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作者：山東省濟(jì)寧市鄒城市千泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 仲偉營(yíng) 呂兆剛

前言

在孟子故里山東省鄒城市千泉街道，有一支被居民們親切稱為“健康守護(hù)隊(duì)”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。他們來(lái)自千泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，始終秉持以人民健康為中心的服務(wù)理念，以簽約為橋梁，以服務(wù)為舟，將國(guó)家惠民政策轉(zhuǎn)化為具體行動(dòng)，通過(guò)溫情簽約與暖心服務(wù)，切實(shí)筑牢基層健康防線，譜寫出一段段“醫(yī)患同心、鄰里守望”的感人故事。

01

黨建引領(lǐng)，筑牢溫情服務(wù)根基

針對(duì)轄區(qū)人口密度高、老齡人口多的現(xiàn)實(shí)，中心黨支部發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，牽頭組建“黨員先鋒家醫(yī)團(tuán)隊(duì)”。黨員醫(yī)生主動(dòng)亮明身份、作出表率，走進(jìn)社區(qū)、深入樓宇，提出“居民不下樓，醫(yī)生走上門”的服務(wù)口號(hào)，將簽約服務(wù)臺(tái)真正搬到居民“家門口”。

老黨員程凱醫(yī)生是團(tuán)隊(duì)的骨干力量。他所負(fù)責(zé)的片區(qū)有一位年逾八十、患多種慢性病的王大爺。程醫(yī)生不僅主動(dòng)上門完成簽約，更將其列為重點(diǎn)關(guān)懷對(duì)象，每季度定期上門測(cè)血壓、血糖，調(diào)整用藥并同步健康數(shù)據(jù)。一次深夜，王大爺突發(fā)憋氣癥狀，程醫(yī)生在電話中初步判斷為急性心衰，立即指導(dǎo)家屬采取應(yīng)急措施，同時(shí)協(xié)調(diào)120急救和住院事宜，最終使老人轉(zhuǎn)危為安。王大爺?shù)膬鹤痈袆?dòng)地說(shuō)：“程醫(yī)生不只是醫(yī)生的角色，更是我們?nèi)业亩魅?。?/p>

02

機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)簽約”到“精準(zhǔn)觸達(dá)”

中心創(chuàng)新組織模式，將服務(wù)力量整合為21個(gè)家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，依據(jù)人群健康風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施分級(jí)管理，對(duì)高危人群和慢性病患者優(yōu)先匹配個(gè)性化服務(wù)包。團(tuán)隊(duì)聯(lián)合社區(qū)、居委會(huì)及物業(yè)共同推進(jìn)“健康管家進(jìn)樓棟”行動(dòng)，使簽約覆蓋率從35%提升至75%。同時(shí)依托健康社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室構(gòu)建“15分鐘就醫(yī)圈”，確保急危重癥患者能夠及時(shí)獲得有效救治。

患有糖尿病的韓師傅對(duì)此深有體會(huì)。以往他每次測(cè)血糖、開(kāi)藥都需前往定點(diǎn)醫(yī)院，耗時(shí)耗力。如今在“15分鐘就醫(yī)圈”內(nèi)，他可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完成免費(fèi)測(cè)血糖和藥品配備。他高興地表示：“現(xiàn)在簽約真是簽出了幸福感，既省心省事，又省錢實(shí)惠?！?/p>

03

科技賦能，打造有溫度的服務(wù)品牌

家醫(yī)團(tuán)隊(duì)不僅治病，更注重“醫(yī)心”，尤其關(guān)注空巢、失能老人和嬰幼兒等特殊群體。他們通過(guò)長(zhǎng)期陪伴和持續(xù)關(guān)懷，成為居民生活中可信賴的“健康依靠”。

兒?？聘敝魅吾t(yī)師周莉擅長(zhǎng)利用信息化手段提升服務(wù)效率。她按社區(qū)建立微信群，24小時(shí)為簽約居民提供在線答疑。一位新手媽媽劉女士在群內(nèi)獲得多次及時(shí)幫助，包括新生兒黃疸監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)等。甚至在凌晨寶寶突發(fā)發(fā)熱時(shí)，周醫(yī)生仍通過(guò)視頻連線提供專業(yè)指導(dǎo)，幫助其完成居家護(hù)理，避免了深夜奔波之苦。劉女士感激地說(shuō)：“周醫(yī)生的手機(jī)就像我們的‘急救熱線’，有她在，我們特別踏實(shí)?！?/p>

04

健康前移，推動(dòng)“治未病”理念落地

團(tuán)隊(duì)積極推動(dòng)服務(wù)模式從“以治病為中心”向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，針對(duì)慢性疼痛和亞健康人群開(kāi)展針灸、推拿、節(jié)氣養(yǎng)生等服務(wù)，并邀請(qǐng)醫(yī)共體及上級(jí)專家坐診，讓居民在社區(qū)即可享受優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，逾70%的簽約居民已從便捷、優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)中受益。

為轉(zhuǎn)變居民“重治療、輕預(yù)防”的觀念，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)在文博苑社區(qū)打造“健康小院”、開(kāi)設(shè)健康課堂。每周帶領(lǐng)居民練習(xí)八段錦、健康操，每月圍繞高血壓防治、糖尿病飲食等主題舉辦健康沙龍，通過(guò)實(shí)物模型演示“限鹽限油”標(biāo)準(zhǔn)。最初參與者不多，但團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持不懈，以生動(dòng)講解和互動(dòng)體驗(yàn)逐漸吸引大量“粉絲”。如今，“健康小院”每場(chǎng)活動(dòng)座無(wú)虛席，居民健康素養(yǎng)顯著提升。居民王大媽說(shuō)：“以前做菜咸，血壓一直降不下來(lái)。學(xué)會(huì)用限鹽勺之后，血壓穩(wěn)定多了。這家醫(yī)簽約真是簽到了點(diǎn)子上！”

一紙合約，承載的是責(zé)任與承諾；一次次上門服務(wù)，傳遞的是溫暖與守護(hù)。千泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以堅(jiān)實(shí)的腳步、仁愛(ài)的初心和智慧的舉措，將“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的藍(lán)圖轉(zhuǎn)化為一個(gè)個(gè)鮮活而溫情的現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景。他們不僅是居民健康的“守門人”，更是社區(qū)和諧的“促進(jìn)者”，用實(shí)際行動(dòng)在孟子故里繪就了基層健康服務(wù)的嶄新畫卷。

編輯：朱紅劍 校審：鄭艷玲