此前，國家衛(wèi)健委曾組織專家制定了《心理治療規(guī)范（2013年版）》，規(guī)范中明確了心理治療的定義、分類，并對各類操作技術(shù)予以規(guī)范。對于此文件是否要重新進行修訂，衛(wèi)健委在公開的人大提案答復(fù)文件中有提到，正組織專家對《心理治療規(guī)范》進行修訂，但目前并未發(fā)布新的規(guī)范文件，如有更新會及時為大家分享，請持續(xù)關(guān)注我們喔~

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支持性心理治療與關(guān)系技術(shù)

（一）操作方法及程序

1、進入治療師的角色

心理治療人員要以平等、理性、坦誠的態(tài)度，設(shè)身處地理解患者，建立治療聯(lián)盟，避免利用、操縱性的治療關(guān)系。

2、開始醫(yī)患會談

建立讓患者感到安全、信任、溫暖、被接納的治療關(guān)系。

3、心理評估與制定治療計劃

在了解患者的病史、癥狀、人格特點、人際系統(tǒng)、對治療的期望、轉(zhuǎn)診背景等基礎(chǔ)上，進行心理評估，與患者共同商定治療目標，制定可行的治療計劃。

4、實施治療

采用傾聽、共情與理解、接納與反映、肯定、中立、解釋、寬慰、鼓勵、指導(dǎo)等技術(shù)實施心理治療。5.結(jié)束治療。簡要回顧治療過程，評估療效，強化治療效果，幫助患者與治療人員完成心理分離，鼓勵患者適應(yīng)社會。

（二）注意事項

1、使用支持、保證的技術(shù)時，要尊重患方自主性，注意自我保護，承諾須適當，不做出過分肯定、沒有余地的擔保與許諾。

2、在鼓勵患者嘗試積極行為時，避免根據(jù)治療人員自己的價值觀代替患者做出人生重大決定。對于具有攻擊行為、妄想觀念等癥狀的患者，要慎用鼓勵的技術(shù)。

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暗示－催眠技術(shù)

一，操作方法及程序

1、前期準備

評估暗示性及合作意向：通過預(yù)備性會談、暗示性實驗或量表，檢驗受試的個體性反應(yīng)方式，評測接受暗示的程度，以及有無過度緊張、懷疑、猶豫、不情愿等負性情緒或態(tài)度，避免出現(xiàn)副作用。

2、直接暗示

在排除器質(zhì)性障礙，或確認器質(zhì)性病變基礎(chǔ)與當前癥狀、體征不甚符合時，可以利用業(yè)已建立的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)師的權(quán)威角色，營造合適氛圍，直接使用言語，或借助適當媒介，如藥品、器械或某種經(jīng)暗示即能誘發(fā)的軀體感覺，實施直接針對癥狀的暗示，而不一定刻意誘導(dǎo)意識改變狀態(tài)。

3、催眠誘導(dǎo)

（1）建立關(guān)系：運用關(guān)系技術(shù)，建立信任的關(guān)系。

（2）注意集中：請其盯視某點，同時用講故事或強化軀體感覺的方法誘導(dǎo)內(nèi)向性注意集中，促進入靜。

（3）使用合適的語音模式，如節(jié)律性同步、重復(fù)、標記、困惑、分離和批準等。

4、判斷催眠程度

通過觀察感覺、認知、運動、生理四個方面變化，判斷催眠的程度。

5、治療階段

入靜達到合適的深度后，進一步做催眠性治療。主要包括：催眠后暗示；促進遺忘；重新定向。

二，注意事項

1、以下情況不宜做催眠治療：早期精神病、邊緣型人格障礙、中重度抑郁；急性期精神?。黄珗?zhí)性人格障礙。對抑郁障礙患者有可能加重病情，包括自殺傾向。

2、分離性障礙患者及表演性人格障礙者慎用。

3、在濫用的情況下，在醫(yī)療機構(gòu)之外實施的群體性催眠，有可能使具有依賴、依戀、社會不成熟、暗示性過高等人格特征的參與者發(fā)生明顯的退化、幼稚化，損害社會功能，加重原有問題。

4、注意處理副作用：少數(shù)患者可能出現(xiàn)失代償、頭痛、激越等副反應(yīng)。

5、治療師必須接受過規(guī)范、系統(tǒng)的催眠技術(shù)培訓(xùn)，且在督導(dǎo)師指導(dǎo)下治療過病人。

6、在患者暗示性極低、醫(yī)患關(guān)系不良情況下，不宜使用；

7、不是對于器質(zhì)性疾病的對因治療方法。

8、對兒童要慎用。

9、不推薦采用集體形式的催眠治療；不應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)外以療病健身術(shù)名義，使用群體性暗示技術(shù)有意或無意地誘導(dǎo)意識改變狀態(tài)。

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解釋性心理治療

療法適用于以下情況：

1、增加患者對自身人格發(fā)展、當前臨床病理問題及其處理策略的認識，改變功能不良的信念、態(tài)度和思維方式。

2、健康教育，指導(dǎo)康復(fù)。

3、臨床其它專業(yè)領(lǐng)域參考、借用于日常醫(yī)患交流，保障患者知情同意及知情選擇權(quán)，增加依從性。

一，操作方法及程序

根據(jù)施用于患者時引發(fā)的感受、干預(yù)的力度和發(fā)揮作用的時間的不同，解釋分為以下4個層次：

1、反映：治療師給患者的解釋信息不超過公開表達出來的內(nèi)容 。

2、澄清：只是稍微點明患者的表達中所暗含、暗示的，但自己未必意識到的內(nèi)容。

3、對質(zhì)：治療師利用患者呈現(xiàn)出來的情感和思想作為材料，提醒病人注意暗含的，但沒有意識到或不愿承認的情感和思想。

4、主動闡釋：按照與當前臨床問題有關(guān)的理論，治療師直接導(dǎo)入全新的概念、意義聯(lián)系或聯(lián)想。

5、隱喻性闡釋：通過利用譬喻、象征的方法進行交流，以促進病人及其相關(guān)系統(tǒng)產(chǎn)生自己對問題的理解的方法。

二，注意事項

1、重視對方反應(yīng)，注意其接受力，避免說教式的單向灌輸。

2、注意避免過多指責、批評患者。

3、對有意識障礙、明顯精神病性癥狀和中重度精神發(fā)育遲滯、癡呆的患者不適用。

4、對心理分化程度低，自我強度弱，缺乏主見，暗示性、依賴性高的患者，引導(dǎo)、干預(yù)力度較高的解釋釋宜配合其它旨在促進自我責任能力的療法使用。

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人本心理治療

一，操作方法及程序

1、確定治療目標：加深自我理解，在整合現(xiàn)實的方向上，達到自我重組、發(fā)展更自在和更成熟的行為方式。

2、建立治療關(guān)系：核心要素是真誠一致、共情、無條件的積極關(guān)注。

3、實施治療過程：以如何對待個人感受為指標，分階段進行循序漸進的互動、訪談，使患者從僵化且疏遠地看待自己及內(nèi)心活動，直至其內(nèi)心不受歪曲、束縛，達到自由的狀態(tài)，實現(xiàn)以人為中心療法去偽存真的治療目標。

二，注意事項

1、患者表現(xiàn)出依賴治療師或其他人的傾向時，應(yīng)幫助當事人為自己接受治療負起責任，進而擔負起解決問題的責任。

2、在患者陳述自己的問題，并表達相關(guān)的負面情緒的過程中，應(yīng)鼓勵患者自由地表達出與問題有關(guān)的情感，接納、承認和澄清這些消極情感。

3、當患者對可能的決定和行動進行澄清時，幫助澄清可能會做出的不同選擇，并認識到個體正在經(jīng)驗的恐懼感和對于繼續(xù)前進的膽怯，但不督促個體做出某種行動或者提出建議。

4、患者逐漸感到不再需要幫助，應(yīng)該鼓勵結(jié)束治療。

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精神分析及心理動力學(xué)治療

一，操作方法及程序

1、治療設(shè)置

精神分析的設(shè)置為長程、高頻次的精神分析，每周3-5次、每次45-50分鐘。心理動力學(xué)治療的設(shè)置為低頻，通常為每周1-2次，每次45-50分鐘，治療療程相對靈活。

2、治療聯(lián)盟

治療聯(lián)盟為患者與治療師之間形成的非神經(jīng)癥性的、現(xiàn)實的治療合作關(guān)系。

3、初始訪談與診斷評估

通過心理動力學(xué)訪談，對患者的人格結(jié)構(gòu)、心理防御機制、心理發(fā)展水平、潛意識的心理沖突、人際關(guān)系等進行評估和動力學(xué)診斷，確定治療目標。

4、治療過程與常用技術(shù)

將移情與反移情、阻抗作為探索潛意識的線索和治療工具，通過自由聯(lián)想、夢的分析、肯定、抱持、反映、面質(zhì)、澄清、解釋、修通、重構(gòu)等技術(shù)達到治療目標。心理動力學(xué)治療在不同程度上使用經(jīng)典精神分析的基本概念和技術(shù)，但方法較為靈活；治療過程中更關(guān)注現(xiàn)在與現(xiàn)實，注重開發(fā)患者的潛能和復(fù)原力，促進人格完善與發(fā)展。

5、結(jié)束治療

回顧治療過程，評估療效，強化治療效果，幫助患者與治療人員完成心理分離，促進患者適應(yīng)社會。

二，注意事項

1、處于急性期的精神病患者、有明顯的自殺傾向的抑郁患者、嚴重的人格障礙患者，不宜做精神分析或心理動力學(xué)治療。

2、精神分析及心理動力學(xué)治療是一類以追求領(lǐng)悟和促進心理發(fā)展水平為主要目標的療法，對患者智力、人格、求助動機和領(lǐng)悟能力等要求較高。對于心理發(fā)展水平較低、人格結(jié)構(gòu)有嚴重缺陷的患者，要避免使用經(jīng)典精神分析技術(shù)。要注意克服過度理智化的過程在患者方面引起的失代償，促進認知與情感、行為實踐的整合。

3、治療關(guān)系與技巧同樣重要。防止治療師過分操縱、以自我為中心。

4、注意民族文化背景的影響。