大家都有過這樣的經(jīng)歷，身體生病比較虛弱時吃完藥后就想往床上一躺，舒舒服服地休息，殊不知！有些藥吃完后必須保持站立或坐直，拒絕“躺平”，也就是絕對不能立刻躺臥，否則可能因服藥后躺臥，出現(xiàn)胸口灼燒、吞咽疼痛等不適，引起“藥物性食管炎”。

這背后的“主角”，就是一類對食道“很挑剔”的藥物，今天，我們藥師帶大家規(guī)避常見的幾種藥物用藥安全問題。

為什么藥物會傷害食道？

食道是連接咽部和胃輸送食物的通道，正常情況下經(jīng)口腔服藥時，藥物能從食道很快“滑行”到達(dá)胃，很少引起食道的不適。

但是如果食管本身存在狹窄、運動障礙和胃食管反流等異常，以及服藥方法不當(dāng)（如臥位服藥、服藥時進(jìn)水太少），致使藥物在食管滯留時間延長，某些藥物則可直接刺激食道或溶解后侵蝕食道黏膜，造成食管損傷，引起“藥物性食管炎”

哪些藥物服后需站立？

雙磷酸鹽類藥物（如阿侖磷酸鈉）

這類藥物常用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥

因?qū)κ车鲤つび袕?qiáng)刺激性，如果服用后躺臥，藥物易滯留食道，可能損傷食道黏膜，引起食管炎甚至潰瘍。

正確服藥方式：站立服藥，于清晨空腹用200-300ml溫水送服，服藥后保持站立或坐直至少30分鐘，且30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食或躺下。

四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素）

作為新型四環(huán)素類抗菌藥物，多西環(huán)素為廣譜抑菌劑，對支原體、立克次體等非典型病原體、螺旋體、革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌等多種病原體均有很強(qiáng)的抗菌活性，臨床廣泛用于敏感菌所致的感染

因可能黏附食道，導(dǎo)致局部刺激，可能引起胃腸道不良反應(yīng)，特別是服藥后立即臥床的患者，甚至可引發(fā)食管炎或潰瘍。

正確用法：服用多西環(huán)素時需站立或坐直，不要立即躺平，需保持上半身直立至少30分鐘，并且足量水送服，避免藥物在食道中停留。

胃腸道解痙藥（如匹維溴銨）

匹維溴銨是一種胃腸道的解痙劑，起到解除胃腸道平滑肌痙攣作用，能減輕腹部疼痛、腹脹等癥狀。適用于對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的腹痛、排便異常和胃腸不適

因影響食管平滑肌收縮功能，可增加藥物滯留風(fēng)險，躺臥時藥物易黏附食管，可能引起胃食管反流的癥狀。

正確用法：注意是一定要用水送服藥片，且不能咀嚼或掰碎或含化藥片，更不要臥位或臨睡前服用，既是吃藥時保持站立，睡前半小時內(nèi)不要服藥，以避免匹維溴銨與食管黏膜接觸。

安全服藥“四步法”

仔細(xì)閱讀說明書

關(guān)注“用法用量”和“注意事項”，按照正確方法使用藥品，才能達(dá)到更好治療效果。如不清楚服用方式，應(yīng)咨詢藥師或者醫(yī)生，避免錯服藥物。

飲水有講究

服藥前先喝50ml水濕潤食道，再用200ml水量送服，避免干吞。

保持直立

注意服藥姿勢，在服用藥物后需坐/站姿，30分鐘之內(nèi)要保持上身直立，不可以躺著。

睡前慎用

盡量避免臨睡前服用對胃腸道有刺激性藥物。

藥師小貼士

藥物能治病，但錯誤用法反而會“致病”。改掉“吃藥躺平”的小習(xí)慣，是對食道最簡單的保護(hù)。如果對服藥有疑問，記得隨時咨詢您的藥師！

作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 主管藥師 鄧曉霞

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 副主任藥師 蘇健芬