支氣管擴張是一種以氣道不可逆擴張為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者常伴隨反復(fù)咳嗽、咳痰及咯血癥狀。成都中醫(yī)哮喘醫(yī)院呼吸科李邦良主任指出，咳血作為支氣管擴張的典型表現(xiàn)之一，其發(fā)生與支氣管結(jié)構(gòu)破壞、血管異常及炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。以下從病理機制角度解析這一現(xiàn)象的深層原因：

一、氣道結(jié)構(gòu)破壞致血管暴露

長期炎癥和感染會損傷支氣管壁，使其彈性纖維、平滑肌被瘢痕組織替代，形成柱狀或囊狀擴張。擴張的支氣管內(nèi)，原本受保護的支氣管動脈分支因失去支撐而裸露，管壁脆性增加，咳嗽震動或炎癥刺激易致血管破裂出血。其中，囊狀擴張的 "囊袋" 結(jié)構(gòu)更易淤積痰液、加重感染，導(dǎo)致血管迂曲破裂。

二、炎癥與感染加劇血管損傷

慢性炎癥激活免疫細(xì)胞，釋放破壞血管壁的物質(zhì)，同時感染引發(fā)局部充血水腫，血管通透性升高，血液成分滲入氣道，表現(xiàn)為痰中帶血。感染與炎癥形成惡性循環(huán) —— 結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致痰液潴留、細(xì)菌滋生，反過來加重血管損傷，使咯血風(fēng)險隨病程增加。

三、異常血管增生埋下隱患

支氣管動脈因代償作用異常增生，新生血管管壁薄、脆性大，易受炎癥侵蝕。部分患者還會形成 "支氣管 - 肺動脈瘺"，高壓血流沖擊薄弱血管壁，可能引發(fā)大咯血。

支氣管擴張引發(fā)的咳血是氣道結(jié)構(gòu)破壞、炎癥反應(yīng)與血管異常共同作用的結(jié)果。李邦良主任指出，理解這一機制有助于患者及家屬提高警惕，避免因忽視早期癥狀而延誤診治?！凹皶r干預(yù)感染、控制炎癥、定期影像學(xué)評估，是降低咯血風(fēng)險的關(guān)鍵?！?他特別建議患者戒煙、遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境，并通過中西醫(yī)結(jié)合方案增強氣道防御能力，延緩疾病進展。