黑龍江網(wǎng)訊（柳晴 陳秀瑋 張馥彬 記者 王忠?guī)r）近日，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院婦科四病房主任陳秀瑋教授與張馥彬教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的技術(shù)和多學(xué)科協(xié)作，成功為一位41歲罕見子宮血管平滑肌瘤病患者切除重達(dá)16斤的腹部巨大腫瘤。此次手術(shù)的成功彰顯了該院在復(fù)雜腫瘤診療領(lǐng)域的卓越實(shí)力。

　　腫瘤悄然生長 患者渾然不覺

　　41歲的董女士在過去一年中，腹部逐漸隆起，但她誤以為是“發(fā)?！保从枰灾匾?。直至近期出現(xiàn)腹部隱痛癥狀，并且伴有低熱，才前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過超聲檢查和全腹部核磁檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其盆腹腔內(nèi)有一個(gè)巨大腫瘤，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹腔。更令人擔(dān)憂的是，在后續(xù)的短短一周內(nèi)，董女士腹部腫瘤迅速生長，最大直徑40cm，已經(jīng)嚴(yán)重影響進(jìn)食，日常活動(dòng)也受到限制。為解除疾患帶來的痛苦，董女士慕名來到哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院，尋求張馥彬教授的幫助。

　　多學(xué)科協(xié)作 制定周密方案

　　董女士入院時(shí)，腹痛持續(xù)加劇，體溫從低熱攀升至38.8℃的高熱狀態(tài)，白細(xì)胞數(shù)量顯著升高。經(jīng)檢查顯示，患者巨大腫瘤不僅嚴(yán)重壓迫周圍組織，甚至影響到心臟搏動(dòng)，引發(fā)壓力性心率加快與血壓升高。迅速進(jìn)展的病情增加了治療的復(fù)雜性，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　面對(duì)這一復(fù)雜病例，婦科團(tuán)隊(duì)迅速組織心內(nèi)科、麻醉科、輸血科等相關(guān)科室專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過反復(fù)研討，團(tuán)隊(duì)制定了涵蓋手術(shù)入路選擇、腫瘤切除與周圍組織重建、重要器官及血管保護(hù)等環(huán)節(jié)的精細(xì)化方案，為手術(shù)安全實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

　　手術(shù)技術(shù)精湛 成功切除腫瘤

　　術(shù)中，陳秀瑋教授與張馥彬教授等醫(yī)生共同協(xié)作。打開患者腹腔后，發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤已經(jīng)完全破壞了子宮的正常結(jié)構(gòu)，向上壓迫肝臟、胃及橫膈，間接影響心臟功能；向下推移雙側(cè)輸尿管，壓迫膀胱與直腸；兩側(cè)延伸至后腹膜，背面與后腹腔廣泛粘連，導(dǎo)致腫瘤固定于腹腔，幾乎無活動(dòng)空間。這一復(fù)雜情況使得每一步分離操作都如同在“雷區(qū)”中行進(jìn)。

　　憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的外科技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)采取從側(cè)面逐步分離的策略，小心翼翼地掀起腫瘤側(cè)緣，增加操作空間。在分離過程中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)保護(hù)腹主動(dòng)脈與下腔靜脈，仔細(xì)游離橫結(jié)腸，分離從腹主動(dòng)脈發(fā)出的右卵巢動(dòng)脈，保護(hù)腹膜后血管，最大限度保留患者卵巢功能完整性。最終，成功將這個(gè)重達(dá)16斤的巨大腫瘤完整切除，出血量控制在較低水平。

　　術(shù)后，病理診斷結(jié)果顯示，董女士患有的是罕見的子宮血管平滑肌瘤病，又稱子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病。這是一種組織學(xué)良性但生物學(xué)行為類似惡性腫瘤的罕見疾病，其特點(diǎn)是腫瘤可沿靜脈腔內(nèi)蔓延生長。該病多發(fā)于育齡或圍絕經(jīng)期女性，平均發(fā)病年齡45歲，發(fā)病率僅占子宮肌瘤患者的0.24%～0.40%。截至2020年，全球文獻(xiàn)報(bào)道病例不足700例，屬于典型的罕見病，臨床極易發(fā)生誤診或漏診。

　　陳秀瑋教授介紹，此類疾病初期多無癥狀，當(dāng)腫塊長大到一定程度時(shí)，可能引發(fā)腹脹、腰痛、尿頻尿急等癥狀。手術(shù)切除是主要治療手段，但由于腫瘤往往體積巨大、形態(tài)不規(guī)則，且延伸范圍與累及臟器具有不確定性，對(duì)手術(shù)技巧要求極高。此外，由于其起源于靜脈平滑肌，術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)率較高，約為30%。陳教授特別提醒，按時(shí)體檢十分重要，疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。