86歲的鄧英住在上海市長寧區(qū)北新涇街道新涇五村居民區(qū)。像往常一樣，8月25日，上午9點，她來到居民區(qū)社區(qū)綜合服務(wù)體“吾愛家”二樓的閱讀空間。這里的空調(diào)隔絕了外面的熱浪，鄧英和幾位在此避暑的老年人告訴《中國新聞周刊》，近兩年，上海夏天氣溫格外高，尤其是今年8月中旬以來，經(jīng)常超過35℃。在“吾愛家”，每天都有幾十位老年人前來避暑，“這里比家里省電，比商場舒適，還有各種活動”。

8月30日，上海市氣象局通報，當(dāng)?shù)剡B續(xù)25天的高溫天氣，打破了1926年連續(xù)24天的紀(jì)錄。據(jù)中國氣象局消息，今年全國平均高溫日數(shù)為8.5天，為歷史同期最多。同樣的高溫，對老年人的影響尤為顯著。《柳葉刀》發(fā)布的《2023年健康與氣候變化倒計時》報告顯示，全球范圍內(nèi)，與1990—2000年相比，2013—2022年65歲以上人群的高溫死亡人數(shù)增加了85％。隨著天氣愈加炎熱，如何保護(hù)老年人，已成為衛(wèi)生系統(tǒng)、基層治理和城市更新面臨的現(xiàn)實考題。

8月25日，老人在上海市長寧區(qū)新涇五村居民區(qū)社區(qū)綜合服務(wù)體“吾愛家”避暑。攝影/本刊記者 孫厚銘

致命高溫

受副熱帶高壓影響，浙江高溫預(yù)計將持續(xù)到9月初。近期，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師李雨林接診了多位老年患者，他們在高溫天氣下出現(xiàn)經(jīng)典型熱射病癥狀?！岸鄶?shù)老年患者在家中發(fā)病，有時過了數(shù)小時才被發(fā)現(xiàn)。”李雨林向《中國新聞周刊》介紹，這些老年人的發(fā)病表現(xiàn)為乏力、全身不適、意識障礙等癥狀，有時還伴隨發(fā)熱。

“接診后，醫(yī)生主要進(jìn)行對癥處理，及時給老年人降溫?！崩钣炅纸榻B，相比其他人群，老年人基礎(chǔ)疾病更多，高溫容易誘發(fā)或加重病情。例如老年癡呆、腎功能不全患者在高溫下癥狀可能加劇。一些患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)入相關(guān)科室，由于臟器功能較差，部分病例甚至?xí)罱K死亡。

今年3月開始，廣東省肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師盧輝常跟隨救護(hù)車出診。他經(jīng)常遇到中暑的老年患者，有人因空調(diào)定時關(guān)閉、關(guān)門窗睡覺，室內(nèi)通風(fēng)不良而中暑；也有人為避免起夜少喝水，出現(xiàn)脫水或熱暈厥。

盧輝告訴《中國新聞周刊》，老年人隨著機(jī)體功能退化，體溫調(diào)節(jié)敏感度下降，不如年輕人耐熱、耐寒，有的老年人需要長期服藥，有的降壓藥有利尿的作用，容易導(dǎo)致脫水，加大中暑風(fēng)險。一些老小區(qū)或農(nóng)村住房抗熱性能差，通風(fēng)條件不足。

清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院教授黃存瑞對《中國新聞周刊》介紹，隨著全球變暖，夏季的極端高溫天氣越來越頻繁、范圍更廣。“高溫?zé)崂藥淼某~死亡風(fēng)險在增加。”他的團(tuán)隊的測算結(jié)果顯示，過往幾年，在華東、華北和西南等地區(qū)，極端高溫事件導(dǎo)致了一定數(shù)量的老年人過早死亡。

2024年發(fā)表在《自然-通訊》的一項研究指出，到2050年，全球預(yù)計有2.46億老年人暴露在危險高溫環(huán)境中，亞洲和非洲老年人口增長最快，加上氣溫顯著升高，暴露人數(shù)最多。

黃存瑞介紹，如果高溫伴隨高濕，形成“桑拿天”，會阻礙汗液蒸發(fā)，人體散熱機(jī)制隨之失效，核心體溫急劇升高，加重心血管負(fù)擔(dān)。濕度與高溫疊加，還會讓人體長期處于應(yīng)激狀態(tài)，對患有心腦血管、慢性呼吸系統(tǒng)或腎臟疾病的老年人尤為危險。

黃存瑞等人2024年發(fā)表于《自然-醫(yī)學(xué)》的一項研究指出，身體機(jī)能和認(rèn)知功能的衰退，會顯著增加老年人高溫下的死亡風(fēng)險。例如，失去日?；顒幽芰?、長期臥床、無法獨立進(jìn)食洗漱，或出現(xiàn)記憶力減退等認(rèn)知障礙，都會加大風(fēng)險。

2022年肇慶出現(xiàn)異常高溫，盧輝切身體會到氣溫變化對老年人的影響。這一年隨救護(hù)車出診的時候，他遇到了68歲的陳大爺。當(dāng)天，室外溫度38℃，室內(nèi)濕度高達(dá)85％。鄰居發(fā)現(xiàn)陳大爺許久沒有出門，推門進(jìn)入房間后，熱浪撲面，看見他仰面躺在床上，面色通紅，嘴唇干裂起皮，呼喊毫無反應(yīng)。

盧輝趕到時，陳大爺體溫已達(dá)40.2℃，皮膚滾燙，卻沒有汗珠，這是因為在長期高溫、高濕環(huán)境中，汗腺早已“罷工”。雖沒有嚴(yán)重基礎(chǔ)病，但陳大爺因核心體溫過高、持續(xù)過久，最終出現(xiàn)不可逆的多器官損傷。盧輝介紹，陳大爺在家只開風(fēng)扇，子女為他安裝的空調(diào)還是嶄新的，“超過一定溫度，風(fēng)扇的降溫作用就很有限了”。

2023年起，盧輝在養(yǎng)老院開展科普講座。他發(fā)現(xiàn)，單純講道理難以奏效，就用案例演繹、情景表演和制作卡片等方式，把真實病例改編成老年人容易理解的情境，例如“不開空調(diào)關(guān)窗也會中暑”“晚上少喝水會導(dǎo)致脫水”等。在不同地區(qū)，他還會結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r科普?！氨热缭谥楹＿@樣的沿海地區(qū)，不少老年人患有關(guān)節(jié)炎，高溫、高濕會加重疼痛，結(jié)合這些切身之痛解釋熱浪危害，他們更容易產(chǎn)生共鳴?！彼f。

高溫還會加劇老年人的心理問題。盧輝介紹，南方一些地區(qū)高溫可持續(xù)到10月甚至11月。老年人若長期待在室內(nèi)、缺乏社交，容易產(chǎn)生焦慮，可能引發(fā)相關(guān)心理疾病。而部分抗抑郁藥物會影響體溫調(diào)節(jié)中樞，服用這類藥物的老年人更容易中暑。

“以健康為中心”

7月31日，國家疾控局印發(fā)文件，成立“國家氣候變化與健康專家委員會”，旨在讓專家在氣候變化健康適應(yīng)領(lǐng)域發(fā)揮作用。

作為專家委員會成員，黃存瑞認(rèn)為，從只預(yù)報高溫天氣，到如今預(yù)警健康風(fēng)險，標(biāo)志著氣候變化健康風(fēng)險應(yīng)對策略從“以氣象為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。

黃存瑞是國際上較早從事氣候變化與健康影響研究的專家。他認(rèn)為，學(xué)界在利用數(shù)據(jù)分析高溫帶來的影響方面，已有很充分的證據(jù)，但目前國內(nèi)公共衛(wèi)生體系仍缺乏針對高危人群的健康風(fēng)險主動監(jiān)測，數(shù)據(jù)多為事后統(tǒng)計，難以實現(xiàn)前瞻性干預(yù)。同時，衛(wèi)健、氣象、民政、電力等部門間條塊分割，協(xié)同機(jī)制不完善，預(yù)警信息也未能有效轉(zhuǎn)化為具體防護(hù)行動。

黃存瑞介紹，針對老年人的高溫防護(hù)，理想的體系應(yīng)具備分級分區(qū)的精準(zhǔn)健康風(fēng)險預(yù)警和廣泛的社區(qū)科普動員。在應(yīng)急響應(yīng)上，關(guān)鍵在“最后一公里”，所有政策和預(yù)警須通過社區(qū)網(wǎng)格和志愿者，落實到每一位高風(fēng)險老年人身上。

“缺乏社會支持會顯著增加老年人的高溫風(fēng)險?！秉S存瑞介紹，一旦出現(xiàn)熱相關(guān)疾病，無人及時發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)，就可能錯過黃金搶救時間?！吧鐣С种陵P(guān)重要，家人、鄰居或志愿者一個電話、一次探望，不僅能傳遞信息，也能發(fā)現(xiàn)險情。”他說。

“到了夏季，我們對老年人會緊繃一根弦?！毙聸芪宕寰用駞^(qū)黨總支書記馮冰清告訴《中國新聞周刊》，暑期之前，社區(qū)會通過微信群提醒居民注意防暑，并公布活動中心的開放信息，還會安排電影放映、集市等活動，吸引老年人到“吾愛家”避暑。社區(qū)還開展“手拉手”計劃，由剛退休的“小老年人”作為志愿者，結(jié)對幫扶年紀(jì)更大的老年人。

新涇五村居民區(qū)常住人口3800余人，其中老年人比例超過40％，高齡、獨居和空巢老年人較多，社會化照料需求突出。馮冰清介紹，社區(qū)會對老年人情況進(jìn)行登記排查，重點關(guān)注獨居和高齡群體。一些九旬老年人幾乎每天都會到“吾愛家”，干部和志愿者會特別留意，如果有某天沒來，就會打電話確認(rèn)情況。

長寧區(qū)發(fā)展改革促進(jìn)中心主任冒勤對《中國新聞周刊》介紹，新涇五村居民區(qū)能在高溫中關(guān)照到老年人，一方面，在于打造比家里更舒適的公共空間；另一方面，依靠志愿者和社區(qū)干部結(jié)對陪伴，把老年人帶到社區(qū)。幫助老年人應(yīng)對高溫背后，涉及街道事務(wù)、民生保障和社會治理等多個政府條線?！斑@些條線到了基層，必須由各部門坐下來討論，形成一個融合的方案，這是實際問題倒逼的基層治理改革?！彼f。

在“吾愛家”的一樓，不少老年人會聚在一起打牌、織毛衣，或照看放暑假的孩子。和鄧英一起在二樓的幾位老年人，大多是高齡獨居老年人，她們在小區(qū)住了幾十年，此前彼此卻不相識。經(jīng)社區(qū)引導(dǎo)后，她們一邊避暑，一邊每天聊天，逐漸融入集體。對她們而言，這里已成為日常生活的重要場所。

“氣候相關(guān)的事情打包一起做”

家住東北的鄭芳父母今年76歲，住在一套約60平方米的高層住宅里。在他們的記憶中，東北的夏天靠著涼席和風(fēng)扇就能度過。但近兩年，炎熱加劇，原來的降暑措施已不夠。今年最熱的幾天里，鄭芳說服父母安裝空調(diào)，卻因安裝工人緊缺，需排隊半個多月?！耙荒昀镎嬲谉岬臅r間只有幾周，所以我們計劃明年提前安裝?！彼嬖V《中國新聞周刊》。

往年夏天，鄭芳的父親常在江邊涼亭散步，與其他老年人下棋。今年，高溫疊加強(qiáng)降雨，他和許多老年人外出次數(shù)明顯減少。北規(guī)院弘都規(guī)劃建筑設(shè)計研究院高級工程師王虹光對《中國新聞周刊》表示，氣候變化意味著過往的氣象災(zāi)害應(yīng)對經(jīng)驗不足以應(yīng)對未來的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)上，城市會按照自身氣候特點進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)急管理方面的準(zhǔn)備。伴隨著氣候劇烈變化，如東北、華北等區(qū)域的高溫災(zāi)害天數(shù)增加，則有必要不斷完善目前的災(zāi)害應(yīng)對方案。

“一方面，可以考慮開放更多具備空調(diào)條件的公共空間和場所，公園內(nèi)設(shè)置噴霧降溫設(shè)施，允許市民進(jìn)入地鐵站通道納涼等；另一方面，可以加強(qiáng)樓體保溫改造，避免室外溫度對室內(nèi)造成過高、過快的影響，降低空調(diào)能耗。”王虹光認(rèn)為，和高溫相比，洪水、暴雨等災(zāi)害的沖擊更加具象，基礎(chǔ)設(shè)施和應(yīng)急機(jī)制也較為成熟，高溫帶來的風(fēng)險過往一度被低估。

黃存瑞認(rèn)為，高溫風(fēng)險除了來自高溫這個“致災(zāi)因子”本身，也和地區(qū)的應(yīng)對能力、人群的脆弱性有關(guān)。在一些快速發(fā)展的北方城市群，以及基礎(chǔ)設(shè)施老化的中心城區(qū)，老年人面臨的健康風(fēng)險可能比在南方一些適應(yīng)能力較強(qiáng)的地區(qū)更高。

他介紹，在華北、江淮等氣候轉(zhuǎn)型區(qū)，熱浪突發(fā)性強(qiáng)、晝夜溫差小，夜間氣溫居高不下。與常年炎熱的南方相比，這些地區(qū)的建筑防暑設(shè)計，公共基礎(chǔ)設(shè)施，如電網(wǎng)負(fù)荷和空調(diào)普及率等方面也存在短板?？焖俪鞘谢瘞淼臒釐u效應(yīng)，使中心城區(qū)溫度顯著高于郊區(qū)。老年人密集的老城區(qū)，其面臨的高溫健康風(fēng)險也更高。

在高溫等外界災(zāi)害的沖擊下，韌性城市能保持主要功能正常運轉(zhuǎn)。為應(yīng)對極端天氣，北京、上海、深圳、南京等地都將韌性城市建設(shè)列入政府工作報告或納入城市總體規(guī)劃。韌性城市建設(shè)也被寫入國家“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要。今年5月發(fā)布的《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于持續(xù)推進(jìn)城市更新行動的意見》中，明確提出要大力實施城市更新，打造宜居、韌性、智慧城市。

上海市經(jīng)濟(jì)信息中心綠色發(fā)展研究部分析員春漁對《中國新聞周刊》介紹，綠色低碳著眼于氣候變化的減緩，韌性側(cè)重適應(yīng)，二者同屬氣候變化議題，韌性關(guān)系到安全，被視為剛需。社區(qū)作為城市最基層的治理單元，減緩和適應(yīng)的兩方面責(zé)任相同，通過建設(shè)韌性社區(qū)，也能帶動綠色低碳設(shè)施的完善。

冒勤介紹，從能源的角度看，把居民集中到公共空間使用空調(diào)，比各家各戶單獨開啟能耗更低?！熬G色、低碳和韌性都源自氣候問題，無論從學(xué)術(shù)還是基層治理的邏輯來看，都不應(yīng)割裂，而是要把氣候相關(guān)的事情打包一起做?！彼J(rèn)為，在高密度居住社區(qū)，應(yīng)對高溫不必額外開辟避暑場所，而是依托既有公共空間拓展多種功能，從而實現(xiàn)全社會成本的最小化。

“吾愛家”所在位置原本是一個半地下自行車庫，2021年在上海城市更新背景下改建為社區(qū)綜合服務(wù)體，裝修和完善的過程中，同步實現(xiàn)了韌性和綠色的功能建設(shè)。如今，地下一層仍作車庫，地上空間則向居民開放，僅留少量房間供居委會辦公。前述北新涇街道工作人員認(rèn)為，從城市更新角度看，韌性和綠色等功能的增設(shè)與無障礙設(shè)施類似，改造比建設(shè)的成本高，最好在建設(shè)之初就納入考量。

當(dāng)前，城市更新進(jìn)入新一輪周期。2024年，全國城市更新完成投資約2.9萬億元。今年6月，財政部公示了20個擬支持城市名單，未來幾年中央財政將補助超200億元，探索建立可持續(xù)的城市更新機(jī)制。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，為應(yīng)對高溫?zé)崂?，城市更新可以從建設(shè)生境花園、完善社區(qū)服務(wù)設(shè)施、挖掘共享資源等很多角度開展工作。

冒勤介紹，新涇五村的實踐經(jīng)驗被總結(jié)為一份《綠色、低碳、韌性社區(qū)有機(jī)更新手冊》，手冊中提出了公共避暑點、建設(shè)15分鐘生活圈等更新路徑。在他看來，如果把所有氣候條款和標(biāo)準(zhǔn)都下壓到基層，往往會讓社區(qū)打退堂鼓?！拔覀兿Ｍ诓煌块T標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，形成適配社區(qū)經(jīng)濟(jì)和治理水平的指標(biāo)體系，類似我們開發(fā)的手冊一樣，既具有普適性的指標(biāo)，又需要社區(qū)因地制宜，這樣才能推廣到更多城市。”

（文中鄧英、鄭芳為化名）

發(fā)于2025.9.8總第1203期《中國新聞周刊》雜志

雜志標(biāo)題：高溫?zé)崂讼?，如何保護(hù)老年人？

記者：孫厚銘

編輯：杜瑋