黑色素瘤一直以來都讓不少人談之色變，其實大家沒必要恐慌，只要我們能在早期發(fā)現(xiàn)，治療效果通常都很好而且很簡單。今天咱們就來聊聊處于早期階段的I期黑色素瘤怎么治。

黑色素瘤的預后與腫瘤的厚度、潰瘍密切相關，所以還沒轉移的黑色素瘤分期，完全取決于顯微鏡下的腫瘤厚度及有沒有潰瘍。前面講過原位黑色素瘤，瘤細胞均局限于表皮內，表面上看無論有多大，都叫0期。黑色素瘤細胞進入真皮但厚度小于2mm，又無潰瘍的稱為I期，屬于黑色素瘤的早期階段。I期又可以細分為 IA 期和 IB 期。黑色素瘤的厚度小于 1.0mm，為IA 期（圖1、圖2）。此階段的黑色素瘤手術切除即可，理論上切除即治愈，切除的邊緣距離腫瘤邊緣需0.5 - 1cm，手術后不需要用任何抗腫瘤藥。IB期黑色素瘤厚度在1.0 - 2mm 之間（圖3、圖4），但如果腫瘤有潰瘍，超過1mm就屬于II期了。手術切除的邊緣距離腫瘤邊緣需1-2cm。由于 IB 期黑色素瘤存在一定的淋巴結轉移風險，切除原發(fā)腫瘤同時，還需要做前哨淋巴結檢查。前哨淋巴結檢查有點復雜，待以后專題講解。IB 期黑色素瘤按標準切除后，也不需要用抗腫瘤藥物治療。

無論是 IA 期還是 IB 期的黑色素瘤患者，手術治療后仍不能掉以輕心，需定期復查。一般來說，在手術后的前兩年，需每半年復查一次，之后可以每年一次。復查的項目通常包括切口及周圍皮膚有無色素斑點或小結節(jié)，B超查原發(fā)腫瘤附近的引流淋巴結及肝臟，CT掃描肺部?；炑獩]任何意義，更沒必要花很多錢查PET/CT。我們更重視患者的自查，要求每位患者都要學會自己檢查，看傷口及周圍皮膚有無色素斑點、有無小結節(jié)，摸一摸引流淋巴結有無腫大，堅持每月一次，只要發(fā)現(xiàn)有異常就不能等一年，需及時就診。IB期患者堅持十年， IA期患者則觀察五年即可。如果觀察期間出現(xiàn)轉移，只要及時就診，同樣可以徹底治愈，完全沒必要談黑色變。

圖1. 左面部IA期黑色素瘤 圖2. 右足IA期黑色素瘤

圖3. 胸部IB期黑色素瘤 圖4. 右中指甲下IB期黑色素瘤