心血管疾病是現(xiàn)代常見、多發(fā)、易復(fù)發(fā)的急難重癥，它與腦血管疾病一起，成為現(xiàn)代人健康的“頭號(hào)威脅”，心血管疾病的起因和關(guān)鍵，是心血管變窄了。

心血管作為全身血管的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著運(yùn)送、傳遞的重任，它最怕“窄”、“堵”、“破”，而我們不良的生活、飲食習(xí)慣，加上遺傳、環(huán)境、年齡等影響，會(huì)導(dǎo)致心血管逐步變窄，帶來(lái)許多健康隱患。

科學(xué)家們針對(duì)心血管狹窄突出問題，先后開發(fā)出多種藥物、手術(shù)等手段，尤其是4種手段，是在藥物難以奏效時(shí)的“管用招數(shù)”。

這4種手段分別是球囊、藥物球囊、心臟支架、心臟搭橋，它們分別有什么作用？有什么區(qū)別？一些人沒搞明白，醫(yī)生帶你了解一下。

1、球囊

一種可膨脹的高分子材料冠狀醫(yī)療器械，發(fā)明于1977年，它如同一個(gè)小型氣球，通過(guò)一根很細(xì)的導(dǎo)管，由醫(yī)生操作，沿著血管進(jìn)入心臟血管狹窄部位。

當(dāng)球囊進(jìn)入狹窄的血管部位后，導(dǎo)管一頭在醫(yī)生手里操縱，一頭進(jìn)入患者心血管狹窄部位，然后醫(yī)生通過(guò)壓力泵給球囊打氣。球囊膨脹起來(lái)，就把狹窄的血管撐起來(lái)了。本質(zhì)上是血管里的斑塊擠壓到一邊了，讓狹窄的血管變寬，利于血流恢復(fù)。

2、藥物球囊

相當(dāng)于球囊的“升級(jí)版”，2004年投入臨床，我國(guó)于2014年引進(jìn)。它是以球囊為基礎(chǔ)，在表面涂上防止血管再狹窄的藥物，當(dāng)醫(yī)生用同樣的方法擴(kuò)張狹窄血管時(shí)，藥物釋放至血管壁，可防止術(shù)后復(fù)發(fā)。

3、心臟支架

又叫“冠狀動(dòng)脈支架”，目前已發(fā)展到第三代產(chǎn)品，初代是用金屬制成網(wǎng)狀管狀結(jié)構(gòu)，在球囊擴(kuò)張后永久（或暫時(shí)）留在血管，支撐狹窄部位，維持血管通暢，本質(zhì)上就是在球囊外套一個(gè)網(wǎng)狀支撐架，技術(shù)含量不低。

心臟支架經(jīng)過(guò)金屬裸支架→藥物洗脫支架→可吸收支架的發(fā)展，技術(shù)已經(jīng)十分純熟，而且價(jià)格從萬(wàn)元區(qū)間下探到數(shù)百元，關(guān)鍵是，血管內(nèi)再狹窄發(fā)生率，隨著支架技術(shù)進(jìn)步迭代，已下降到5%以下。

4、心臟搭橋

又叫“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)”，早在1967年就應(yīng)用于臨床，主要用于支血管彌漫性狹窄、心血管病變、無(wú)法實(shí)施支架植入、復(fù)雜型冠心病等人群。它本質(zhì)是外科手術(shù)，涉及手術(shù)、住院、術(shù)后監(jiān)護(hù)等內(nèi)容，價(jià)格在萬(wàn)元以上。

球囊、藥物球囊、心臟支架、心臟搭橋，本質(zhì)上都是圍繞心臟動(dòng)脈，尤其是冠狀動(dòng)脈這條“生命管道”開展的，可以將它們視為“管道維修技術(shù)”。

球囊：如同在堵塞管道臨時(shí)插入可充氣的擴(kuò)張器，把堵塞物擠開擴(kuò)張一下之后就拿走，本身不能防止管道再變窄。

藥物球囊：在向球囊擴(kuò)張的同時(shí)，在管道內(nèi)壁涂上一層防堵塞的藥物，然后撤退，防止血管堵塞的效果比球囊更進(jìn)一步。

心臟支架：就是球囊+網(wǎng)狀支撐架的組合，這個(gè)支架是永久留在血管里的，過(guò)去是金屬支架，現(xiàn)在是可吸收支架，技術(shù)前進(jìn)了一大步。

心臟搭橋：相當(dāng)于原來(lái)的心血管通道嚴(yán)重堵塞，另外開辟一條新路，舍棄后來(lái)的道路。

本質(zhì)上，球囊、藥物球囊、心臟支架都屬于心血管內(nèi)科項(xiàng)目，叫“介入治療”，這種手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，患者只需局部麻醉，大部分時(shí)間是完全清醒的，術(shù)后需在心臟監(jiān)護(hù)室觀察一段時(shí)間。

而心臟搭橋則是心臟外科手術(shù)，由心外科或胸外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)協(xié)力完成，除了主刀醫(yī)生，還有體外循環(huán)師、麻醉師、護(hù)士等共同完成手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)要全麻，心臟在術(shù)中是停跳的，所以要使用體外循環(huán)設(shè)備來(lái)暫時(shí)替代心臟工作，維護(hù)血供和基本生命體征。心臟搭橋手術(shù)后，患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)。

這里可以從三個(gè)維度詳細(xì)區(qū)分：

1、從植入體內(nèi)角度看，球囊、藥物球囊不是植入體內(nèi)的，只是“臨時(shí)幫忙”，藥物球囊的作用更持久一些。心臟支架和心臟搭橋是植入體內(nèi)的，一個(gè)是支架植入，一個(gè)是橋血管永久移植。

2、從手術(shù)創(chuàng)傷程度看，球囊、藥物球囊、心臟支架是微創(chuàng)類介入手術(shù)，心臟搭橋是開胸大手術(shù)，創(chuàng)面較大。

3、從適用場(chǎng)景看，球囊是血管輕度狹窄時(shí)選用；藥物球囊是小血管、分叉病變、支架內(nèi)再狹窄使用；心臟支架是中重度狹窄，血管復(fù)雜病變時(shí)選用；心臟搭橋是多支血管彌漫狹窄，嚴(yán)重鈣化時(shí)選用。

以上介紹和總結(jié)了球囊、藥物球囊、心臟支架、心臟搭橋的區(qū)別，以及不同的使用場(chǎng)景，你看明白了嗎？