（來源：佰仁醫(yī)療）

轉(zhuǎn)自：佰仁醫(yī)療

仁心相瓣，攜手共進(jìn)。為促進(jìn)主動脈瓣疾病外科治療技術(shù)的國際交流與合作，探討主動脈瓣外科領(lǐng)域的最新臨床實(shí)踐與創(chuàng)新技術(shù)，優(yōu)化患者全生命周期管理，佰仁醫(yī)療特邀美國密歇根大學(xué)弗蘭克爾心血管病中心的楊波教授，于北京、長沙兩地開展仁心相瓣 | 主動脈瓣外科國際巡講。本次活動通過學(xué)術(shù)講座、手術(shù)演示及豬心操作等形式，與國內(nèi)外心臟外科專家共話前沿技術(shù)，推動學(xué)科發(fā)展。

北京站 | 杏林論道 瓣藝求真

會議伊始，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的王堅剛教授開場介紹了本次會議的日程設(shè)置和與會嘉賓，歡迎遠(yuǎn)道而來的楊波教授和Chelsea Mcglone女士。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的徐飛教授在致辭中高度評價了楊波教授在主動脈瓣外科領(lǐng)域的卓越貢獻(xiàn)，尤其是其首創(chuàng)的“Y型主動脈根部擴(kuò)大術(shù)”對臨床實(shí)踐的深遠(yuǎn)影響。他強(qiáng)調(diào)，此次巡講是中外學(xué)術(shù)碰撞的寶貴機(jī)會，將為國內(nèi)同行帶來國際領(lǐng)先的手術(shù)理念與技術(shù)。

楊波教授首先以“Y型主動脈根部擴(kuò)大術(shù)臨床結(jié)果分享”為題，分享了該技術(shù)的核心要點(diǎn)與長期隨訪數(shù)據(jù)。他詳細(xì)闡述了技術(shù)操作的關(guān)鍵步驟：

• 精準(zhǔn)切開：沿主動脈瓣環(huán)平行切開至左右纖維三角，確保根部擴(kuò)大3-4個型號（6-8毫米），顯著提升人工瓣膜的有效開口面積。

• 血流動力學(xué)優(yōu)勢：術(shù)后患者平均壓差僅5 mmHg，EOA指數(shù)達(dá)1.28，優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式。

• 遠(yuǎn)期獲益：擴(kuò)大后的根部為未來“瓣中瓣”介入治療預(yù)留空間，患者可避免二次開胸風(fēng)險。

隨后，楊波教授通過圖示講解破除五大誤區(qū)：

• 誤區(qū)1：Y型切開主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大術(shù)（Y-incision AAE）不能擴(kuò)大主動脈瓣環(huán)。

• 誤區(qū)2：Y型切開AAE無法擴(kuò)大左室流出道（LVOT），因此無效。

• 誤區(qū)3：人工瓣膜會傾斜。

• 誤區(qū)4：人工瓣膜過大，不利于未來瓣中瓣TAVR（V-in-V TAVR）。

• 誤區(qū)5：根部擴(kuò)大后植入大瓣膜會導(dǎo)致血流異常。

他通過五年長期隨訪的臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)反駁道，Y型切開/矩形補(bǔ)片主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大術(shù)可安全有效地將主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大3-4個瓣膜尺寸，其血流動力學(xué)和患者生存率優(yōu)于單純SAVR、傳統(tǒng)AAE或TAVR。更大的瓣膜開口可能延長生物瓣膜耐久性，并為未來可能的瓣中瓣TAVR提供理想條件。我們將Y-AAE常規(guī)用于主動脈瓣置換術(shù)，如同CABG中常規(guī)使用左乳內(nèi)動脈（LIMA）一樣。

討論環(huán)節(jié)中，楊波教授強(qiáng)調(diào)，傳統(tǒng)認(rèn)為傳導(dǎo)束位于右無交界處的觀點(diǎn)存在誤區(qū)，實(shí)際應(yīng)避開右冠與無冠竇之間的心肌層（“紅肉區(qū)”），以避免傳導(dǎo)阻滯。另外，針對三交界不等高的解剖特點(diǎn)，楊波教授提出“按比例縮放”原則，根據(jù)竇部大小動態(tài)調(diào)整人工血管縫合位置，避免瓣膜脫垂。

手術(shù)演示：實(shí)戰(zhàn)見真章

隨后，楊波教授團(tuán)隊通過兩臺高難度手術(shù)直播，直觀展示了技術(shù)的臨床應(yīng)用。病例1：Y型主動脈根部擴(kuò)大術(shù)，成功植入27號人工瓣膜，術(shù)后超聲顯示瓣膜功能良好，無反流。病例2：主動脈瓣修復(fù)術(shù)，結(jié)合補(bǔ)片技術(shù)處理復(fù)雜瓣葉病變，術(shù)后血流動力學(xué)顯著改善。與會專家圍繞手術(shù)細(xì)節(jié)展開熱烈討論，楊波教授逐一解答了關(guān)于切口深度、補(bǔ)片縫合技巧及冠脈保護(hù)等實(shí)操問題。

國際視角：手術(shù)室護(hù)理的精細(xì)化協(xié)作

下午的學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)聚焦圍術(shù)期管理，密歇根大學(xué)弗蘭克爾心血管病中心的心血管手術(shù)室護(hù)士Chelsea Mcglone女士以“美國主動脈手術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的角色”為題，分享了其團(tuán)隊協(xié)作的經(jīng)驗(yàn)，為國內(nèi)護(hù)理團(tuán)隊提供了寶貴的國際化視角。

長沙站 | 柳葉爭鋒 匠心傳術(shù)

手術(shù)直播：David手術(shù)精粹

會議首日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黃凌瑾教授與楊波教授聯(lián)袂完成一例高難度David手術(shù)（保留主動脈瓣的根部置換術(shù)）直播?；颊邽?8歲男性，主訴胸悶氣促5個月，術(shù)前診斷為主動脈瓣重度反流合并升主動脈瘤樣擴(kuò)張。手術(shù)中，楊波教授通過精準(zhǔn)測量瓣環(huán)尺寸、個性化裁剪人工血管，并采用獨(dú)創(chuàng)的三交點(diǎn)定位技術(shù)，確保瓣膜受力均勻，術(shù)后食道超聲顯示反流完全糾正，血流動力學(xué)顯著改善。

技術(shù)進(jìn)階：Y型根部擴(kuò)大術(shù)實(shí)戰(zhàn)演練

楊波教授在離體豬心上演示Y-incision主動脈根部擴(kuò)大術(shù)

開幕致辭：三十載向“心”而行

楊波教授88年入湘雅，95年赴美。他在大會開幕式上回顧了中國心胸外科近三十年的快速發(fā)展，并對國內(nèi)外同行的貢獻(xiàn)給予高度評價。他特別指出：“中國心胸外科的飛速發(fā)展，離不開老一輩專家的奠基和新一代醫(yī)生的創(chuàng)新。”作為海外華人醫(yī)生的代表，他經(jīng)常與國際同行交流中國經(jīng)驗(yàn)，并在學(xué)術(shù)討論中積極維護(hù)中國心胸外科的聲譽(yù)。

隨后的學(xué)術(shù)講題中，楊波教授分享課題“外科醫(yī)生是否應(yīng)考慮在所有AVR（主動脈瓣置換術(shù)）中選擇更大尺寸的瓣膜？”，并解答道：在AVR手術(shù)中，采用更大尺寸的瓣膜（無論是Ross還是Bentall手術(shù)）可能帶來更好的血流動力學(xué)效果和長期預(yù)后。心外科分會場中，針對講題“急性A型主動脈夾層合并內(nèi)臟及肢體灌注不良的處理”，楊波教授指出：在患者血流動力學(xué)和代謝狀態(tài)允許的情況下，應(yīng)盡早手術(shù)。并且，需要根據(jù)灌注不良的類型和嚴(yán)重程度選擇個體化策略，平衡急診手術(shù)與分期干預(yù)的風(fēng)險。

在重癥心臟和護(hù)理論壇分會場，密歇根大學(xué)弗蘭克爾心血管病中心的心血管手術(shù)室護(hù)士Chelsea Mcglone女士以“刷手護(hù)士在Y型主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大術(shù)（Y-AAE）及成人心臟手術(shù)中的作用”為題，進(jìn)一步對比中美護(hù)理教育差異。會議主持中南大學(xué)湘雅醫(yī)院蔣英護(hù)士長評價道：“這不僅是對標(biāo)差異，更是對中國護(hù)理人才培養(yǎng)的深刻啟發(fā)。”

總結(jié)

本次國際巡講以主動脈瓣疾病治療為核心，融合學(xué)術(shù)研討與實(shí)戰(zhàn)演練，不僅展示了Y型主動脈根部擴(kuò)大術(shù)的卓越療效，更促進(jìn)了中外醫(yī)療團(tuán)隊在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化與圍術(shù)期管理上的深度交流。佰仁醫(yī)療作為中國生物瓣膜技術(shù)的引領(lǐng)者，始終致力于推動創(chuàng)新技術(shù)與臨床需求的結(jié)合，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的全生命周期健康管理。