70多歲的章大爺因腰痛伴雙下肢麻木，疼痛半年余，一直不得緩解，走路一牽扯就痛得厲害，孝順的兒女們急了，帶著老爺子跑了好幾家醫(yī)院。CT、MRI一做，診斷清清楚楚：腰椎間盤突出癥（L4/5, L5/S1）并椎管狹窄。醫(yī)生們的建議也很一致，建議開刀手術(shù)。

可年齡擺在這，章大爺也畏懼手術(shù)，于是，選擇了保守治療：吃藥、理療、貼膏藥……錢沒少花，罪沒少受，可效果卻像秋天的扇子——沒啥大用。看著老爺子每天被疼痛折磨，笑容越來越少，全家人都籠罩在一片愁云里。

近期，章大爺在他人推薦下來到南昌市人民醫(yī)院撫河院區(qū)骨科，經(jīng)科室團隊詳細評估病情并與患者充分溝通后，為章大爺施行了微創(chuàng)神經(jīng)根阻滯術(shù)手術(shù)，在局部麻醉下進行，僅用時15分鐘，術(shù)后疼痛明顯緩解。1個月后復(fù)查，章大爺彎腰和走路功能良好，恢復(fù)效果顯著。

生活中

我們經(jīng)常聽到有人說

“腰椎間盤突出”

但很多人其實并不清楚

這個病到底是怎么回事？

今天我們聽聽專家怎么說

Q

腰椎間盤突出癥有哪些臨床癥狀？

腰椎間盤突出是CT/磁共振的影像學(xué)描述。

當(dāng)椎間盤內(nèi)的物質(zhì)突出錯位超過正常椎間盤邊界范圍或者導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，壓迫或刺激到神經(jīng)，導(dǎo)致腰部疼痛，無力，肌麻痹或下肢放射性疼痛等癥狀，才能叫腰椎間盤突出癥。

Q

得了腰椎間盤突出癥特別焦慮，一定要手術(shù)？

這是一個經(jīng)常被患者問到的問題。

腰椎間盤突出癥并非只有手術(shù)才能治好。

事實上，臨床共識是約80%以上的患者可通過非手術(shù)方式有效緩解癥狀。包括藥物療法、物理療法、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)節(jié)等，僅少數(shù)嚴(yán)重病例需手術(shù)干預(yù)。

Q

保守治療效果不佳，不想做腰椎開放手術(shù)，怎么辦？

其實，任何疾病的治療，都提倡階梯化治療的理念。首先通過保守治療的方法，如果保守治療無效再選擇手術(shù)治療。

此外，選擇手術(shù)方式，也是先從微創(chuàng)介入手術(shù)（如椎管內(nèi)封閉術(shù)和射頻消融術(shù)），到開放的大手術(shù)這樣的階梯化治療理念。

腰椎間盤突出癥的治療方案也并非“一刀切”，而是由醫(yī)生根據(jù)“癥狀嚴(yán)重程度+神經(jīng)損傷風(fēng)險+個人生活需求”三大核心的綜合治療。簡單說，需結(jié)合患者的年齡、職業(yè)、基礎(chǔ)病等情況，個體化、階梯化治療。

Q

得了腰椎間盤突出的患者，日常需要注意什么？

腰椎間盤突出癥的隱形殺手包括久坐（特別是坐軟沙發(fā)、矮凳）、久站、長時間開車、睡軟床、劇烈扭動腰部、長時間穿高跟鞋等。

如果因工作需要長時間久坐，應(yīng)該調(diào)整座椅高度（肘90度，眼平視），用腰靠支撐或配帶腰圍每30-45分鐘起身活動，拉伸一下腰部，加強腰椎核心肌群的力量，可以嘗試如游泳、慢走、平板支撐、小燕飛等鍛煉。

日常防護的核心就是：“減少腰椎負荷，避免久坐久站，加強腰椎肌群鍛煉”。

腰椎間盤突出雖然會影響生活質(zhì)量

但通過了解其成因、癥狀、治療方法

和做好預(yù)防

可以有效減輕其帶來的困擾

一旦出現(xiàn)

腰部疼痛或腿部不適等癥狀

應(yīng)及時就醫(yī)

以獲得專業(yè)的診斷和治療

吳鴻 主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士

南昌市人民醫(yī)院撫河院區(qū)骨科負責(zé)人

1992年本科畢業(yè)于上海中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)（海軍軍醫(yī)大學(xué)）軍醫(yī)系（六年制），碩士、博士畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，2012年作為高層次人才引進至南昌市人民醫(yī)院骨科工作。

目前擔(dān)任《中國組織工程研究》雜志審稿人；擔(dān)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會組織感染與損傷預(yù)防與控制專業(yè)委員會壓瘡防治學(xué)組委員；中國殘疾人康復(fù)協(xié)會肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員；中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松分會脊柱微創(chuàng)診療技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)基地工作委員會委員；江西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)病預(yù)防與控制專業(yè)委員會常委兼秘書長；江西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會常委；江西省保健學(xué)會骨科分會常委；江西省保健學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨病分會常委等社會兼職。

擅長:脊柱外科、老年骨科等疾病的診斷與治療

出診時間：撫河院區(qū)周三全天