一直以來，我們熟知的艾滋病是HIV-1。

近日，《中國艾滋病性病》雜志發(fā)布了一項重要研究，報道了四川省首例HIV-2感染者的診斷過程。該病例于2025年1月在眉山市被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一系列嚴謹?shù)膶嶒炇覚z測和流行病學(xué)調(diào)查，最終確診為HIV-2感染。這也是自1992年四川省報告首例HIV感染者以來，首次發(fā)現(xiàn)HIV-2型病毒。

多位 從事 艾滋病防治 的 專家 表示 ，這 僅 是一例HIV-2型感染個案，公眾 不必過度 恐慌 ，而是要 繼續(xù)遵循科學(xué)的艾滋病預(yù)防和治療建議 ，進一步加強相關(guān)科學(xué) 教育 、提高認識。

研究者表示，此例HIV-2感染者的診斷，提示HIV-2已經(jīng)在四川省存在，對艾滋病的預(yù)防、診斷、治療及隨訪治療相關(guān)檢測提出了新的挑戰(zhàn)。

這例病例（女）常住四川省眉山市某縣，無國外旅居史，有手術(shù)史和輸血史。她在 2024 年 12 月 30 日首次經(jīng) HIV 抗體篩查檢測呈陽性。初始檢測（免疫印跡法 WB）顯示條帶為 “P24，gp120，gp160” 并伴有較強的 HIV-2 指示帶，而 HIV-1 核酸定量檢測為“未檢出”，初步判斷為疑似 HIV-2 感染。

隨后，通過可區(qū)分 HIV-1 和 HIV-2 的抗體確證試劑盒檢測，最終診斷結(jié)論為 HIV-2 抗體陽性。核酸檢測方面，該病例的 HIV-1 核酸定量檢測結(jié)果均為未檢出，但 HIV-1+2 型核酸定性檢測結(jié)果為陽性。該病例最終通過 HIV 抗體確證檢測HIV-2 抗體陽性結(jié)果被確診為四川省首例 HIV-2 感染病例。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病例自述有過 8 名性接觸者，其中病例配偶已于 2019 年 4 月死亡，經(jīng)核查非既往病例，未查詢到HIV抗體檢測記錄。但該病例在 2022 年 4 月與一位已確診的湖南省 HIV-2 感染者（HN001）在四川省某市有過密切性接觸。HN001 最初于 2017 年被診斷為 HIV-1 感染，但在 2023 年 4 月被訂正為 HIV-2 型感染，并已于 2022 年 5 月死亡。

在另6名性接觸者中，4人經(jīng)HIV抗體篩查檢測結(jié)果為陰性，其中3人已排除窗口期，1人拒絕進一步隨訪檢測，其余2位接觸者無法追蹤。

研究人員強調(diào)，隨著HIV-2病例在國內(nèi)的陸續(xù)出現(xiàn)，必須加強對HIV-2指示帶的識別能力，優(yōu)化檢測策略和流程，推動HIV-2檢測試劑的研發(fā)與標(biāo)準(zhǔn)化，以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，遏制病毒傳播。

科學(xué)認識HIV-2型

艾滋病病毒，即人免疫缺陷病毒，可分為HIV-1和HIV-2兩種類型。

其中，HIV-1的起源與黑猩猩密切相關(guān)，HIV-2則與白枕白眉猴有關(guān)。它們的傳播途徑相似，包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播。

與HIV-1相比，HIV-2較為罕見，主要在西非局部區(qū)域流行。近年來，西班牙、葡萄牙、法國、日本等地相繼報道了HIV-2輸入性病例和本土病例。

上述研究介紹，我國首例HIV-2感染者是1998年福建省報告的科特迪瓦回國人員。2017年，湖南省報告了2例非輸入性HIV-2感染病例，這也是國內(nèi)首次本土HIV-2病例報告。

深圳市第三人民醫(yī)院感染與免疫科主任醫(yī)師何云告訴“醫(yī)學(xué)界”，HIV-2感染在臨床上確實不常見，她目前也只是在相關(guān)書籍或論文中學(xué)習(xí)過。

何云介紹，HIV-2在臨床少見，主要有兩個原因。一是國內(nèi)HIV-2型感染者人數(shù)極少；二是與HIV-1型相比，HIV-2型的傳播能力較弱、致死率較低。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴“醫(yī)學(xué)界”，無論是通過性傳播還是母嬰傳播，目前臨床觀察到HIV-2的傳染性，均低于HIV-1。

“通常情況下，HIV-2感染者的病毒載量低，如此次四川省報告的病例，HIV-2核酸檢測結(jié)果顯示病毒載量就比較低?！崩疃痹f。

“由于病毒載量低，CD4+T細胞計數(shù)下降較慢，免疫功能破壞相對較輕，HIV-2感染者的疾病進展也相對較慢?！崩疃痹赋?，臨床上，HIV-2感染者的無癥狀期通常比HIV-1感染者要長得多，存活時間也更長。

在治療層面，何云表示，從致病機制來看，HIV-2與HIV-1都是通過破壞人體的CD4+T細胞，從而削弱免疫系統(tǒng)，因此HIV-2型的臨床治療原則與HIV-1型相同，即采用聯(lián)合抗病毒治療（ART）。

她還提到，歐洲艾滋病臨床學(xué)會（EACS）最近發(fā)布的治療指南指出，對于HIV-2型感染，一旦確診，不論CD4+T細胞計數(shù)如何，應(yīng)立即開始治療。

來源丨中國艾滋病性病、醫(yī)學(xué)界

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