作者 | 凱西

編輯 | 鄭瑤

福建發(fā)文明確，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備總品種數(shù)限制，此前已有廣東、上海、四川、北京、山東濟(jì)南、新疆6省市明確取消醫(yī)院藥品數(shù)量配備限制。

01

又一省份取消醫(yī)院用藥數(shù)量限制

近日，福建省藥監(jiān)局等十一部門聯(lián)合發(fā)文支持創(chuàng)新藥械發(fā)展，其中提到——依法依規(guī)加強(qiáng)創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備總品種數(shù)限制，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用新優(yōu)藥械和經(jīng)典中藥產(chǎn)品。

福建同時(shí)強(qiáng)調(diào)，不以用藥目錄數(shù)量、藥/耗占比等原因限制創(chuàng)新藥械產(chǎn)品入院。

從目前已經(jīng)發(fā)文省市的具體規(guī)定來(lái)看，上海、北京、四川、山東濟(jì)南、新疆、福建均明確取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥數(shù)量限制/對(duì)各級(jí)醫(yī)院的用藥目錄品種數(shù)不設(shè)數(shù)量限制；而更多省市的規(guī)定是不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響國(guó)談藥品進(jìn)院。

2024版醫(yī)保目錄公布后，國(guó)家醫(yī)保局明確，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院，隨后多數(shù)省份跟進(jìn)。

02

已不存在藥品品規(guī)數(shù)量相關(guān)政策限制

7月1日上午，在國(guó)家醫(yī)保局舉行的“支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施”新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指出，在2020年修訂的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，剔除了藥品品種品規(guī)數(shù)量要求，目前國(guó)家層面已不存在相關(guān)政策限制。

2025年6月10日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》，在這份最新的適用于三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院可參照使用的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，既無(wú)對(duì)于藥品數(shù)量配備的限制要求，也沒(méi)有關(guān)于一品兩規(guī)的規(guī)定。

回溯公立醫(yī)院藥品配備的數(shù)量要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)院用藥數(shù)量的限制主要是依據(jù)原衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版) 》。

新疆在今年年初的相關(guān)通知中直接明確，因國(guó)家《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》已于2021年10月9日廢止，其中關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)《基本用藥供應(yīng)目錄》品規(guī)數(shù)已不再作為對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審指標(biāo)要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取消藥品進(jìn)院品種和數(shù)量限制。

2024年10月31日，四川衛(wèi)健委在《關(guān)于政協(xié)四川省第十三屆委員會(huì)第二次會(huì)議第0634號(hào)提案的復(fù)函》中進(jìn)一步指出，2024年1月，四川衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品器械管理有關(guān)工作的通知》，明確取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品數(shù)量限制，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再執(zhí)行“500～800床的醫(yī)院，西藥品規(guī)數(shù)≤1000個(gè)，中成藥品規(guī)數(shù)≤200個(gè)；800床以上的醫(yī)院，西藥品規(guī)數(shù)≤1200個(gè)，中成藥品規(guī)數(shù)≤300個(gè)”規(guī)定。

這一規(guī)定正是出自《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》。

03

從藥品數(shù)量限制到藥品綜合價(jià)值考量

全國(guó)范圍內(nèi)首個(gè)明確取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥數(shù)量限制的省份是廣東省——廣東省在2023年7月發(fā)布的《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄管理指南》(征求意見(jiàn)稿)，刪除原三級(jí)醫(yī)院1500種、二級(jí)醫(yī)院1200種等品規(guī)限制。

2024年9月5日，廣州市印發(fā)支持創(chuàng)新藥械高質(zhì)量發(fā)展十條措施也提出，落實(shí)取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備總品種數(shù)限制。

全鏈條支持醫(yī)藥創(chuàng)新蔚然成風(fēng)，創(chuàng)新藥械商業(yè)化支持政策不斷出臺(tái)。

一方面，醫(yī)院藥品數(shù)量配備限制不斷破除的背后也是適應(yīng)臨床醫(yī)療發(fā)展，滿足日益增長(zhǎng)的創(chuàng)新藥、國(guó)談藥使用需求，提升患者用藥可及性的初衷。

另一方面，帶量采購(gòu)降價(jià)控費(fèi)效果顯著，醫(yī)保支付方式改革（如DRG/DIP）下，醫(yī)院產(chǎn)生主動(dòng)控制成本、優(yōu)化診療路徑和合理選擇藥品的動(dòng)力，醫(yī)院準(zhǔn)入的重心開始從藥品“數(shù)量”轉(zhuǎn)向藥品的“價(jià)值”和“性價(jià)比”。

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