多地發(fā)布審計(jì)報(bào)告，揪出大批醫(yī)療違規(guī)問題。

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公立醫(yī)院被查賬

拖欠60家企業(yè)貨款

近日，寧夏銀川市審計(jì)局發(fā)布《關(guān)于2024年度市本級預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支情況的審計(jì)工作報(bào)告》。

報(bào)告公布了銀川市公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查情況，其中包括供應(yīng)商免費(fèi)投放設(shè)備捆綁試劑銷售，增加醫(yī)院運(yùn)營成本222.08萬元；集中帶量采購預(yù)付機(jī)制政策落實(shí)不到位，53.47萬元集中帶量采購預(yù)付款未實(shí)行賬戶專項(xiàng)管理等。

此外，針對醫(yī)院運(yùn)營管理，報(bào)告中提到存在60家中小企業(yè)醫(yī)用藥品及耗材款374.37萬元超期未支付的情況。

醫(yī)院拖欠貨款問題近期被密集曝光。

除銀川外，四川宜賓市審計(jì)局《關(guān)于2024年度市級財(cái)政預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支情況的審計(jì)工作報(bào)告》中也提到，在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目2024年度跟蹤審計(jì)中，有43.78萬元中小企業(yè)賬款支付不及時。

浙江蒼南縣和嵊泗縣的審計(jì)部門也于近期發(fā)布報(bào)告，披露部分公立醫(yī)院存在未及時結(jié)算供應(yīng)商貨款、往來款長期掛賬未處理等情況。

藥械回款難問題積弊多年，近年從國家到地方已出臺一系列政策來破除該頑疾。以被官方多次提到的醫(yī)保三結(jié)算改革為例，多地已依托醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算的模式將回款周期壓縮至30天左右。

外部監(jiān)管方面，今年4月，國務(wù)院減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)部際聯(lián)席會議上提到，今年將聚焦“四亂”、拖欠企業(yè)賬款、企業(yè)成本負(fù)擔(dān)重等問題，多措并舉減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。開展加快加力清理拖欠企業(yè)賬款行動，嚴(yán)格源頭管理，加大對新增拖欠的懲戒力度等。

企業(yè)端也在自發(fā)努力，如金域醫(yī)學(xué)已成立應(yīng)收賬款催款工作組，針對客戶回款表現(xiàn)進(jìn)行分級管理，根據(jù)不同等級客戶采取差異化回款策略，降低公司應(yīng)收賬款壞賬風(fēng)險(xiǎn)。

02

審計(jì)風(fēng)暴席卷醫(yī)療全鏈條

審計(jì)在醫(yī)療糾風(fēng)中的影響力正在持續(xù)擴(kuò)大。

今年6月，國家衛(wèi)健委等14部門發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，其中明確提到，要發(fā)揮穿透式審計(jì)監(jiān)督優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)審計(jì)。

從各地近期公布的審計(jì)報(bào)告來看，除了拖欠貨款外，醫(yī)療領(lǐng)域各類問題均在經(jīng)歷一次深度經(jīng)濟(jì)體檢。

河北石家莊市審計(jì)報(bào)告中提到：3家公立醫(yī)院分別存在未向醫(yī)保部門上報(bào)部分集中帶量采購藥品需求量、導(dǎo)致45.92萬元藥品未參加帶量采購，在未取得衛(wèi)生部門大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證的情況下自行采購2120萬元磁共振機(jī)，違規(guī)線下采購高值醫(yī)用耗材17.34萬元的問題。

遼寧朝陽市審計(jì)報(bào)告中提到：2個縣的50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完成藥品集中帶量采購任務(wù)478萬元，6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)等多報(bào)銷醫(yī)?；?8萬元。1個縣7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臺賬管理不規(guī)范，涉及資金608萬元；4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍報(bào)銷醫(yī)?；?萬元。

山西太原市重點(diǎn)審計(jì)了太原市中心醫(yī)院和太原市婦幼保健院，對其他19家醫(yī)院進(jìn)行了延伸調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院滯留或違規(guī)將帶量采購結(jié)余資金用于日常支出等，個別企業(yè)虛增醫(yī)用耗材成本等套現(xiàn)；個別醫(yī)院部分設(shè)備及房產(chǎn)長期閑置等問題。

與此同時，各類審計(jì)專項(xiàng)行動也在同步跟進(jìn)。廈門醫(yī)保局于近期開展2025醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)審計(jì)工作，共計(jì)抽取30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和20家定點(diǎn)零售藥店。

陜西西安近期開展市級公立醫(yī)院醫(yī)療政策落實(shí)和藥品醫(yī)療器械采購使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，涉及衛(wèi)生健康、財(cái)政、醫(yī)療保障、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，公立醫(yī)院，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)。

隨著大數(shù)據(jù)時代到來，審計(jì)的震懾力再度躍升。

內(nèi)蒙古包頭審計(jì)局提出，構(gòu)建“全鏈條”審計(jì)監(jiān)督體系。聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等部門建立信息共享機(jī)制。統(tǒng)籌制定審計(jì)方案，將政策落實(shí)、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)運(yùn)營等納入審計(jì)范圍，實(shí)現(xiàn)“一次審計(jì)、全面體檢”。

甘肅省蘭州市審計(jì)局通過大數(shù)據(jù)審計(jì)完成全市預(yù)算單位審計(jì)全覆蓋，利用Oracle、Python等工具，開展跨系統(tǒng)、跨業(yè)務(wù)、跨年度的大數(shù)據(jù)綜合分析，形成藥品（醫(yī)用耗材）違規(guī)加價(jià)、內(nèi)控和資產(chǎn)管理等9個數(shù)據(jù)分析模型，精準(zhǔn)鎖定了問題，向紀(jì)檢監(jiān)察部門移送了有關(guān)問題線索。

從供應(yīng)商拖欠貨款，到醫(yī)?；疬`規(guī)使用，從耗材設(shè)備采購亂象，到醫(yī)院運(yùn)營短板，審計(jì)的大網(wǎng)已覆蓋醫(yī)療領(lǐng)域全鏈條，各類灰色收益將在全面體檢后被陸續(xù)揭露。

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