濟(jì)南中醫(yī)肝病醫(yī)院是經(jīng)批準(zhǔn)成立的省級(jí)重點(diǎn)肝病專科醫(yī)74院,匯聚名醫(yī)專家,為廣大人民群眾保肝護(hù)航,綜合實(shí)力強(qiáng)大,無(wú)論從專家、技術(shù)、服務(wù)、療效、收費(fèi)等各方面,都處于肝病診療領(lǐng)域的領(lǐng)先地位,是國(guó)內(nèi)抗擊肝病的先鋒力量之一!醫(yī)院強(qiáng),專家好!

張慧琴主任是副主任醫(yī)師,從事臨床醫(yī)療工作40余年,對(duì)乙肝大小三陽(yáng)、肝硬化、肝腹水、酒精肝、肝纖維化等各類肝臟疾病的診療有著非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,不斷學(xué)習(xí)新的診療技術(shù),將其運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。

乙肝大小三陽(yáng)的治療需結(jié)合病毒復(fù)制水平、肝功能狀態(tài)及肝臟影像學(xué)結(jié)果,制定個(gè)體化方案,核心目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制、保護(hù)肝功能、預(yù)防肝硬化與肝癌。對(duì)此,張主任想提醒大家:

治療前需先明確病情評(píng)估指標(biāo)。無(wú)論大三陽(yáng)還是小三陽(yáng),均需通過(guò)乙肝病毒DNA定量檢測(cè)判斷病毒復(fù)制活躍程度,通過(guò)肝功能檢查,評(píng)估肝細(xì)胞損傷情況,通過(guò)肝臟超聲或CT檢查排除肝硬化與肝內(nèi)占位性病變。若乙肝病毒DNA陽(yáng)性且谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,超過(guò)正常上限2倍,或已出現(xiàn)肝纖維化/肝硬化,需啟動(dòng)抗病毒治療。

抗病毒治療主要分為兩類方案。一類是核苷類似物,如恩替卡韋、替諾福韋酯等,具有強(qiáng)效抑制病毒、耐藥性低的特點(diǎn),需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行停藥,停藥可能導(dǎo)致病毒反彈與肝功能惡化;另一類是干擾素,包括普通干擾素與長(zhǎng)效干擾素,適合年齡較輕、無(wú)肝硬化、病毒載量較低的患者,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能抑制病毒,療程通常為48周,但可能出現(xiàn)發(fā)熱、骨髓抑制等不良反應(yīng),需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。

治療期間需定期復(fù)查,每3-6個(gè)月檢測(cè)乙肝病毒DNA、肝功能、乙肝五項(xiàng)定量,評(píng)估治療效果與耐藥情況;每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲與甲胎蛋白檢測(cè),監(jiān)測(cè)肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。即使病毒DNA檢測(cè)不到、肝功能正常,也需在醫(yī)生指導(dǎo)下維持治療,避免病情反復(fù)。