緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”。

醫(yī)療領(lǐng)域因?yàn)樯婕百Y金多、權(quán)力尋租空間大、腐敗形式隱蔽且危害性大等原因，成為了當(dāng)下我國反腐工作的一大重點(diǎn)，而如何規(guī)范、預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗問題，監(jiān)督好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的“關(guān)鍵少數(shù)”就成為了醫(yī)療反腐的突破口。

近日，上海市衛(wèi)生健康委員會等十四部門關(guān)于印發(fā)《落實(shí)〈2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)〉任務(wù)分工方案》（以下簡稱《方案》），對反腐任務(wù)進(jìn)行了進(jìn)一步明確（上海衛(wèi)健委，2025）。

圖源：上海衛(wèi)健委

其中，《方案》主要提出三大工作重點(diǎn)：

一、不斷壓實(shí)主體責(zé)任，深化醫(yī)藥購銷領(lǐng)域治理

• 緊盯醫(yī)藥購銷領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)，壓實(shí)各部門、各單位主體責(zé)任，做好加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)任務(wù)落地，積極構(gòu)建風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。

• 將行風(fēng)管理要求融入醫(yī)藥購銷領(lǐng)域行政管理全流程，加大行政執(zhí)法和司法辦案力度。

• 持續(xù)規(guī)范檢測樣本外送、外配處方、項(xiàng)目審批、資金使用等關(guān)鍵環(huán)節(jié)行為，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域新型、變異和隱形問題研判預(yù)警。

• 加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)審計(jì)，將監(jiān)管重點(diǎn)向生產(chǎn)端覆蓋。

• 全面推進(jìn)藥品耗材追溯碼全場景采集應(yīng)用。

• 引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范開展經(jīng)營推廣業(yè)務(wù)。

• 督促有關(guān)社會組織完善內(nèi)部管理章程，加強(qiáng)行業(yè)自律。

二、深化制度建設(shè)實(shí)施，系統(tǒng)糾治醫(yī)療服務(wù)亂象

• 聚焦醫(yī)療服務(wù)突出問題，強(qiáng)化糾建并舉、標(biāo)本兼治，不斷鞏固醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治、群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作成效。

• 嚴(yán)格落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制等20項(xiàng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)管理核心制度，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)行風(fēng)管理配套措施。

• 嚴(yán)肅處理侵噬群眾利益、危害醫(yī)?；鸢踩?、有悖公益性要求的行為，重點(diǎn)查處患者隱私保護(hù)、基因檢測、輔助生殖、醫(yī)療美容、兒童近視防控、醫(yī)學(xué)證明開具、檢查檢驗(yàn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)等方面違法違規(guī)行為。

• 加強(qiáng)殯葬領(lǐng)域涉醫(yī)違規(guī)違紀(jì)違法亂象整治。

• 協(xié)同推進(jìn)醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和整治違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

三、完善糾風(fēng)工作機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)長效常態(tài)建設(shè)

• 充分發(fā)揮糾風(fēng)工作機(jī)制的組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)作用，一體推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)綜合管理與行風(fēng)建設(shè)，共同加強(qiáng)推進(jìn)糾風(fēng)工作要點(diǎn)的落實(shí)。

• 加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)保基金使用、以及藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、大型設(shè)備購銷、基建和信息化招投標(biāo)等重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管，密切與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的聯(lián)系。

• 落實(shí)為基層減負(fù)要求，統(tǒng)籌實(shí)施跨部門綜合監(jiān)管、醫(yī)院巡查、聯(lián)合懲戒，協(xié)同發(fā)展醫(yī)療監(jiān)督領(lǐng)域機(jī)構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管的實(shí)現(xiàn)路徑和舉措。

• 推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)文化法治建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育引導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行2025年版醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德準(zhǔn)則的10項(xiàng)要求和上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則的55項(xiàng)具體要求，開展好醫(yī)德考評。

• 加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)社會監(jiān)督員隊(duì)伍建設(shè)。

• 鼓勵社會各界參與監(jiān)督，充分發(fā)揮上海醫(yī)藥衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)促進(jìn)會的社會監(jiān)督作用，深化“行風(fēng)建設(shè)巡訪”。

緊盯醫(yī)療領(lǐng)域“關(guān)鍵少數(shù)”

反腐仍然是此次《要點(diǎn)》的核心目標(biāo)，近年來，國家對于醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問題的整治進(jìn)一步走實(shí)、走深。2024年12月9日，中共中央政治局召開重要會議，聽取中央紀(jì)委國家監(jiān)委工作匯報，精心研究部署 2025 年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作（中國政府網(wǎng)，2024）。會議強(qiáng)調(diào)，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要保持反腐高壓，健全同查同治機(jī)制。

此前，國家衛(wèi)健委于6月發(fā)布了《2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，這也正是此次上海衛(wèi)健委所印發(fā)的《方案》底本（國家衛(wèi)健委，2025）。兩個文件中，“關(guān)鍵少數(shù)”都成為了監(jiān)管重點(diǎn)。

今年2月，中央紀(jì)委國家監(jiān)委開年即發(fā)表名為《做深做實(shí)“后半篇文章”提升以案促改促治綜合效能》的文章，點(diǎn)名醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的“關(guān)鍵少數(shù)”腐敗問題。文中舉出了某市人民醫(yī)院原院長及某縣人民醫(yī)院連續(xù)三任院長違紀(jì)違法的案例，揭露了醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵崗位人員利用職權(quán)在醫(yī)療耗材采購、工程承攬中謀利的亂象（中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站，2025）。

據(jù)公開資料梳理，2024年全國有不少于320名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的關(guān)鍵崗位人員被立案調(diào)查， “關(guān)鍵少數(shù)”已成為近年來醫(yī)療領(lǐng)域反腐行動重點(diǎn)，被查的院長和黨委書記超過160人；落馬的廳級干部數(shù)量也超過20人（上觀新聞，2024）。

醫(yī)風(fēng)醫(yī)德成為監(jiān)管重點(diǎn)

在醫(yī)療領(lǐng)域反腐工作持續(xù)推進(jìn)的同時，“風(fēng)腐同查”和“醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)”成為了治理重點(diǎn)。這代表著醫(yī)藥監(jiān)管領(lǐng)域的新風(fēng)向：法律只是醫(yī)生職業(yè)道德的底線，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德也是對醫(yī)生職業(yè)道德評價的重要標(biāo)桿。

與之相應(yīng)，8月1日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了最新版《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德準(zhǔn)則》（以下簡稱《準(zhǔn)則》），對新時代醫(yī)務(wù)人員的總體道德準(zhǔn)則進(jìn)行了進(jìn)一步細(xì)化明確（國家衛(wèi)健委，2025）。其中，《準(zhǔn)則》明確提出，醫(yī)護(hù)人員要筑牢思想防線，堅(jiān)守廉潔底線，弘揚(yáng)清風(fēng)正氣。凈化“朋友圈”“社交圈”，不搞團(tuán)團(tuán)伙伙、請托辦事、利益輸送，主動接受監(jiān)督。

更值得注意的是，國家衛(wèi)健委明確提出，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)《準(zhǔn)則》有關(guān)情況作為醫(yī)院評審、醫(yī)院巡查等重要內(nèi)容。要將醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行《準(zhǔn)則》情況作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，對嚴(yán)重違反醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的行為確定為考核不合格。以剛性要求促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范的落實(shí)，最終實(shí)現(xiàn)對醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的整頓、規(guī)范。

“風(fēng)腐同查”絕非多查一件事那么簡單，它是一種思維的轉(zhuǎn)變、策略的升級。作風(fēng)問題和腐敗問題是同一根藤上結(jié)出的兩個瓜，必須一起拔除。 不根治作風(fēng)問題，腐敗問題就會“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”；不嚴(yán)懲腐敗問題，作風(fēng)問題就會失去震懾，愈演愈烈。

面對《要點(diǎn)》及《準(zhǔn)則》等文件提出的種種細(xì)則，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將其作為一份指南，指導(dǎo)自己合理地進(jìn)行學(xué)術(shù)活動，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。但與此同時，有關(guān)部門也需要進(jìn)一步提高自己的治理能力，在保證行業(yè)廉潔、規(guī)范的同時，為醫(yī)護(hù)人員減少形式上的負(fù)擔(dān)，用正向激勵進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，只有這樣才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)的發(fā)展。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。