典型的醫(yī)療責(zé)任事故不應(yīng)僅被視為“負(fù)面事件”，而應(yīng)該成為規(guī)范醫(yī)療管理、提高診療質(zhì)量的范例，以及成為普及醫(yī)學(xué)知識、提升醫(yī)患互信的契機(jī)

據(jù)新京報報道，9月4日，佛山陸先生告訴記者，2024年10月，他妻子在佛山第一人民醫(yī)院做微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后因并發(fā)癥沒了自主呼吸，瞳孔放大，被鑒定為腦死亡，幾日后離世。

經(jīng)佛山醫(yī)學(xué)會鑒定，不構(gòu)成醫(yī)療事故，后經(jīng)廣東省醫(yī)學(xué)會鑒定，該起手術(shù)醫(yī)院存在多處不當(dāng)行為，系一級甲等醫(yī)療事故。記者從佛山市衛(wèi)健局獲悉，醫(yī)院承擔(dān)事故主責(zé)，已對醫(yī)院作出警告并罰款2萬元的處罰決定，目前對涉事醫(yī)務(wù)人員的行政處罰正在依法處理中。

需厘清的是，微創(chuàng)手術(shù)不等于微小手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)的“微”僅體現(xiàn)在創(chuàng)面大小上，而創(chuàng)面下的手術(shù)復(fù)雜性與風(fēng)險往往并不“微小”。以腹腔鏡手術(shù)為例，醫(yī)生需在二維影像下完成精細(xì)解剖、止血、縫合等操作，對器械操控、空間定位、應(yīng)急處理能力的要求遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。在某種程度上，過度追求手術(shù)創(chuàng)面小，而看不到創(chuàng)面下的風(fēng)險，是一種需要糾正的錯誤認(rèn)識。特別是，微創(chuàng)手術(shù)同樣需要嚴(yán)格的術(shù)前評估、精準(zhǔn)的術(shù)中操作，以及嚴(yán)密的術(shù)后監(jiān)護(hù)，其絕非“小手術(shù)”的代名詞。

除了糾正“微創(chuàng)即小手術(shù)”的認(rèn)知誤區(qū)，公眾對手術(shù)操作與術(shù)后監(jiān)護(hù)中具體不當(dāng)行為的追問，同樣應(yīng)該受到重視。根據(jù)廣東省醫(yī)學(xué)會鑒定，涉事醫(yī)院存在多處不當(dāng)行為，但具體是哪些操作環(huán)節(jié)存在疏漏，是術(shù)前評估未充分排查患者基礎(chǔ)疾病，還是術(shù)中器械使用不當(dāng)導(dǎo)致組織損傷，是術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)遺漏未能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，還是應(yīng)急處理流程混亂延誤搶救時機(jī)？這些細(xì)節(jié)不僅關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，更關(guān)系到責(zé)任劃分與處罰。唯有明確各環(huán)節(jié)可能存在的失誤，并清晰劃分責(zé)任，才能避免出現(xiàn)醫(yī)院和科室整體擔(dān)責(zé)等模糊處理，從而實(shí)現(xiàn)反思到細(xì)節(jié)、處罰到人的震懾效果。

更令人困惑的是，不同級別的兩次鑒定為何得出截然相反的結(jié)論？本地初鑒“不構(gòu)成醫(yī)療事故”，而省級醫(yī)學(xué)會認(rèn)定為“一級甲等醫(yī)療事故”，這種反差可能暴露出地方鑒定機(jī)構(gòu)在專業(yè)性上存在不足等問題。初鑒過程中是否遺漏關(guān)鍵病歷、監(jiān)控錄像等證據(jù)，對離譜的醫(yī)學(xué)鑒定是否應(yīng)追責(zé)相關(guān)鑒定人員，如何通過完善鑒定標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化跨區(qū)域?qū)＜页椴榈葯C(jī)制，以避免類似“初鑒輕判、復(fù)鑒重罰”的問題，都值得深入思考。

此外，在公眾看來，2萬元的罰款對于醫(yī)院來說，或許起不到任何警示作用。這樣的處罰力度與一級甲等醫(yī)療事故的嚴(yán)重性并不匹配，或難以對相關(guān)科室及責(zé)任人形成有效震懾。如此“輕罰”不僅讓公眾難以信服，還可能讓醫(yī)院產(chǎn)生“交罰款了事”的僥幸心理。

典型的醫(yī)療責(zé)任事故不應(yīng)僅僅被視為“負(fù)面事件”，而應(yīng)該成為規(guī)范醫(yī)療管理、提高診療質(zhì)量的范例，以及成為普及醫(yī)學(xué)知識、提升醫(yī)患互信的契機(jī)。要想實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，首先就得通過全面、透明的調(diào)查和信息反饋，打消公眾的疑惑，并通過公正的處罰、深刻的反思、全面的整改等，回應(yīng)社會關(guān)切，維護(hù)并增進(jìn)醫(yī)患互信，避免類似責(zé)任事故再次發(fā)生。

紅星新聞特約評論員羅志華（醫(yī)生）

編輯 汪垠濤

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