng)交代涉水史很關(guān)鍵

何展文特別指出，對(duì)于致病性的阿米巴原蟲(chóng)尚無(wú)特效藥，患者通常來(lái)不及診斷、治療，造成感染后死亡率較高。對(duì)此，識(shí)別感染后的癥狀，及早就醫(yī)尤為重要。

“人感染致病性的阿米巴原蟲(chóng)后，病原體可通過(guò)呼吸道、皮膚、黏膜的上皮細(xì)胞侵入宿主大腦，引起原發(fā)性腦膜炎或肉芽腫性腦膜腦炎。當(dāng)患者出現(xiàn)間斷或持續(xù)性的抽搐、意識(shí)不清，并表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭疼等顱內(nèi)高壓的癥狀，就要馬上去醫(yī)院就醫(yī)。”

何展文翻查過(guò)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，雖然該病感染罕見(jiàn)，病死率高，但也有患者幸免于難?！叭ツ陙?lái)自山東省濟(jì)寧市的一篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，介紹了一例狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎病例。由于該病臨床表現(xiàn)沒(méi)有明顯特異性，容易造成誤診。后來(lái)醫(yī)生通過(guò)用基因測(cè)序技術(shù)分析患者腦脊液，確診為阿米巴原蟲(chóng)感染，對(duì)癥用藥后挽回了患者生命。但患者出院后，仍有輕度的問(wèn)非所答等行為異常?！?/p>

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷”是救治核心。何文展強(qiáng)調(diào)，到野外戲水后若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，務(wù)必向醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告涉水經(jīng)歷。

如何遠(yuǎn)離？

玩水時(shí)講衛(wèi)生，嗆水后要清洗鼻腔

資料顯示，“食腦蟲(chóng)”存在于淡水、土壤等自然環(huán)境中。暑假雖然臨近尾聲，但游泳、溯溪、趕海逐浪等活動(dòng)仍然是廣受親子家庭歡迎的消暑活動(dòng)。通過(guò)水域會(huì)否感染“食腦蟲(chóng)”，是不少市民最擔(dān)心的問(wèn)題。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉軍教授接受采訪時(shí)表示，“食腦蟲(chóng)”不會(huì)出現(xiàn)在經(jīng)過(guò)消毒的泳池，但外出游玩應(yīng)盡量避開(kāi)溫暖的死水；野外玩水注意眼睛、口腔、鼻粘膜和皮膚等部位的衛(wèi)生。“游泳時(shí)，佩戴鼻夾、比賽等防護(hù)物品，上水后及時(shí)沖洗鼻腔，可以有效預(yù)防‘食腦蟲(chóng)’感染。”

不干凈的水源，以溫泉、消毒不規(guī)范的泳池、自然水域的池塘等比較常見(jiàn)。而夏日炎炎，水體溫度上升，被稱為“食腦蟲(chóng)”的阿米巴原蟲(chóng)病原體在水溫較高的環(huán)境下繁殖較快。

“不過(guò)，經(jīng)過(guò)含氯消毒的公共泳池，不會(huì)有阿米巴原蟲(chóng)存在，且具備水體循環(huán)裝置，水溫較低，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。”

近年流行到大自然溯溪，何展文認(rèn)為，親近大自然是個(gè)很好的活動(dòng)，但要避免感染“食腦蟲(chóng)”，首先要避免高風(fēng)險(xiǎn)暴露，勿在衛(wèi)生狀況不佳的野外水體里游泳，尤其要避免潛水、跳水，以免增加鼻腔進(jìn)水風(fēng)險(xiǎn)。“所謂的‘鼻腔進(jìn)水’，就是通俗講的‘嗆水’。跳水、打水仗被水花沖擊鼻腔，都容易造成嗆水，成為病原體停留的溫床。一旦嗆水，馬上清洗鼻腔?！?/p>

【閱讀延伸】

“水中殺手”種類多

野外玩水要留心

新快報(bào)訊 “食腦蟲(chóng)”罕見(jiàn)，防范意識(shí)不能少。廣州專家特別提醒，在野外水域還存在一些較“冷門”的健康“殺手”，比如，能引起感染者胡言亂語(yǔ)的鉤端螺旋體、導(dǎo)致傷口感染的創(chuàng)傷弧菌、極低幾率感染的血吸蟲(chóng)，戲水愛(ài)好者也不得不防。

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“水中刺客”——鉤端螺旋體

野外玩水后發(fā)燒，看見(jiàn)“小人跳舞”

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院感染病科暑假期間分別收治了一老一小兩起病例，罪魁禍?zhǔn)拙倾^端螺旋體，所幸救治及時(shí)，均脫離生命危險(xiǎn)。

13歲的男孩小銘（化名）入院時(shí)出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、胡言亂語(yǔ)，大白天看到小人跳舞和閃閃的星星。

小銘日前因騎單車摔跤，把腿蹭出幾個(gè)破損，隔日又去廣州郊區(qū)某溪水營(yíng)地游玩，當(dāng)時(shí)皮損尚未愈合。“醫(yī)生從小銘血液中發(fā)現(xiàn)了腎臟鉤端螺旋體。我們判斷，很可能與接觸過(guò)溪水有關(guān)?！痹撛簝嚎聘敝魅吾t(yī)師溫紅艷分析，鉤體藏在污染水體中，通過(guò)未愈合的傷口侵入體內(nèi)。幸虧救治及時(shí)，小銘很快轉(zhuǎn)危為安。另一名年事較高的患者楊大叔，也在發(fā)病前有水庫(kù)游泳、抓魚(yú)的軌跡。

據(jù)該醫(yī)院感染病科主任羅潤(rùn)齊教授介紹，夏天氣溫高，雨水多，野外水體容易被動(dòng)物尿液污染，加上人們涉水運(yùn)動(dòng)增多，接觸病原體風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，“鉤端螺旋體病”可能因一次“野泳”、溯溪而找上門。

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“海洋殺手”——?jiǎng)?chuàng)傷弧菌

魚(yú)刺扎手腳，兩病例搶救才脫險(xiǎn)

據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端報(bào)道，8月10日廈門一名6歲男童赤腳在沙灘玩耍時(shí)，不慎被一條死魚(yú)的魚(yú)鰭扎傷腳部，不料感染了創(chuàng)傷弧菌，腳部開(kāi)始刺痛、水腫，伴隨高燒、嘔吐等癥狀，住進(jìn)了ICU，經(jīng)過(guò)積極搶救脫離危險(xiǎn)。醫(yī)生表示，若再晚些就醫(yī)可能腳就保不住。

在廣州，愛(ài)吃淡水魚(yú)的鐘女士在清洗魚(yú)身時(shí)被魚(yú)刺刺傷，迅速出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肢體紅腫蔓延等癥狀，清晨被家人送到廣醫(yī)二院急診。醫(yī)生結(jié)合“魚(yú)刺刺傷史”和兇險(xiǎn)癥狀，查出了“創(chuàng)傷弧菌感染”，爭(zhēng)分奪秒捉緊“黃金48小時(shí)”救治時(shí)機(jī)，阻斷病菌擴(kuò)散。

羅潤(rùn)齊教授提醒，海洋創(chuàng)傷弧菌也是“水中健康殺手”之一，棲息于溫暖海域和牡蠣、螃蟹、魚(yú)類等海產(chǎn)中，淡水魚(yú)也可能在海鮮交易鏈中交叉感染，成為病菌載體。她提醒，夏季海水溫度升高，同樣是創(chuàng)傷弧菌的活躍時(shí)期。喜歡趕海踏浪的市民要做好腳部防護(hù)；家常處理海鮮水產(chǎn)，也要戴好手套保護(hù)自己。

■采寫(xiě)：新快報(bào)記者 李斯璐 潘芝珍 通訊員 許詠怡 黃睿