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固安傾力打造“行走的醫(yī)院”，打通鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”

醫(yī)院圍著病人轉(zhuǎn) 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療在身邊

9月3日，固安縣固安鎮(zhèn)小孫郭村村醫(yī)閆海洋（左）為村民測(cè)量血壓。

9月4日，固安縣渠溝鎮(zhèn)周家務(wù)村村醫(yī)李鑫騎巡診電動(dòng)自行車(chē)到村民家中出診。 本組圖片由吳迪攝

□劉杰 任涵 郝穎

固安縣東灣鎮(zhèn)馬大人莊村村醫(yī)張洪濤，過(guò)去只帶著聽(tīng)診器和血壓計(jì)出診。如今，他出診有了“好幫手”——一個(gè)黑色的全科醫(yī)生助診包。

這個(gè)全科醫(yī)生助診包，裝有血壓儀、便攜式心電圖機(jī)、彩超檢測(cè)儀等10多種設(shè)備，可以檢測(cè)多個(gè)指標(biāo)，就像一個(gè)“移動(dòng)的體檢站”，還可實(shí)現(xiàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、存儲(chǔ)和上傳。它是固安縣在實(shí)施“行走的醫(yī)院”數(shù)字化村衛(wèi)生室援助項(xiàng)目過(guò)程中，為村醫(yī)配備的。

“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目自今年5月實(shí)施以來(lái)，固安縣進(jìn)一步暢通鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”，讓村民通過(guò)“一鍵呼叫”隨時(shí)隨地獲得相當(dāng)于二甲醫(yī)院的診斷服務(wù)和三甲醫(yī)院的診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院圍著病人轉(zhuǎn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療在身邊”。

“我縣通過(guò)‘設(shè)備下沉+數(shù)字賦能’雙輪驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療改革，實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣、小病不出村、慢性病管理不出門(mén)’，打通了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的‘最后一公里’?！惫贪部h委書(shū)記韓金虎介紹，群眾花的錢(qián)少了，走的路少了，健康保障卻更強(qiáng)了。

完善縣域三級(jí)診療體系

“閆大夫，我感覺(jué)有點(diǎn)心慌、氣短、頭暈，你能不能來(lái)看一下？”“我馬上過(guò)來(lái)。”9月4日，接到村民谷玉茹的電話(huà)后，固安鎮(zhèn)小孫郭村村醫(yī)閆海洋背上全科醫(yī)生助診包，趕到谷玉茹家里，為她進(jìn)行檢查，并通過(guò)“健康180”服務(wù)平臺(tái)發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診。在固安縣總醫(yī)院專(zhuān)家?guī)椭?，閆海洋對(duì)病情做出診斷，開(kāi)具處方并給出了用藥建議。

“檢查在村、診斷在縣、會(huì)診在云”——智慧醫(yī)療新模式正在固安加快鋪開(kāi)。依托數(shù)字化設(shè)備，村醫(yī)實(shí)時(shí)上傳檢查數(shù)據(jù)，一旦遇到疑難病癥，遠(yuǎn)程會(huì)診即時(shí)響應(yīng)，可直接連線縣里專(zhuān)家，必要時(shí)還能和北京、上海等地專(zhuān)家發(fā)起多學(xué)科會(huì)診，極大提升了基層診療水平。

在固安縣，村衛(wèi)生室為農(nóng)村人口提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)總量大、服務(wù)半徑長(zhǎng)，但醫(yī)療服務(wù)能力有限。今年5月，該縣聯(lián)合中國(guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)啟動(dòng)“行走的醫(yī)院”數(shù)字化村衛(wèi)生室援助項(xiàng)目，全方位解決鄉(xiāng)村群眾看病難、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉難等問(wèn)題。

該項(xiàng)目構(gòu)建“健康180”服務(wù)平臺(tái)，提供100套全科醫(yī)生助診包、100套定制工作服、100輛巡診電動(dòng)自行車(chē)等資源，有效整合縣鄉(xiāng)村三級(jí)診療力量，將全縣3500余名醫(yī)護(hù)人員納入健康網(wǎng)格，實(shí)現(xiàn)“一鍵呼叫”24小時(shí)響應(yīng)機(jī)制，完善了縣域分級(jí)診療體系。

“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目不僅是一次硬件設(shè)施的升級(jí)，還通過(guò)數(shù)字化手段構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的智慧醫(yī)療體系。目前，在固安縣總醫(yī)院設(shè)立的“健康180”指揮中心，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)村民健康數(shù)據(jù)，及時(shí)響應(yīng)村醫(yī)支援請(qǐng)求，實(shí)現(xiàn)疑難重癥云端問(wèn)診。

“‘行走的醫(yī)院’就是‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺(tái)’，是一種新型的醫(yī)療模式，旨在打破傳統(tǒng)的醫(yī)療地域限制，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到群眾家門(mén)口，實(shí)現(xiàn)大病不出縣、小病不出村、慢性病管理不出門(mén)?！惫贪部h總醫(yī)院人民醫(yī)院院區(qū)副院長(zhǎng)欒松說(shuō)。

該項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，固安縣依托“健康180”等數(shù)字化服務(wù)平臺(tái)，選派對(duì)口專(zhuān)家對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)20余期，通過(guò)“一鍵呼叫”接診超5萬(wàn)人次，完成遠(yuǎn)程會(huì)診1760余次，借助全科醫(yī)生助診包完成檢測(cè)并上傳數(shù)據(jù)6.6萬(wàn)條。

雙向平臺(tái)賦能診療

過(guò)去，由于交通不便、就診流程煩瑣等原因，固安縣農(nóng)村許多老人面臨外出就醫(yī)困難的問(wèn)題，就醫(yī)不及時(shí)，小病延誤、病情加重的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。依托“設(shè)備下沉+數(shù)字賦能”雙向平臺(tái)，“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目讓村醫(yī)成為移動(dòng)的醫(yī)院，為村民提供上門(mén)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診和緊急救治服務(wù)。

不久前，渠溝鎮(zhèn)周家務(wù)村老人張旭光感到心臟不適，家人通過(guò)微信登錄“健康180”服務(wù)平臺(tái)，呼叫村醫(yī)前來(lái)問(wèn)診。10多分鐘后，村醫(yī)李鑫趕到張旭光家中，利用全科醫(yī)生助診包中的設(shè)備為老人進(jìn)行心電圖檢查。

醫(yī)療設(shè)備下沉，提高了檢查水平。這個(gè)小小的助診包集成了30余項(xiàng)檢測(cè)功能，包含彩超、心電圖、血液生化檢測(cè)、尿液檢測(cè)、血糖尿酸檢測(cè)等，其中心電圖儀和彩超已升級(jí)附有人工智能輔助的診斷系統(tǒng)，相當(dāng)于把二級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)能力直接送到村民家中。

“以前做這些檢查要跑醫(yī)院，來(lái)回得半天時(shí)間，現(xiàn)在在家門(mén)口就能查，結(jié)果還能直接上傳到縣醫(yī)院系統(tǒng)，真是太方便了！”看著實(shí)時(shí)得出的檢查結(jié)果，張旭光高興地說(shuō)。

村民看病跑縣城的慣例，被村醫(yī)背上設(shè)備跑村街取代。“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目讓“村民下單、村醫(yī)接單”成為現(xiàn)實(shí)，越來(lái)越多的村民感受到基層醫(yī)療服務(wù)的便利。

“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目帶來(lái)的，不僅是助診包、巡診車(chē)的硬件升級(jí)，更通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、AI診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)療搭建了“線上+線下”“主動(dòng)篩查+預(yù)防性治療”的智慧醫(yī)療新生態(tài)。在欒松看來(lái)，全科醫(yī)生助診包等設(shè)備下沉，以及解決人才短缺的遠(yuǎn)程協(xié)作系統(tǒng)，是“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目的兩大創(chuàng)新。

通過(guò)“一鍵呼叫”功能，患者就能享受村醫(yī)上門(mén)診療服務(wù)。同時(shí)，在村醫(yī)診療過(guò)程中，患者的檢測(cè)信息被實(shí)時(shí)上傳至“健康180”服務(wù)平臺(tái)，固安縣總醫(yī)院通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)控實(shí)況，協(xié)調(diào)資源響應(yīng)村醫(yī)的遠(yuǎn)程支援請(qǐng)求，解決了村民看病難問(wèn)題。

平衡分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目成效愈加凸顯。得益于村醫(yī)分流常見(jiàn)病接診壓力，縣級(jí)醫(yī)院能集中優(yōu)質(zhì)資源攻克疑難重癥，實(shí)現(xiàn)從“人滿(mǎn)為患”到“精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診”的轉(zhuǎn)變。“健康180”服務(wù)平臺(tái)對(duì)健康數(shù)據(jù)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，糖尿病、高血壓等慢性病患者實(shí)現(xiàn)全周期精細(xì)化健康管理，縣域醫(yī)療體系實(shí)現(xiàn)了“預(yù)防—診療—康復(fù)”的閉環(huán)。

暢通跨區(qū)域診療渠道

“現(xiàn)在不用進(jìn)京排隊(duì)，在家門(mén)口就能讓北京專(zhuān)家看病，這是我們以前想都不敢想的。”9月4日，渠溝鎮(zhèn)周家務(wù)村冠心病患者陳大爺說(shuō)，通過(guò)北京專(zhuān)家的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，明確了病因并制定了最佳治療方案。

一場(chǎng)“專(zhuān)家在線、數(shù)據(jù)跑路”的醫(yī)療變革，正在固安縣悄然進(jìn)行。

今年，固安縣聚焦緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，持續(xù)推進(jìn)“京醫(yī)入固”，深化與北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院等京津三甲醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過(guò)“健康180”服務(wù)平臺(tái)每日發(fā)放100個(gè)北京等地三甲醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)源，村民既可以“一鍵呼叫”村醫(yī)，還能享受遠(yuǎn)程診療服務(wù)。

隨著“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目實(shí)施，該縣已打通與北京、上海等40余家三甲醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療通道，專(zhuān)家在線提供遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診、交互式遠(yuǎn)程影像診斷建議咨詢(xún)等多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，讓村民身處鄉(xiāng)村，也能對(duì)話(huà)專(zhuān)家、云端問(wèn)診。

“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目首批在該縣100個(gè)村街推行，成熟后將在所有村街推開(kāi)，最后延伸至城區(qū)?！敖柚布渲?、遠(yuǎn)程問(wèn)診、技能培訓(xùn)等，既解決了村民看病難、看病遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)難題，也從根本上提升了基層醫(yī)療的‘造血能力’。”欒松說(shuō)。

該項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)患者5.4萬(wàn)人次。許多村民原先的重癥獲得醫(yī)治，輕癥得以盡早確診、醫(yī)治，眾多慢性病得到有效管控，鄉(xiāng)村醫(yī)療普惠化、精準(zhǔn)化步伐加快，群眾在家門(mén)口享受到京津優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

“從京津冀協(xié)同發(fā)展的角度來(lái)講，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源特別是京津的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，能夠這樣便捷地來(lái)到固安，也是京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的創(chuàng)新與探索?！敝袊?guó)國(guó)際投資促進(jìn)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)狄森說(shuō)，通過(guò)“行走的醫(yī)院”項(xiàng)目在固安的實(shí)施，有望探索出一條可復(fù)制、可持續(xù)、可發(fā)展的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的新路徑。