近期，四川省報告了首例HIV-2型感染病例。這種曾被認(rèn)為主要流行于西非的病毒，已悄然出現(xiàn)在我國本土。

HIV不是只有一種，檢測手段面臨新挑戰(zhàn)。

近日，一項發(fā)表于《中國艾滋病性病》的研究披露，四川省確診了首例HIV-2感染者。該病例為一名67歲本地女性，無境外旅居史，經(jīng)由健康篩查發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)多項實驗室檢測確認(rèn)。

這也是自1992年四川省發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，首次報告的HIV-2型感染病例。這一發(fā)現(xiàn)提示，HIV-2病毒可能已在本地潛藏傳播，艾滋病防控面臨新的挑戰(zhàn)。

病例回顧：

從初篩到確診的曲折過程

2024年12月30日，眉山市某縣在開展常住人口健康篩查時，發(fā)現(xiàn)一名67歲女性HIV抗體初篩陽性。隨后在12月31日及2025年1月8日兩次采樣復(fù)檢，結(jié)果依然提示HIV感染。

然而，進一步的檢測出現(xiàn)了令人困惑的結(jié)果：

• HIV-1核酸定量檢測：未檢出

• HIV-1/2核酸定性檢測：陽性

• 抗體確證試驗顯示：HIV-2指示帶

這些矛盾的結(jié)果引起了疾控人員的警覺。隨后，樣本被送往省疾控中心進行能區(qū)分HIV-1和HIV-2的抗體確證試驗。

最終，通過德國Mikrogen公司的HIV1+2抗體確證試劑盒，確認(rèn)該病例為“HIV-2抗體陽性”，從而確診為四川省首例HIV-2感染者。

科學(xué)認(rèn)識HIV-2型

艾滋病病毒，即人免疫缺陷病毒，可分為HIV-1和HIV-2兩種類型。

其中，HIV-1的起源與黑猩猩密切相關(guān)，HIV-2則與白枕白眉猴有關(guān)。它們的傳播途徑相似，包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播。

與HIV-1相比，HIV-2較為罕見，主要在西非局部區(qū)域流行。近年來，西班牙、葡萄牙、法國、日本等地相繼報道了HIV-2輸入性病例和本土病例。

上述研究介紹，我國首例HIV-2感染者是1998年福建省報告的科特迪瓦回國人員。2017年，湖南省報告了2例非輸入性HIV-2感染病例，這也是國內(nèi)首次本土HIV-2病例報告。

深圳市第三人民醫(yī)院感染與免疫科主任醫(yī)師何云表示，HIV-2感染在臨床上確實不常見，她目前也只是在相關(guān)書籍或論文中學(xué)習(xí)過。

何云介紹，HIV-2在臨床少見，主要有兩個原因。一是國內(nèi)HIV-2型感染者人數(shù)極少；二是與HIV-1型相比，HIV-2型的傳播能力較弱、致死率較低。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴“醫(yī)學(xué)界”，無論是通過性傳播還是母嬰傳播，目前臨床觀察到HIV-2的傳染性，均低于HIV-1。

“通常情況下，HIV-2感染者的病毒載量低，如此次四川省報告的病例，HIV-2核酸檢測結(jié)果顯示病毒載量就比較低?！崩疃痹f。

“由于病毒載量低，CD4+T細(xì)胞計數(shù)下降較慢，免疫功能破壞相對較輕，HIV-2感染者的疾病進展也相對較慢?！崩疃痹赋?，臨床上，HIV-2感染者的無癥狀期通常比HIV-1感染者要長得多，存活時間也更長。

在治療層面，何云表示，從致病機制來看，HIV-2與HIV-1都是通過破壞人體的CD4+T細(xì)胞，從而削弱免疫系統(tǒng)，因此HIV-2型的臨床治療原則與HIV-1型相同，即采用聯(lián)合抗病毒治療（ART）。

她還提到，歐洲艾滋病臨床學(xué)會（EACS）最近發(fā)布的治療指南指出，對于HIV-2型感染，一旦確診，不論CD4+T細(xì)胞計數(shù)如何，應(yīng)立即開始治療。

來源丨第一科普

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