“近日，2025年全國傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警工作會(huì)在重慶市召開。會(huì)上，來自北京市、黑龍江省、上海市、重慶市等部分省市的代表圍繞監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)、人工智能應(yīng)用等議題，分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，明確“補(bǔ)短板、強(qiáng)效能”的發(fā)展路徑。

從“被動(dòng)響應(yīng)”到“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)”

面對(duì)傳染病傳播的復(fù)雜性，多省市突破傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)局限，構(gòu)建覆蓋空中、口岸、場(chǎng)所、地下的立體監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)響應(yīng)”到“主動(dòng)發(fā)現(xiàn)”的轉(zhuǎn)變。

作為重要的國際交往承載地，北京市和廣東省將監(jiān)測(cè)觸角延伸至“天上飛的”和“地下流的”。具體而言，北京市疾控局與北京海關(guān)簽署口岸公共衛(wèi)生合作機(jī)制協(xié)議，開展輸入性疫情協(xié)同監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)研判與聯(lián)合處置，在機(jī)場(chǎng)筑牢“第一防線”。通過搭建全球疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估平臺(tái)，實(shí)時(shí)抓取全球新冠、禽流感等10種新發(fā)突發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)信息，整合全球航班量與海關(guān)口岸檢疫結(jié)果，實(shí)現(xiàn)“疫情信息實(shí)時(shí)爬取—疫情態(tài)勢(shì)動(dòng)態(tài)感知—潛在疫情及早預(yù)警—疫情風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)研判”全鏈條管理，領(lǐng)先世界衛(wèi)生組織3周捕捉新冠病毒優(yōu)勢(shì)變異株，率先發(fā)出潛在風(fēng)險(xiǎn)提示。廣東省聚焦污水里的疫情傳播“密碼”，率先將污水監(jiān)測(cè)納入傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系關(guān)鍵環(huán)節(jié)，2022年便在深圳市建立國內(nèi)首個(gè)超大城市新冠病毒污水監(jiān)測(cè)體系，建立了標(biāo)準(zhǔn)化污水樣本基因組測(cè)序和分析流程，在污水中先后檢出XBB.1.5和BA.2.86等新冠病毒變異株，較人群監(jiān)測(cè)提前9～27天，在早期預(yù)警和發(fā)現(xiàn)隱匿感染等方面積累了重要經(jīng)驗(yàn)。如今，廣東省在珠三角及粵東、粵西布設(shè)國家級(jí)和省級(jí)哨點(diǎn)，建立兩級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，監(jiān)測(cè)區(qū)域覆蓋3250余萬人口，累計(jì)檢測(cè)污水樣本超過2萬份，在新冠病毒、猴痘病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等病原體監(jiān)測(cè)中發(fā)揮了重要作用。

上海市與黑龍江省分別從“風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別”和“機(jī)制落地”兩方面入手補(bǔ)齊短板。上海市在聚集性肺炎監(jiān)測(cè)中，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)處置標(biāo)準(zhǔn)流程：醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)篩查風(fēng)險(xiǎn)病例，疾控機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)病例協(xié)同開展病原檢測(cè)；針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)，雙方聯(lián)合研判、共同做好先期處置，形成“篩—檢—研—定”工作閉環(huán)。自2024年9月試點(diǎn)以來，14家二級(jí)以上醫(yī)院共發(fā)現(xiàn)“不明原因肺炎”相關(guān)監(jiān)測(cè)病例數(shù)十例，從接診到完成風(fēng)險(xiǎn)處置的周期較以往大幅縮短。在國家和省級(jí)疾控中心組建監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮中心是今年國家疾控局的A類重點(diǎn)任務(wù)，黑龍江省將建設(shè)省級(jí)指揮中心納入省委能力作風(fēng)建設(shè)攻堅(jiān)清單并作為省委年度考核重點(diǎn)任務(wù)，核定相應(yīng)人員編制，明確監(jiān)測(cè)管理、預(yù)警管理、指揮調(diào)度、技術(shù)研發(fā)四大核心職能，并同步推動(dòng)市、縣預(yù)警指揮中心（專班）建設(shè)。目前，該省13個(gè)地市級(jí)中心與127個(gè)縣級(jí)工作專班已全部組建完成，初步形成情報(bào)信息統(tǒng)一匯聚、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估統(tǒng)一開展、調(diào)度指令統(tǒng)一下達(dá)、信息報(bào)告統(tǒng)一口徑的“四統(tǒng)一”工作模式。此外，黑龍江省探索多渠道監(jiān)測(cè)異常信號(hào)分級(jí)預(yù)警與處置機(jī)制，提高疫情識(shí)別敏感性和應(yīng)急處置高效性，今年前8個(gè)月提示近30起聚集性疫情苗頭。

為監(jiān)測(cè)體系注入“大數(shù)據(jù)基因”

當(dāng)人工智能遇上傳染病監(jiān)測(cè)，多省市用技術(shù)創(chuàng)新打破數(shù)據(jù)壁壘，讓傳染病預(yù)警更精準(zhǔn)、響應(yīng)更高效，為監(jiān)測(cè)體系注入“大數(shù)據(jù)基因”。

浙江省搭建的省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)用指揮信息平臺(tái)，整合了數(shù)十億條多渠道數(shù)據(jù)，涵蓋300多家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息、千余家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)，以及部分第三方實(shí)驗(yàn)室高通量測(cè)序等信息，構(gòu)建起30個(gè)專題數(shù)據(jù)庫。在此基礎(chǔ)上，該平臺(tái)建立“聚集性疫情、病例個(gè)案、癥候群監(jiān)測(cè)、病原檢測(cè)、疫情趨勢(shì)”5個(gè)維度的智能預(yù)警規(guī)則，自動(dòng)生成、智能分級(jí)、精準(zhǔn)推送風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。自今年運(yùn)行以來，該平臺(tái)已累計(jì)觸發(fā)預(yù)警信號(hào)6萬余條，預(yù)警時(shí)間比傳統(tǒng)方法平均提前3天。在嘉興市海鹽縣全國首例Ⅰb型猴痘疫情處置中，該平臺(tái)精準(zhǔn)預(yù)警，為快速控制疫情發(fā)揮關(guān)鍵作用。

安徽省聚焦細(xì)分場(chǎng)景，深化“人工智能﹢監(jiān)測(cè)預(yù)警”應(yīng)用。在聚集性肺炎監(jiān)測(cè)中，系統(tǒng)可實(shí)時(shí)分析數(shù)十萬例住院患者數(shù)據(jù)，智能識(shí)別肺炎風(fēng)險(xiǎn)；在血吸蟲病防治領(lǐng)域，該省研發(fā)的智能診斷儀器每分鐘可判讀近百份檢測(cè)結(jié)果，并已在安徽省、湖南省等多省推廣使用；針對(duì)肺結(jié)核篩查，智能篩查模型靈敏度和特異度均達(dá)到較高水平，并已在23家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試點(diǎn)應(yīng)用。黑龍江省探索“人工智能﹢創(chuàng)新應(yīng)用”，依托預(yù)警指揮中心，與哈爾濱工業(yè)大學(xué)共建“人工智能﹢疾控”聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，目前已對(duì)重點(diǎn)傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)、傳染病早期識(shí)別、周報(bào)自動(dòng)生成及入境人員疾病鑒別等“人工智能﹢”應(yīng)用場(chǎng)景開展訓(xùn)練。

此外，重慶市運(yùn)用“疫智防控”應(yīng)用、“渝快政”平臺(tái)，匯聚傳染病報(bào)告、突發(fā)事件、癥候群監(jiān)測(cè)、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、門急診及住院就診量、社會(huì)感知6類數(shù)據(jù)，收集城市污水監(jiān)測(cè)等信息，建立中心城區(qū)疫情相關(guān)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)“一網(wǎng)匯聚”。

跨區(qū)域、跨部門擰成防控一股繩

傳染病防控不是獨(dú)角戲，只有部門協(xié)同、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，才能織密全國一張網(wǎng)。多省市通過打破行政壁壘、深化部門協(xié)作，構(gòu)建“上下貫通、左右聯(lián)動(dòng)”的防控格局，讓預(yù)警與處置更高效。

在區(qū)域協(xié)同方面，北京市深化京津冀晉魯蒙傳染病區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控合作，建立傳染病疫情信息通報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、協(xié)同防控等機(jī)制，構(gòu)建跨區(qū)域協(xié)同應(yīng)對(duì)新格局。重慶市面對(duì)1100萬人口的中心城區(qū)防控難題，從今年4月起創(chuàng)新推進(jìn)“9﹢2”（9個(gè)行政區(qū)和2個(gè)功能區(qū)）一體化傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，通過信息同享、風(fēng)險(xiǎn)同研、預(yù)警同步、健教同頻，提升中心城區(qū)傳染病風(fēng)險(xiǎn)感知靈敏度、決策處置精準(zhǔn)度、協(xié)同聯(lián)動(dòng)配合度。同時(shí)，重慶市與四川省達(dá)成聯(lián)合開展傳染病公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的共識(shí)，實(shí)時(shí)共享重大疫情信息，每月共享傳染病信息，每季度聯(lián)合開展川渝地區(qū)突發(fā)急性傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，積極探索傳染病防控省際協(xié)同。

值得一提的是，跨部門協(xié)作已成為共識(shí)。黑龍江省疾控局將《傳染病多渠道預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估周報(bào)》共享給農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、教育廳等多部門；與海關(guān)建立信息通報(bào)機(jī)制，每周互通口岸檢疫數(shù)據(jù)；對(duì)與該省通航國家傳染病疫情信息進(jìn)行收集，整合傳染病報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、污水監(jiān)測(cè)、東北亞疫情信息等多渠道監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

既要“守底線”，又要“謀創(chuàng)新”

“各地的實(shí)踐讓我們看到，建設(shè)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系既要‘守底線’，又要‘謀創(chuàng)新’。”國家疾控局副局長(zhǎng)孫陽說，從北京市構(gòu)建多維度監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的“立體防線”，到浙江省整合數(shù)十億條數(shù)據(jù)建立“省統(tǒng)籌平臺(tái)”；從上海市推動(dòng)醫(yī)防協(xié)同“向前一步”的聚集性肺炎監(jiān)測(cè)預(yù)警試點(diǎn)，到重慶市以“9﹢ 2”機(jī)制破解超大城市治理難題；從廣東省率先將污水監(jiān)測(cè)納入預(yù)警體系，到安徽省智能監(jiān)測(cè)預(yù)警細(xì)分病種……多個(gè)省市的探索雖路徑各異，但都緊緊圍繞早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置的核心目標(biāo)，為全國傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警體系建設(shè)提供了可復(fù)制、可推廣的鮮活樣本，更讓預(yù)防為主的公共衛(wèi)生理念落地為具體實(shí)踐。

孫陽表示，面向未來，這場(chǎng)跨區(qū)域的經(jīng)驗(yàn)交流將成為推動(dòng)全國疾控體系高質(zhì)量發(fā)展的重要紐帶。從完善監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)布局到強(qiáng)化科技支撐能力，從深化部門協(xié)同機(jī)制到提升基層響應(yīng)效率，各地正以更緊密的合作、更創(chuàng)新的舉措、更扎實(shí)的行動(dòng)共同織密守護(hù)人民健康的公共衛(wèi)生安全網(wǎng)。在筑牢疾病防控屏障的道路上，各地向著更精準(zhǔn)、更智能、更高效的目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)，為保障人民生命安全和身體健康、推進(jìn)健康中國建設(shè)注入源源不斷的動(dòng)力。

文：健康報(bào)首席記者 張磊

編輯：馬楊

校對(duì)：李詩堯

審核：管仲瑤 徐秉楠