整理者：pear

抗癌過程中，受藥物及治療方法影響，腫瘤患者總會遇到形形色色的副作用，如何預(yù)防及應(yīng)對副作用是伴隨患者朋友們抗癌之路的重要課題。

藥食同源，通過科學(xué)的營養(yǎng)補充方式，以接受度更好的方法預(yù)防及緩解副作用，也能幫助患者朋友們抗癌之路走得更加長遠。

基于此，我們整理了論壇營養(yǎng)群內(nèi)專業(yè)營養(yǎng)師分享的通過食補緩解副作用的飲食策略及營養(yǎng)食譜，同樣也會附有治療方法，幫助大家更好地應(yīng)對抗癌副作用。

本篇為大家分享副作用緩解食譜之便秘&腹瀉篇。

內(nèi)容非常豐富，強烈建議大家點個收藏方便查看，點個關(guān)注不錯過后續(xù)精彩內(nèi)容，也可以轉(zhuǎn)發(fā)給其他患者朋友們共同學(xué)習(xí)~

特別提醒，食補不能替代正規(guī)藥物治療，食補重在增強身體自身能力及預(yù)防副作用。對于輕度副作用并且患者進食沒有太多困難的，可以考慮食補配合藥物治療幫助緩解副作用。已經(jīng)出現(xiàn)中度或重度副作用請務(wù)必盡快就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)對。另外對部分食材過敏的朋友一定要注意避免食用相關(guān)食物。

1

緩解便秘的營養(yǎng)支持及治療應(yīng)對

腫瘤患者經(jīng)常會便秘，長期便秘很可能造成腸道黏膜的損傷變異。便秘的原因有很多，可能是由于腸梗阻、藥物副作用、飲食不當、活動少、精神壓力等等。且不說，病痛本身或治療造成的不適，光是便秘導(dǎo)致的腹脹惡心也會讓患者難以應(yīng)付。因此要積極預(yù)防治療，不給身體增加負擔。

01

營養(yǎng)補充：

營養(yǎng)師提示：

便秘的膳食營養(yǎng)原則

1

多喝水

多飲水，每天保持攝入液體量在2000毫升左右，晨起餐前飲用溫開水、蜂蜜水或淡鹽水，以軟化糞便；

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飲食多樣化

采用多樣化的飲食以增進患者食欲，少食多餐，避免飽脹加重惡心嘔吐；適當吃些粗糧、雜糧，保證足量的富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，以增加胃腸蠕動；

3

適當吃產(chǎn)氣的食物

如豆類、薯類、洋蔥、白蘿卜等，以刺激腸蠕動，縮短食物在腸道停留的時間，促進排便；

4

適當增加植物油

可以食用植物油（如芝麻油、大豆油、玉米油等）進行潤腸通便，植物油能在腸道分解成短鏈脂肪酸，平衡腸道菌群，利于排便；

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多吃富含B族維生素的食物

如粗糧、雜糧、豆類、瘦肉、堅果等，以促進腸蠕動，幫助順利排便。忌用刺激性調(diào)味品及飲料，如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等。

6

增加膳食纖維和益生菌

菊粉等可溶性膳食纖維能增加糞便體積，促進腸蠕動和排便。腸道益生菌以可溶性膳食纖維為原料，可調(diào)節(jié)腸道功能。

便秘多是由于液體攝入少、低纖維膳食、缺少運動或使用某些藥物所致。對于營養(yǎng)狀況較差的患者朋友，還要考慮便秘是不是飲食量不足導(dǎo)致的。必要時，使用藥物來緩解癥狀。下面推薦的食物適合于不是由于梗阻、傳輸異常等導(dǎo)致的便秘。

營養(yǎng)食譜

玉米蒸肉丸

示例圖僅供參考

所需食材

豬里脊200g，水果玉米半根，胡蘿卜一根，蔥花+1勺淀粉。

制作方法

1. 豬肉剁成細肉餡，肉餡放碗中加入適量淀粉，能讓丸子吃得更軟嫩。
2. 把甜玉米粒和胡蘿卜切成小丁放入肉餡碗中。再加入適量的醬油提味，繼續(xù)用筷子攪拌均勻，讓每一處肉餡都裹上蔬菜的清甜和醬油的咸香。
3. 取適量拌好的肉餡，在手心來回搓動，團成大小均勻的肉丸，放進合適的蒸碗里。將蒸碗放入蒸鍋中，記得是冷水上鍋哦，開大火蒸 20 分鐘。
4. 最后，撒上一小把新鮮翠綠的小蔥花，顏值瞬間提升還增添清新的味道。

營養(yǎng)功效

鮮嫩多汁，做法簡單，豬肉富含蛋白質(zhì)和鐵，玉米富含膳食纖維，有助于促進腸道蠕動，預(yù)防便秘，維持腸道健康。

胡麻仁粥

示意圖僅供參考

所需食材

胡麻仁10克，大米100克，白糖適量（糖尿病患者可不放）。

制作方法

① 將胡麻仁炒熟研細備用。

②先將大米洗凈后，加清水適量煮粥，待粥將熟時，緩緩調(diào)入胡麻仁粉、白糖，拌勻。

營養(yǎng)功效

早晚分食，連續(xù)食用3～5天可幫助潤腸通便。

蜂蜜粥

示例圖僅供參考

所需食材

大米50克，蜂蜜適量。

制作方法

1. 將大米洗凈，加清水適量煮粥，待熟時放入蜂蜜，再煮一兩分鐘，沸騰即可。

營養(yǎng)功效

蜂蜜富含果糖和葡萄糖，這些成分能吸收腸道水分，使糞便變得松軟濕潤，易于排出。建議早晚各一次，連續(xù)食用3～5天。糖尿病患者不適合本品。

土豆粥

示例圖僅供參考

所需食材

土豆100克，大米50克。

制作方法

1. 將土豆去皮，洗凈，切成小塊，與大米同放入鍋中，加清水適量煮軟爛后服食。

營養(yǎng)功效

土豆本身含有一定量的膳食纖維，這些纖維在腸道內(nèi)不易被消化吸收，能夠增加糞便的體積，促進腸道蠕動，從而幫助排便。同時，膳食纖維還能吸收水分，使糞便變得松軟，更容易排出體外。建議每日一次，連續(xù)食用3~5天。

糙米南瓜飯

示意圖僅供參考

所需食材

大米100克、糙米40克、南瓜150克。

制作方法

① 糙米洗凈，用水浸泡2小時；大米洗凈，用水浸泡30分鐘；南瓜去皮去籽，洗凈，切成小碎塊。

②將糙米和大米放入電飯鍋，加適量水，按下煮飯鍵。待電飯鍋內(nèi)的水煮開，打開蓋，倒入南瓜碎塊，攪拌一下，繼續(xù)煮至跳鍵，再悶10分鐘即可。

營養(yǎng)功效

補充益生元，促進腸道蠕動，適合放化療期間便秘的患者。

小愛提醒

論壇朋友分享過自家做破壁機糊糊來為父親抗癌補充營養(yǎng)的心得經(jīng)驗，具體可以看看這篇文章《中晚期肺癌抗癌近3年，我父親經(jīng)常吃它補充營養(yǎng)》。

以上食物可以幫助緩解便秘，不過便秘嚴重的話，還是要請醫(yī)生開點通便的藥，必要時前往醫(yī)院檢查積極治療。

02

治療應(yīng)對：

1

針對疾病

解除腫瘤本身造成的腸道梗阻，維持水解質(zhì)酸堿平衡，調(diào)整心態(tài)，調(diào)理情緒，改善抑郁，可選用芬太尼透皮貼劑等對大便影響相對較小的止痛藥，使用嗎啡等止痛藥時可適當加用緩瀉劑。

2

針對生活方式

1

規(guī)律排便時間

每天飯前運動或者是飯后半小時以后適當?shù)纳⒉揭部梢詭椭改c蠕動。一定要有一個規(guī)律的排便的時間，比如你固定在上午或者在下午，那他會由于條件反射緩解便秘的癥狀。

2

適當運動

患者根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式，如散步、打太極拳（點擊閱讀）、做八段錦（點擊閱讀）等。

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腹部按摩

如果是長期臥床的患者，活動減少，會導(dǎo)致胃腸蠕動減慢。我們可以通過腹部按摩的方式來減少便秘的可能。圍繞肚臍周圍，順時針從右下向上再向下，即按照從升結(jié)腸、橫結(jié)腸到降結(jié)腸的方向揉肚子，也是很好的輔助腸道蠕動的方法，每次揉15~30分鐘，手在適度下壓揉肚子的同時左右晃動，對于緩解便秘很有好處。

3

針對腸道菌群

腫瘤患者可以通過重建腸道菌群，改善腸道微環(huán)境，達到改善便秘癥狀的目的。重建腸道菌群主要有兩種途徑：益生菌和糞菌移植（FMT）。

益生菌是存在于人體內(nèi)，可以改善菌群組成的一類對人體有益的活體微生物。糞菌移植是指將健康人糞便中的功能菌群移植至患者胃腸道內(nèi)，重建具有正常功能的腸道菌群。益生菌和糞菌移植都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

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針對藥物

根據(jù)便秘的原因和程度，選擇合適的緩瀉劑，如乳果糖、聚乙二醇、硝酸鎂、山梨醇、油劑等。緩瀉劑的使用應(yīng)遵循醫(yī)囑，不要隨意增減劑量或更換藥物，以免造成腸道功能紊亂或依賴性。

如果緩瀉劑無效，可以考慮使用灌腸或?qū)a管等物理方法，但要注意消毒和操作技巧，避免損傷腸道黏膜或引起感染，并且一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

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針對心理

腫瘤患者往往會因為疾病的壓力、恐懼、焦慮、抑郁等心理因素而影響胃腸道的正常功能，導(dǎo)致便秘。因此，腫瘤患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，尋求家人、朋友或?qū)I(yè)人士的支持和幫助，進行心理咨詢或治療，釋放負面情緒，增強信心和斗志。具體可以看看鷹版寫過的文章《鷹版給患者和家屬的9點建議》。

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針對中醫(yī)

中醫(yī)認為，腫瘤患者便秘多屬于氣滯血瘀、脾胃虛弱、陰液虧損等證型。中醫(yī)治療便秘的方法主要有調(diào)理氣機（就是體內(nèi)氣血的正常運行）、健脾益氣、潤腸通便等。

具體的方劑和藥物應(yīng)根據(jù)個體差異和證候辨證而定，如大黃牡丹皮湯、大承氣湯、潤腸丸、大黃甘草湯等。中醫(yī)治療便秘還可以配合針灸、推拿、拔罐等方法，刺激相關(guān)穴位，調(diào)節(jié)氣血運行，促進腸道蠕動。

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緩解腹瀉的營養(yǎng)支持及治療應(yīng)對

許多腫瘤患者容易出現(xiàn)腹瀉的情況，醫(yī)學(xué)上把這種腹瀉稱為“癌相關(guān)腹瀉”。癌相關(guān)腹瀉一般可發(fā)作于不同類型的癌癥患者，是由癌自身所形成的，也是由各種醫(yī)治所引起，它嚴重影響著患者的生存質(zhì)量和醫(yī)治效果。

腹瀉的臨床表現(xiàn)主要為大便次數(shù)明顯增多和大便性狀的改變。通常腹瀉時的大便性狀可表現(xiàn)為稀便、水樣便、黏膿便或膿血便。嚴重腹瀉時，患者可出現(xiàn)口渴、皮膚粘膜彈性變差等脫水癥狀，少數(shù)患者還會伴有明顯中毒癥狀（煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、外周白細胞計數(shù)明顯增高等）的表現(xiàn)。

01

營養(yǎng)補充：

營養(yǎng)師提示：

腹瀉的膳食營養(yǎng)原則

首先要確保補充腹瀉期間丟失的水分和電解質(zhì)，建議每天2~2.5升水，小口啜飲，可以選擇：水，清茶，稀釋的過濾果汁，運動飲料，電解質(zhì)補充飲料。

用低纖維食物，比如白面包，白米飯，蘇打餅干、煮熟的去皮土豆 西紅柿 冬瓜 西葫蘆 瓠瓜等替代高纖維食物，蛋白食物建議選擇低脂的蛋白，去皮雞肉和魚肉。

避免用生的水果和蔬菜，熟香蕉除外。煮熟的水果可以吃。還要避免導(dǎo)致脹氣的食物和飲料，如碳酸飲料、脹氣蔬菜和嚼口香糖。

少吃油膩易引起腹瀉的食物，或食用會加速腸蠕動的食物或飲料，如乳制品、胡椒、辛辣食物等。

注意腹部的保暖，可用暖水袋熱敷腹部；清潔臀部和肛周，避免感染。

營養(yǎng)食譜

老鴨排骨四神湯

示例圖僅供參考

所需食材

去皮去骨鴨肉50g，豬小排30g，四神湯料包40g（淮山/芡實/茯苓/蓮子），杏鮑菇30g，料酒10ml、姜片5g、淀粉5g

制作方法

1. 鴨肉切塊;豬小排切段。
2. 冷水倒入鴨肉和排骨，煮沸后，出食材，用清水沖洗，瀝干。
3. 冷水放入四神湯料、料酒和姜片，大火煮沸，倒入所有食材煮沸后轉(zhuǎn)至小火燉1小時。放淀粉勾芡，放鹽，即可食用。

營養(yǎng)功效

四神湯料包有淮山、芡實、茯苓和蓮子等食材，中醫(yī)認為適合脾胃氣虛、嘔吐腹瀉、消化不良以及食欲不振的患者。這些食材對于面色蒼白和乏力能夠起到緩解作用。肉的脂肪一般在皮下，去皮能夠有效減少飽和脂肪攝入。同時，營養(yǎng)物質(zhì)主要在肉內(nèi)，而非湯水。

淮山蓮子芡實粥

所需食材

淮山藥100克，蓮子30g，芡實30g，大米100g。

制作方法

① 淮山藥削皮洗凈，切成小段備用；蓮子和芡實泡發(fā)備用；大米淘洗干凈。

② 將大米、淮山藥、芡實、蓮子放入砂鍋中，加入適量水。

③大火煮沸后轉(zhuǎn)小火慢煮，煮熟，粥變粘稠即可。

營養(yǎng)功效

補脾止瀉、養(yǎng)心安神，適合腸胃功能弱，容易腹瀉的患者（因該食譜具有收斂作用，便秘患者慎用）。

胡蘿卜蘋果橙子暖飲

示例圖僅供參考

所需食材

去皮去核蘋果50g、去皮胡蘿50g、去皮橙子50g、白砂糖5g。

制作方法

① 蘋果和胡蘿卜洗凈，去皮，切塊；橙子剝開，切塊。

②所有食材倒入蒸鍋，蒸15分鐘。把蒸好的食材放入料理機，再倒入150ml溫水，榨汁，過濾。

③放糖，即可飲用。（注：白砂糖僅在食欲差時，作為豐富食材口味采用，糖尿病人不用加。）

營養(yǎng)功效

蒸蘋果有收斂作用，適合治療期間腹瀉的患者，還可補充水分和電解質(zhì)。

02

治療應(yīng)對：

1

止瀉藥的分類：

• 腸道益生菌：安全性較高，按照藥物說明書使用即可。
• 蒙脫石散：根據(jù)腹瀉程度酌情增減用藥次數(shù)，急性期（不多見）可以臨時增加藥量。
• 洛哌丁胺：起始量為2粒，每次腹瀉后加用1粒，每日總劑量≤8粒，瀉止藥停。

注意：

①連續(xù)使用≥3天的蒙脫石散或≥2天的洛哌丁胺，若癥狀并無明顯改善，建議及時就醫(yī)處理。

②在使用洛哌丁胺前，建議就醫(yī)檢查便常規(guī)，排除感染性腹瀉的情況。

多數(shù)服用靶向藥的患者會發(fā)生腹瀉，具體用藥請遵循醫(yī)囑，不建議自行用藥。

2

分級處理：

1

1~2級腹瀉

可以服用地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（美常安）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康）等腸道益生菌，調(diào)整腸道菌群，改善腹瀉情況。若癥狀明顯，可以加用蒙脫石散治療。

同時，患者可以繼續(xù)應(yīng)用靶向藥物治療，無需擔憂，不要自行停藥。

2

3~4級腹瀉

除了上述藥物外，還可以使用洛哌丁胺（易蒙停）緩解腹瀉癥狀，并關(guān)注有無脫水情況。日?？梢悦刻祜嬘?L左右的糖鹽水，或直接到藥店購買口服補液鹽，以補充腹瀉丟失的水分。若已經(jīng)出現(xiàn)明顯的口渴、精神不振等癥狀，需要盡早就醫(yī)處理。

患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥治療，當腹瀉降至1級時，可繼續(xù)使用靶向藥物治療，若仍不耐受，考慮遵醫(yī)囑減量用藥。

更多腹瀉治療相關(guān)內(nèi)容請點擊閱讀《腹瀉怎么辦？協(xié)和專家指導(dǎo)腫瘤患者腹瀉后的用藥、飲食管理》。

臨床上常用于腹瀉治療的蒙脫石散被認為是一種療效確切、無明顯毒副作用的“綠色藥品”，但其使用也有講究。不規(guī)范使用可能會使藥物療效下降，具體可以看看這篇文章《腹瀉用蒙脫石散有哪些講究？這樣服藥可能白治了！》。

此外論壇朋友也分享過簡單便宜又實用的治療腹瀉小妙招，以及治療腹瀉的用藥經(jīng)驗。具體可以看看這些文章《一個神奇的抗擊腹瀉新妙招》《腫瘤患者的腹瀉指南手冊》。

小愛提醒

腫瘤患者可能由于免疫系統(tǒng)紊亂、身體狀況不佳等原因，出現(xiàn)沒辦法完全從飲食中獲取足夠營養(yǎng)來讓身體恢復(fù)的情況。對于一直食補，但體重仍然持續(xù)下降，甚至被醫(yī)生宣布營養(yǎng)不良的患者，就需要考慮腸內(nèi)營養(yǎng)的供給。