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山東患者張某，頸部不自主向右側(cè)扭轉(zhuǎn)伴疼痛。初起時(shí)僅感頸肩酸脹，后逐漸出現(xiàn)頸部肌肉僵硬，每日發(fā)作 3-5 次不自主扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)時(shí)頭部無(wú)法自主回正，需用手輔助，嚴(yán)重時(shí)伴隨頭暈、視物模糊，夜間因頸部肌肉痙攣難以入眠，曾服用西藥肌肉松弛劑效果不佳且出現(xiàn)嗜睡副作用。

中醫(yī)辨證：患者長(zhǎng)期伏案工作，加之情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)，兼夾風(fēng)邪侵襲，屬 “痙證” 范疇，證型為氣滯血瘀、筋脈拘攣。舌象表現(xiàn)為舌暗有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈象弦澀，均符合該證型特征。

用藥思路以疏肝理氣、活血化瘀、舒筋通絡(luò)為主，方用【五蟲(chóng)扶頸湯】加減：柴胡、白芍、當(dāng)歸、葛根、桂枝、川芎、桃仁、紅花、地龍、木瓜、甘草等。

治療 1 個(gè)療程后，患者頸部扭轉(zhuǎn)頻率降至每日 1-2 次，疼痛明顯減輕；繼續(xù)用藥 2 個(gè)療程，頸部肌肉僵硬感基本消失，可自主控制頭部姿勢(shì)，頭暈、失眠癥狀完全緩解；鞏固治療 1 個(gè)療程后停藥，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量恢復(fù)正常。

【五蟲(chóng)扶頸湯】治療痙攣性斜頸三階段：

第一階段：用祛風(fēng)、散寒、活血、除濕、清熱、息風(fēng)之法，通經(jīng)絡(luò)之擁塞，對(duì)頸部肌肉的痙攣，拉扯感、抽搐感，麻木感等進(jìn)行改善。

第二階段：益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)補(bǔ)腎之法濡潤(rùn)經(jīng)筋，使病情得以恢復(fù)。

第三階段：滋養(yǎng)經(jīng)脈，平衡陰陽(yáng)，鞏固療效，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。