41歲的馮先生從未想過，一份打折的隔夜涼拌手撕雞，竟讓他陷入“尿毒癥”的恐慌，甚至“可能要終身透析”。在經(jīng)歷三天劇烈腹瀉、無尿和肌酐值飆升至960μmol/L的危急情況后，他終于被確診不是慢性尿毒癥，而是可逆的急性腎損傷。經(jīng)過及時(shí)搶救，馮先生最終康復(fù)出院。

隔夜涼菜引發(fā)劇烈腹瀉

日前，馮先生下班路過超市，看到?jīng)霾斯窭镞€剩最后一份打折的涼拌手撕雞，便買回家放入冰箱，次日才食用。幾小時(shí)后，他開始劇烈腹痛、頻繁水樣瀉，“一上午就跑廁所七八次，根本沒法干活”。

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

等到第二天，他腿軟到走不動路，水樣便根本無法控制。在社康開了口服藥后，癥狀仍無法緩解。

第三天，馮先生出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀：肌肉抽搐、口干舌燥，最讓他恐懼的是——他一整天都沒有排尿。

意識到情況不對，他立刻前往附近醫(yī)院急診。盡管接受了輸液治療，病情仍未好轉(zhuǎn)。血檢結(jié)果讓所有人震驚：他的肌酐值高達(dá)960μmol/L（正常值應(yīng)低于100μmol/L），醫(yī)生初診懷疑為“尿毒癥”，并建議他接受進(jìn)一步檢查確認(rèn)。如果真的是，他可能需要終身透析甚至腎移植。

及時(shí)搶救逆轉(zhuǎn)危局

帶著一線希望，馮先生來到深圳市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科。接診的腎內(nèi)科主任醫(yī)師胡峰仔細(xì)詢問了發(fā)病全過程，特別注意到馮先生是在嚴(yán)重腹瀉后迅速出現(xiàn)無尿與肌酐飆升的。

超聲結(jié)果顯示：患者的腎臟并沒有萎縮

醫(yī)生立即為他安排了腎臟超聲檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的雙腎并沒有萎縮，結(jié)構(gòu)完好，這表明不存在慢性腎病基礎(chǔ)，而是急性腎功能暫停。胡峰告訴馮先生：“這是腹瀉導(dǎo)致的急性腎損傷，還可以逆轉(zhuǎn)！”

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速展開搶救：快速補(bǔ)液糾正脫水、靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)、抗炎保護(hù)腸黏膜。令人欣喜的是，當(dāng)天補(bǔ)液后，馮先生就恢復(fù)了排尿。住院期間，他的尿量從200ml逐步增加到500ml，最終恢復(fù)至正常的1500ml；肌酐值也從960μmol/L一路下降至正常范圍。幾天后，馮先生康復(fù)出院。

醫(yī)生詳解腹瀉為何引發(fā)腎衰竭

胡峰解釋說，嚴(yán)重腹瀉時(shí)人體會大量失水，導(dǎo)致腎臟血流急劇減少，濾過功能嚴(yán)重受損，從而引發(fā)急性腎小管壞死?！翱梢园涯I臟想象成一個(gè)精密的濾水壺。當(dāng)進(jìn)水量嚴(yán)重不足時(shí)，濾水壺就無法正常工作?！?/p>

他進(jìn)一步說明，腎臟本身有自動調(diào)節(jié)功能，能應(yīng)對輕微的血壓變化。但嚴(yán)重脫水會導(dǎo)致血壓過低，使這套調(diào)節(jié)功能“失靈”，腎小管細(xì)胞因缺血和缺氧而壞死，從而發(fā)生急性腎衰竭。“幸好馮先生來得及時(shí)，再拖一兩周，腎臟可能就真的‘罷工’了?！?/p>

胡峰在查房

胡峰特別提醒公眾警惕腹瀉后的危險(xiǎn)信號：一天尿量少于400毫升（約一瓶礦泉水）、口干、眼窩凹陷、站立不穩(wěn)。他強(qiáng)調(diào)，腹瀉時(shí)不能只喝白水，而應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，避免稀釋體內(nèi)電解質(zhì)，加重腎臟負(fù)擔(dān)。“切勿硬扛，必要時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，以免錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)?！?/p>

（來源：深圳晚報(bào)）