秋風(fēng)瑟瑟，晝短夜長(zhǎng)。

過了秋分之后，大多數(shù)人只需要拿出厚外套，沖一杯熱可可就可以安心度秋。

但對(duì)于一部分人，季節(jié)的轉(zhuǎn)換帶來的卻是一場(chǎng)「身心的氣候劇變」：精力如落葉般凋零，情緒如氣溫般持續(xù)走低。

這很可能是季節(jié)性情緒障礙（Seasonal Affective Disorder, SAD）在作祟。

SAD并非獨(dú)立的疾病診斷，而是指一種具有季節(jié)模式的抑郁障礙（Major Depressive Disorder）“亞型”。

根據(jù)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5），其核心特征是：

抑郁發(fā)作在一年中的特定時(shí)間（通常是秋冬季）規(guī)律性地發(fā)生，并在隨后的季節(jié)（通常是春夏季）完全緩解。

這種模式必須持續(xù)至少兩年。

如果以上多條都「擊中你」，且每年都像候鳥一樣準(zhǔn)時(shí)到來，那么就需要引起重視了。

SAD的病因并不單一，而是生物學(xué)因素與環(huán)境因素相互作用的復(fù)雜結(jié)果。

最新研究主要聚焦于以下幾點(diǎn)：

這是目前最主流的理論。

光照減少是關(guān)鍵的環(huán)境觸發(fā)器。視網(wǎng)膜接收到日光減少，會(huì)導(dǎo)致大腦內(nèi)的視交叉上核（SCN）——我們的「中央生物鐘」——功能紊亂。

這會(huì)造成褪黑素分泌周期延遲和延長(zhǎng)。

簡(jiǎn)單說，你的身體誤以為「夜晚」更長(zhǎng)了，從而導(dǎo)致清晨嗜睡、晝夜節(jié)律整體后移。

大腦的前額葉皮層負(fù)責(zé)我們的「高級(jí)功能」：邏輯推理、專注力、決策和情緒控制。

血清素是一種與情緒、食欲和睡眠密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。

光照減少被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致大腦中血清素轉(zhuǎn)運(yùn)體（SERT）活性增加，從而過快清除突觸間隙的血清素，導(dǎo)致血清素功能不足。

這直接解釋了為何會(huì)情緒低落和渴望碳水化合物——碳水化合物能短暫提升血清素水平。

日照是人體合成維生素D的主要途徑。

秋冬日曬不足，可能導(dǎo)致維生素D水平急劇下降，而大腦中存在大量維生素D受體，其參與調(diào)節(jié)血清素合成和神經(jīng)保護(hù)功能。

一些綜述性文章曾指出：維生素D缺乏可能與抑郁癥狀的嚴(yán)重程度存在相關(guān)性。

SAD有明顯的家族聚集傾向。研究表明，有SAD家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)更高。遺傳學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，SAD患者可能在血清素系統(tǒng)相關(guān)基因上存在易感性。

好消息是，SAD一般預(yù)后良好。

基于最新的臨床診療指南，以下方法可以參考：

光照療法（Light Therapy / Phototherapy）是一線治療方案。

其原理是通過模擬日光，重置延遲的生物鐘，抑制褪黑素分泌，并可能提升血清素活性。

認(rèn)知行為療法（CBT）——特別是為SAD量身定制的CBT-SAD也可以考慮。

它不僅能處理當(dāng)下的抑郁癥狀，更能幫助你識(shí)別并改變那些在冬天自動(dòng)產(chǎn)生的負(fù)面思維和行為模式（比如“冬天什么都做不了”），教你建立更健康的應(yīng)對(duì)策略。

對(duì)于中重度SAD，抗抑郁藥是重要選擇。

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）被證實(shí)有效。它們通過提高大腦中血清素的濃度來幫助你度過秋冬的壞情緒。

鑒于SAD的季節(jié)性，醫(yī)生通常會(huì)建議在秋季癥狀出現(xiàn)前開始服用，持續(xù)整個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)季節(jié)，然后在春季逐漸減停。

最重要的建議是：如果你懷疑自己患有SAD，請(qǐng)不要獨(dú)自硬扛。

它不是意志力缺陷，而是一種可以診斷并治療的疾病。

秋冬的靜謐本可以不帶來情緒的寒冬，它也可以是向內(nèi)探索、靜心休養(yǎng)的契機(jī)。

請(qǐng)務(wù)必及時(shí)尋求精神科或心理科醫(yī)生的專業(yè)幫助，他們能為你提供準(zhǔn)確的診斷和個(gè)體化的治療方案。

通過科學(xué)的理解和干預(yù)，我們完全可以在秋冬點(diǎn)亮內(nèi)心的陽光。

審核醫(yī)生：彭旭

插圖：金三兒

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