各參保單位和參保人員，各社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)社保基金安全，保障廣大參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《中華人民共和國(guó)刑法》等相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》、人力資源和社會(huì)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》規(guī)定，東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局特開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐宣傳，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：

一、社會(huì)保險(xiǎn)欺詐騙保行為有哪些？

（一）用人單位或個(gè)人的哪些行為屬于社會(huì)保險(xiǎn)欺詐騙保行為？

按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條和《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》第三十二條規(guī)定，用人單位、個(gè)人有下列行為之一的，屬于社會(huì)保險(xiǎn)欺詐騙保行為：

1.通過(guò)虛構(gòu)個(gè)人信息、勞動(dòng)關(guān)系，使用偽造、變?cè)旎蛘弑I用他人可用于證明身份的證件，提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)參保條件、違規(guī)補(bǔ)繳，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

2.通過(guò)虛假待遇資格認(rèn)證等方式，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

3.通過(guò)偽造或者變?cè)靷€(gè)人檔案、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等手段違規(guī)辦理退休，違規(guī)增加視同繳費(fèi)年限，騙取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

4.通過(guò)謊報(bào)工傷事故、偽造或者變?cè)熳C明材料等進(jìn)行工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定，或者提供虛假工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

5.通過(guò)偽造或者變?cè)炀歪t(yī)資料、票據(jù)等，或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

6.其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的哪些行為屬于欺詐騙保行為？

按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條和《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》第三十一條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，屬于社會(huì)保險(xiǎn)欺詐騙保行為：

1.工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位等通過(guò)提供虛假證明材料及相關(guān)報(bào)銷票據(jù)等手段，騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的；

2.培訓(xùn)機(jī)構(gòu)通過(guò)提供虛假培訓(xùn)材料等手段，騙取失業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)補(bǔ)貼的；

3.其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的行為。

按照《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》第六十一條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位、輔助器具配置機(jī)構(gòu)、失業(yè)保險(xiǎn)委托培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)。

二、社會(huì)保險(xiǎn)欺詐騙保法律責(zé)任有哪些？

答：按照《中華人民共和國(guó)刑法》《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)欺詐騙保將面臨構(gòu)成詐騙罪依法追究刑事責(zé)任、責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金、二至五倍罰款、解除服務(wù)協(xié)議、吊銷執(zhí)業(yè)資格、列入失信懲戒等法律責(zé)任。

（一）《中華人民共和國(guó)刑法》相關(guān)規(guī)定：

《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條規(guī)定，詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

《中華人民共和國(guó)刑法》第二百八十條規(guī)定，偽造、變?cè)?、買賣或者盜竊、搶奪、毀滅國(guó)家機(jī)關(guān)的公文、證件、印章的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利；情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上十年以下有期徒刑。

《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于<中華人民共和國(guó)刑法>第二百六十六條的解釋》規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。

（二）《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

第八十八條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

（三）《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》相關(guān)規(guī)定：

《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》第五十五條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由人力資源社會(huì)保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門按照各自職責(zé)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，責(zé)令其暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金使用的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，直至由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議；屬于其他社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。對(duì)負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員，有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

（四）失信懲戒相關(guān)規(guī)定：

按照《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域嚴(yán)重失信人名單管理暫行辦法>的通知》（人社部規(guī)〔2019〕2號(hào)）規(guī)定，列入“社會(huì)保險(xiǎn)嚴(yán)重失信人名單”，對(duì)嚴(yán)重失信企業(yè)及有關(guān)人員實(shí)施聯(lián)合懲戒。

請(qǐng)各參保單位、參保人員及家屬、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵守社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊侵害基金違法行為，共同維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全。請(qǐng)廣大用人單位和個(gè)人按規(guī)定依法參加并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，從正規(guī)渠道了解社會(huì)保險(xiǎn)政策，切記不要輕信非官方渠道信息，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。如發(fā)現(xiàn)疑似欺詐騙保行為，請(qǐng)及時(shí)向相關(guān)部門舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為線索并經(jīng)查證屬實(shí)的，將按照相關(guān)規(guī)定給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)舉報(bào)人信息嚴(yán)格保密。

東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局 ? ??????????????

2025年10月15日