【五蟲扶頸湯】咨詢：156-0089-6344（同微步信）

痙攣性斜頸患者張某，主訴“頭部不自主向左偏斜伴頸部抽動(dòng)半年余”?；颊甙肽昵耙蚬ぷ鲏毫≡龊笾饾u出現(xiàn)頸部肌肉緊張，頭部向左側(cè)歪斜，需用手扶正方可短暫維持正常姿勢，情緒激動(dòng)或長時(shí)間伏案后癥狀加重，伴頸肩部酸脹疼痛，偶有頭暈，睡眠淺易醒，自行熱敷或按摩后稍緩解，但反復(fù)發(fā)作。曾于外院診斷為“痙攣性斜頸”，予口服巴氯芬及物理治療，效果欠佳，遂尋求中醫(yī)治療。

中醫(yī)辨證：刻下見患者頸部向左偏斜，左側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌僵硬隆起，觸之有條索狀結(jié)節(jié)，頭部主動(dòng)右轉(zhuǎn)受限；舌質(zhì)暗紅、邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。自述平素工作緊張，常感胸悶，納可但大便偏干（2-3日一行）。辨證為肝郁血瘀、筋脈痹阻——長期情志不舒致肝氣郁結(jié)，氣不行血，瘀血內(nèi)停，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)，筋脈失于濡養(yǎng)而拘攣抽動(dòng)；瘀血久滯則局部氣血不通，故見肌肉僵硬、舌暗有瘀點(diǎn)；肝郁化火擾神則眠差；腑氣不通則大便偏干。

用藥思路：以疏肝解郁、活血通絡(luò)、柔筋止痙為法。方選【五蟲扶頸湯】加減：柴胡（疏肝解郁）、白芍（柔肝緩急）、枳殼（理氣寬中）、香附（行氣止痛）、當(dāng)歸（養(yǎng)血活血）、丹參（活血通絡(luò)）、制乳香、制沒藥（散瘀止痛）、葛根（升津舒筋）、木瓜（舒筋活絡(luò)）、鉤藤（平肝止痙）、炙甘草（調(diào)和諸藥）。

治療1個(gè)療程后，患者自覺頸部抽動(dòng)頻率減少，僵硬感稍減輕；2個(gè)療程后，頭部左偏幅度縮小約50%，伏案后不適感緩解，睡眠改善（每晚可連續(xù)睡眠5-6小時(shí)）；4個(gè)療程后，無需手扶即可保持頭部基本居中，僅情緒緊張時(shí)偶有輕微偏斜；鞏固治療1個(gè)療程后，頸部活動(dòng)自如，隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)，工作耐受性顯著提高。