自2016年國家組織開展長期護理保險試點以來,49個試點地區(qū)在長期護理保險支付政策、保障范圍等方面進行了有益探索。
9月25日,國家醫(yī)保局印發(fā)《長期護理保險護理服務機構定點管理辦法(試行)》,進一步明確長護服務機構定點管理的具體要求。
社保第六險—長期護理險再次走進大家的視野,截至目前,它已覆蓋1.9億人,累計支出超850億元。
可是很多人仍然不太清楚,長期護理險是什么,更不知道購買長護險后,就可以享受個稅優(yōu)惠。
那長護險,到底保的是什么?
簡單來說,長護險保的不是“病”,而是“失能狀態(tài)”。
想象一個場景:79歲的張爺爺摔倒后癱瘓在床,吃飯、洗澡、翻身都需要人幫助。子女不得不辭去工作專職照料,家庭收入銳減,房貸壓力陡增。這就是典型的“因照護致貧”。
而長護險的介入,可以讓專業(yè)的護理人員上門服務,或者覆蓋部分養(yǎng)老機構的護理費用,將整個家庭從崩潰的邊緣拉回來。
劃重點,長護險覆蓋哪些服務?
國家最新發(fā)布的目錄,統(tǒng)一規(guī)范了36項服務內容,分為兩大類。
生活照護類(20項):這是最基礎、最高頻的需求。包括喂飯、助浴、更換紙尿褲、協(xié)助翻身、理發(fā)等,覆蓋了失能者日常生活的方方面面。
醫(yī)療護理類(16項):這部分更專業(yè),涉及基礎的醫(yī)療輔助。例如傷口換藥、監(jiān)測血壓、壓瘡護理、協(xié)助進行康復訓練等。
需要明確的是,這部分由長護險基金支付的服務,醫(yī)?;鸩辉僦貜蛨箐N。但參保人因就醫(yī)需要轉診、轉院入住醫(yī)保定點醫(yī)療機構治療的,相關醫(yī)療費用則按規(guī)定由醫(yī)保基金支付。新開展長期護理保險工作的地區(qū),遵照國家目錄執(zhí)行;已建立本地區(qū)長護服務項目目錄的試點城市,做好原有目錄與國家目錄的對照映射,利用3年左右時間逐步統(tǒng)一規(guī)范。
由于各地地區(qū)申請標準不同,現(xiàn)在以浙江省為例給大家講講
參保資格:這很簡單。只要你參加了基本醫(yī)療保險,就自動加入了長護險的保障范圍,無需額外單獨參保繳費。
申請條件:核心是“失能等級評估”。當參保人因各種原因,失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,且評估達到重度失能標準時,就可以提出申請。
申請流程:如今已高度線上化。以“浙里辦”App為例,整個流程可以概括為三步:
線上申請:在“浙里醫(yī)保”服務中找到“浙里長護在線”,為自己或家人提交待遇申請。
專家評估:醫(yī)保經(jīng)辦機構會委派評估專家上門,對失能者的身體狀況進行專業(yè)、客觀的評估。
享受待遇:評估通過并公示后,次月起就可以根據(jù)需求,選擇居家上門、機構照護等不同的服務方式,并按比例享受基金支付。
以浙江嘉興為例,不同的服務方式,支付限額和報銷比例各有不同,但都極大地減輕了家庭的現(xiàn)金流壓力。
購買長期護理險,還可抵扣個稅
社保長護險提供了基礎保障,但對于追求更高品質護理服務、或希望覆蓋更廣泛失能等級的家庭來說,商業(yè)長護險是重要的補充。
而國家,為了鼓勵個人配置這份保障,還有一個很實在的優(yōu)惠——個人所得稅專項扣除。
這項政策在2023年正式明確,但很多人至今仍未充分利用。
優(yōu)惠內容:購買符合條件的商業(yè)長期護理險,每年可以在計算個稅時,稅前扣除最高2400元(即每月200元)。
核心亮點:一人投保,全家受益。這項優(yōu)惠的抵扣對象,不僅限于投保人自己。子女為父母購買,父母在計算個稅時可以享受扣除;丈夫為妻子投保,妻子同樣可以抵扣。這讓一份保單的稅務價值,在家庭內部得到了放大。
如何操作?流程非常簡單,在每年個稅匯算清繳時(次年3-6月),打開“個人所得稅”App即可:
在“專項附加扣除”或“其他扣除項目”中,找到【商業(yè)健康險】。
點擊新增,輸入保單上獨一無二的“稅優(yōu)識別碼”(這是一串18位的數(shù)字,是保單能否抵稅的關鍵憑證)。
填寫保費等信息,確認扣除金額(最高2400元),即可完成申報。
這筆錢能省下多少?假設你的年薪30萬元(適用20%稅率),每年可直接節(jié)省稅款2400×20%=480元。雖然金額不大,但它代表了國家在政策層面對個人和家庭進行長期風險規(guī)劃的明確鼓勵。
社保與商業(yè),是互補而非替代。社保長護險是“兜底”的基礎保障,商業(yè)長護險則是“拔高”的生活品質。兩者結合,才能構建更穩(wěn)固的家庭風險防線。
政策動態(tài)需關注。長護險在全國正逐步統(tǒng)一,但各地的具體細則、報銷比例可能仍有差異。申請前,務必咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或通過官方渠道(如國家醫(yī)保局官網(wǎng)https://www.nhsa.gov.cn/)了解最新政策。
面對人口老齡化這一宏大命題,長護險是我們每個人都無法回避的話題。了解它,用好它,不僅是對自己負責,更是對整個家庭未來的一份深思熟慮。
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