▲廣西桂林一男子去診所打破傷風針時，被醫(yī)生用氯化鈉替代。圖/新京報我們視頻截圖

診所竟用生理鹽水冒充破傷風針。

據(jù)新京報報道，近日，廣西桂林一男子因為腳被釘子扎傷，去診所打破傷風針時，被醫(yī)生用氯化鈉替代。診所負責人楊先生告訴記者，因為診所破傷風針用完了，財迷心竅就給他打了氯化鈉，他已向李明道歉，目前正接受相關(guān)部門調(diào)查。

8月31日，桂林市臨桂區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布情況通報稱，已依法依規(guī)責令該診所立即停止執(zhí)業(yè)活動，后續(xù)將按有關(guān)法規(guī)嚴肅處理。

醫(yī)生注射的“氯化鈉”，指的應為醫(yī)療場景中常用的0.9%氯化鈉注射液（俗稱生理鹽水）。作為臨床基礎(chǔ)補液，少量注射生理鹽水確實不會對人體造成直接傷害。

但問題的核心在于，明明患者的訴求是打破傷風針，醫(yī)生卻打了并無功效的生理鹽水，這種“以假充真”的行為，不僅違背了醫(yī)療服務的誠信原則，更可能因延誤治療，將患者置于嚴重的健康風險之中。

從醫(yī)學角度看，破傷風感染致死率高，及時注射破傷風疫苗至關(guān)重要。破傷風桿菌是典型的“厭氧菌”，釘子、針頭造成的穿刺傷會形成深而封閉的傷口環(huán)境，屬于破傷風感染的高風險場景。

正因如此，患者主動咨詢并要求打破傷風針，是對自身健康的理性保護，更是對醫(yī)生專業(yè)判斷能力的信任托付。

如果患者的病情不需要打破傷風針，醫(yī)生可向患者詳細說明醫(yī)學依據(jù)，打消其顧慮；如果診所確實沒有破傷風針，醫(yī)生也不妨請患者到有條件的醫(yī)療機構(gòu)接受注射。

然而，涉事醫(yī)生既未如實溝通，也未提供替代方案，反而用“可打可不打”的模糊判斷自我開脫，以欺騙手段收取診療費用，可謂職業(yè)倫理完全失守。如果患者沒有及時發(fā)現(xiàn)被調(diào)包的注射物，后來又不幸真的感染破傷風，由此產(chǎn)生嚴重后果如何彌補？

如今，隨著有關(guān)部門介入，不僅診所被責令停業(yè)，涉事醫(yī)生也必然要為其所謂“財迷心竅”付出沉重代價。與此同時，這起個案的發(fā)生，也提醒有關(guān)部門落實對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，加強基層醫(yī)療工作者的職業(yè)道德和倫理教育。

類似村鎮(zhèn)的小診所，往往醫(yī)生也是經(jīng)營者，有著強烈的營利動機。不同于成規(guī)模的醫(yī)院，醫(yī)護人員之間可以互相監(jiān)督，醫(yī)院內(nèi)部也有專司監(jiān)管的部門和人員，這類小診所的執(zhí)業(yè)規(guī)范往往依賴于醫(yī)生的自我約束。

人們難免要提這樣的問題，如果就是有個別診所醫(yī)生自我約束能力薄弱，如何避免“監(jiān)管真空”？難道非要等到鬧出人命之時，才能后知后覺地完善制度？

答案顯然是否定的。預防機制的缺位不應總是以悲劇為代價來彌補。對于遍布城鄉(xiāng)的基層診所，監(jiān)管部門必須變被動為主動，將監(jiān)督關(guān)口前移。

一方面，可通過不定期飛行檢查，排查藥品庫存管理漏洞，借助藥品溯源系統(tǒng)確保疫苗、急救藥品等關(guān)鍵物資的供應合規(guī)。

另一方面，應建立患者回訪抽查機制，對注射類、高風險診療項目進行重點跟蹤，及時發(fā)現(xiàn)異常診療行為。

同時，應加快建立全面覆蓋的醫(yī)務人員誠信檔案。通過細化實施“醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)記分方案”，對誠信失范行為實施梯度化懲戒，從警告、暫停執(zhí)業(yè)到依法吊銷執(zhí)業(yè)資格，讓醫(yī)護人員的失信成本遠高于由其帶來的收益。

醫(yī)療誠信，是守護生命健康的關(guān)鍵防線，更是醫(yī)療行業(yè)的“生命線”。唯有讓監(jiān)管“長牙”、讓監(jiān)督手段“帶電”，才能確保每一家診所、每一位醫(yī)生都能恪守職業(yè)底線，讓“安慰針”這類荒唐事不再發(fā)生。

撰稿 / 南木（媒體人）

編輯 / 柯銳

校對 / 張彥君