楊小紅中醫(yī)：顛覆認(rèn)知！2型糖尿病不是一種病，而是6種，對(duì)癥調(diào)理才有效，快看看你屬于哪一種？
楊小紅，廣州三甲醫(yī)院糖尿病醫(yī)師，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診。

在多數(shù)人的傳統(tǒng)觀念里，2型糖尿病不過(guò)是胰島素分泌不足，致使血糖升高的一種疾病，治療方法似乎也較為單一，常常就是服藥或者注射胰島素。然而，隨著醫(yī)學(xué)研究對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的不斷深入，一個(gè)顛覆性的觀點(diǎn)逐漸浮現(xiàn)——2型糖尿病并非單一的疾病類型，而是包含了6種不同類型。每種類型的發(fā)病機(jī)制、癥狀和調(diào)理方向都不同，只有先分清類型，對(duì)癥調(diào)理才能有效控糖。
一、胰島素缺乏型?發(fā)病機(jī)制：中醫(yī)認(rèn)為多因先天稟賦不足、肝腎陰虛，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞失養(yǎng)受損，胰島素分泌減少。?典型癥狀：多飲、多尿、消瘦、乏力，伴口干咽燥。?調(diào)理核心：滋陰清熱、生津止渴，可用玉泉丸加減，搭配枸杞、麥冬泡水，忌辛辣燥熱食物。
二、胰島素抵抗型?發(fā)病機(jī)制：多由脾虛失運(yùn)、肝郁化火引發(fā)，痰濕、瘀血阻滯體內(nèi)，導(dǎo)致身體對(duì)胰島素敏感性下降。?典型癥狀：肥胖（尤其腹型肥胖）、肢體困重、口干口苦、情緒煩躁。?調(diào)理核心：疏肝理氣、健脾化痰，用逍遙散合二陳湯加減，配合快走、八段錦等運(yùn)動(dòng)，減少高油高糖飲食。
三、混合型1.胰島素缺乏+胰島素抵抗?特點(diǎn)：陰虛與痰濕并存，既有多飲消瘦，又有肥胖困重。?調(diào)理：滋陰與化痰兼顧，用玉女煎合平胃散加減，需在醫(yī)生指導(dǎo)下平衡藥性。2.腸促胰素缺乏+胰島素抵抗?特點(diǎn)：脾胃虛與痰濕阻滯疊加，腹脹便溏伴肥胖、乏力。?調(diào)理：健脾祛濕為主，用香砂六君子湯合苓桂術(shù)甘湯加減，搭配腹部按摩促消化。
四、腸促胰素缺乏型?發(fā)病機(jī)制：腸促胰素能促進(jìn)胰島素分泌，中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱是關(guān)鍵。脾胃運(yùn)化失常，影響腸道激素分泌，導(dǎo)致腸促胰素不足。?典型癥狀：除控糖差外，常伴食欲不振、腹脹、便溏。?調(diào)理核心：健脾益胃，用參苓白術(shù)散加減，食療可吃山藥、蓮子粥，避免生冷食物。五、早發(fā)型（發(fā)病年齡＜40歲）?發(fā)病特點(diǎn)：多因年輕時(shí)長(zhǎng)時(shí)間熬夜、高糖飲食、壓力大，導(dǎo)致肝郁內(nèi)熱、陰虛受損，病情進(jìn)展快。?調(diào)理核心：疏肝清熱、養(yǎng)陰護(hù)胰，用丹梔逍遙散加減，嚴(yán)格規(guī)律作息，避免熬夜、酗酒。
六、嚴(yán)重肥胖型（BMI≥30）?發(fā)病機(jī)制：痰濕內(nèi)生、阻滯氣機(jī)，脾胃運(yùn)化嚴(yán)重失常，胰島素抵抗極強(qiáng)。?典型癥狀：重度肥胖、氣短、嗜睡、痰多。?調(diào)理核心：化痰祛濕、減重健脾，用三子養(yǎng)親湯合防己黃芪湯加減，需結(jié)合低熱量飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如游泳、慢跑）。
最后，具體該如何判斷和調(diào)理？1.初步判斷：對(duì)照上述癥狀，如偏消瘦、口干多飲，可能是胰島素缺乏型；偏肥胖、腹脹，可能是抵抗或腸促胰素缺乏型。2.關(guān)鍵提醒：自我判斷僅作參考，需就醫(yī)通過(guò)血糖、胰島素水平等檢查明確分型。3.核心原則：無(wú)論哪種類型，均需在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)理，不可自行用藥，同時(shí)堅(jiān)持控糖飲食和適度運(yùn)動(dòng)。最后提醒大家，每個(gè)人的情況都是不一樣的，千萬(wàn)不要盲目使用別人的方法。