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剛過完35歲生日的小關(guān)，拿到單位體檢報(bào)告時(shí)心里一沉：血壓一欄清清楚楚寫著——收縮壓148mmhg、舒張壓93mmhg。這不就是高血壓?jiǎn)幔侩y怪最近總覺得頭腦昏沉，有時(shí)頭上像戴了一頂沉甸甸的帽子。他不敢耽擱，趕緊掛了心血管科的專家號(hào)。

高血壓是一種慢性疾病，目前還無法徹底根治，但可以通過藥物和生活方式干預(yù)，將血壓穩(wěn)定在合理范圍，避免波動(dòng)對(duì)血管造成傷害。

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1.血壓持續(xù)超標(biāo)（≥140/90mmhg）就應(yīng)就診，醫(yī)生將據(jù)此制定個(gè)性化治療方案。

2.高血壓治療需先明確病因，繼發(fā)性以根除病因?yàn)橹?，原發(fā)性則需長(zhǎng)期藥物控制。

3.部分初發(fā)、年輕的早期高血壓患者，可將“調(diào)飲食、減重、運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、心態(tài)平、睡眠足”的健康生活作為首選治療方案。

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壓多高才算“超標(biāo)”？

正常血壓如同穩(wěn)定運(yùn)行的“交通系統(tǒng)”，收縮壓＜140mmhg，舒張壓＜90mmhg 時(shí)，血流順暢，系統(tǒng)運(yùn)行平穩(wěn)。而當(dāng)收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg時(shí)，“交通警報(bào)”正式拉響！如果在未服藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg，即可診斷為高血壓。如果家庭規(guī)范自測(cè)5-7天，平均血壓≥135mmhg/85mmhg亦考慮高血壓，建議盡早就診。

需要注意的是， 血壓受年齡、情緒、運(yùn)動(dòng)等多種因素影響。如老年人血管彈性下降，血壓普遍偏高；而像小關(guān)這樣的年輕人，長(zhǎng)期熬夜、壓力大、情緒焦慮，同樣可能導(dǎo)致血壓上升。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)血壓水平結(jié)合危險(xiǎn)因素、器官損害、合并疾病等情況，評(píng)估出低危、中危、高危和極高?；颊咭约案哐獕旱姆旨?jí)，并據(jù)此制定個(gè)性化治療策略。

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高血壓如何科學(xué)治療？

降壓不能“一刀切”

高血壓分為兩大類： 繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。

繼發(fā)性高血壓，有明確病因，高血壓只是某種疾病的表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。治療重點(diǎn)在于去除病因，可通過手術(shù)或藥物干預(yù)，血壓往往能恢復(fù)正常。

原發(fā)性高血壓，占高血壓患者的90%以上，病因尚未明確，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的獨(dú)立疾病。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇適合的降壓藥，如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（acei）或血管緊張素受體阻滯藥（arb）、血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（arni）、鈣通道阻滯劑（ccb）以及利尿劑等。

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年輕確診，能否不吃藥？

生活方式是“第一處方”

小關(guān)在醫(yī)生幫助下排除了原發(fā)性高血壓。醫(yī)生建議他先不服藥，嘗試為期兩個(gè)月的“生活方式干預(yù)”，觀察血壓變化。

如何進(jìn)行生活干預(yù)呢？可以總結(jié)為兩句句順口溜，方便記憶： 限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平。具體來說，可以從以下幾個(gè)方面入手：

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調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

控鹽：每天食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，長(zhǎng)期限鹽可減緩血壓隨年齡增長(zhǎng)而上升的速度。

少油糖：限制高脂、高糖食物，限量使用烹調(diào)油。

多蔬果：多吃新鮮蔬菜水果，少吃腌制、加工食品。

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控制體重

超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，會(huì)顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)。建議將體重指數(shù)（bmi）控制在25kg/m2以下，男性腰圍＜90cm，女性＜85cm。

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規(guī)律運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)有助于放松神經(jīng)、控制體重、緩解緊張情緒，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

推薦每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150-300分鐘，或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)75-150分鐘，輔以每周2次以上的肌肉鍛煉。

推薦快走、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

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戒煙限酒甚至戒酒

吸煙顯著增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，酒精則會(huì)直接導(dǎo)致血壓升高。建議戒煙，并嚴(yán)格限制飲酒或直接戒酒。

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保持心態(tài)平衡

長(zhǎng)期緊張、焦慮或抑郁，都會(huì)增加血壓。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。壓力大時(shí)深呼吸、冥想，避免情緒“過山車”。

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保證充足睡眠

養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，每天保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。

高血壓本身不可怕，可怕的是忽視它，放任它。從現(xiàn)在開始，關(guān)注血壓變化，減少外賣、增加運(yùn)動(dòng)，別讓血管里的“壓力”悄悄傷害你的健康！

/健康科普

供稿：龔慧（楊浦區(qū)定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

馮菲（楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心）

編輯：陳響響

審稿：施 燕

上觀號(hào)作者：上海疾控