許多患者在接受膽囊切除術(shù)后，發(fā)現(xiàn)腹痛癥狀并未消失，不禁疑惑：結(jié)石已經(jīng)去除，為何還會(huì)疼痛？事實(shí)上，約80%的術(shù)后患者可能因不同原因出現(xiàn)腹痛。這通常與膽囊缺失后消化系統(tǒng)的調(diào)節(jié)變化有關(guān)，以下為五大常見原因。

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一、胃腸道功能紊亂

膽囊切除后，膽汁持續(xù)排入腸道，失去了進(jìn)食后集中釋放的節(jié)律，易導(dǎo)致消化功能紊亂。食用油膩食物后可引發(fā)腹痛、腹瀉；部分患者還會(huì)因膽汁逆流引發(fā)胃炎，出現(xiàn)上腹痛、腹脹。建議術(shù)后少食多餐、避免高脂飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

二、膽總管狹窄

手術(shù)中若膽總管被誤傷，愈合后可能形成瘢痕性狹窄，導(dǎo)致膽汁排出受阻、膽管壓力升高，引發(fā)右上腹劇痛、發(fā)熱或黃疸。此類情況需通過B超或MRCP等影像學(xué)檢查確診，并根據(jù)狹窄程度進(jìn)行介入或手術(shù)修復(fù)。

三、膽管感染

膽囊切除后，膽管系統(tǒng)仍然存在，仍有發(fā)生細(xì)菌感染（膽管炎）的風(fēng)險(xiǎn)，典型癥狀包括腹痛、發(fā)熱和寒戰(zhàn)。術(shù)前有慢性感染或免疫力較低者風(fēng)險(xiǎn)更高。注意飲食衛(wèi)生可預(yù)防，一旦出現(xiàn)癥狀需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。

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四、膽管寄生蟲感染

若患者腸道內(nèi)有蛔蟲等寄生蟲，術(shù)后蟲體可能上行鉆入膽管，直接刺激膽管壁引發(fā)痙攣和劇烈絞痛。蟲體堵塞還可誘發(fā)膽管炎，甚至以其為核心形成新結(jié)石。有相關(guān)病史者若出現(xiàn)不明原因腹痛，應(yīng)進(jìn)行糞便或膽道影像檢查，并及時(shí)驅(qū)蟲治療。

五、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)

切除膽囊并不意味著一勞永逸。如果患者本身是結(jié)石體質(zhì)，膽汁中的膽固醇過高，即便沒了膽囊，也照樣可能在膽總管里形成新的結(jié)石。這種結(jié)石更危險(xiǎn)，易引發(fā)梗阻，導(dǎo)致劇烈腹痛，且治療難度更大。術(shù)后保持低脂飲食、控制體重、定期復(fù)查B超，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵。

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其他誘發(fā)因素

除了上述病理因素外，一些生活習(xí)慣也可能誘發(fā)或加重腹痛，如精神緊張、飲酒過量、進(jìn)食過飽、過度勞累或身體受涼等。這些因素可能通過影響神經(jīng)調(diào)節(jié)或消化功能，間接導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。

結(jié)語：慎重對待膽囊切除，優(yōu)先考慮保膽治療

膽囊并非“可有可無”的器官，它在消化調(diào)節(jié)中扮演著重要角色。切除膽囊后，部分患者可能會(huì)面臨長期腹痛或其他消化問題。因此，應(yīng)盡量避免盲目切除。對于功能尚存的膽囊，特別是結(jié)石數(shù)量少、膽囊收縮功能良好的患者，可優(yōu)先考慮保膽取石手術(shù)。

總之，術(shù)后腹痛是一個(gè)多因素導(dǎo)致的現(xiàn)象，患者不必過度焦慮，但也應(yīng)重視身體信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)排查原因。通過合理飲食、定期復(fù)查和健康生活方式，大多數(shù)人能夠逐步適應(yīng)無膽囊狀態(tài)，恢復(fù)高質(zhì)量生活。