導(dǎo)語

建立健全村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生日常服務(wù)績效評價機制，評價結(jié)果與執(zhí)業(yè)注冊、資金分配、薪酬待遇等掛鉤。

10月21日，貴州省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步促進貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍專業(yè)化規(guī)范化發(fā)展的政策措施》（以下簡稱《措施》）的通知，《措施》明確10項重要舉措，旨在提升貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

圖源：貴州省人民政府

在持續(xù)引進人才方面，《措施》明確：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在招聘編制內(nèi)人員時，同等條件下優(yōu)先錄用在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上且取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，錄用后繼續(xù)在村衛(wèi)生室工作。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。

在保障收入待遇方面，《措施》要求：2025年，行政村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生月均收入不低于3000元；2026年，保障基本、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配格局基本形成。

一、嚴格準入退出

新招聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；不滿足上述條件的，可在中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷人員或經(jīng)培訓(xùn)達到中等以上醫(yī)學專業(yè)水平的人員中招聘，經(jīng)崗前培訓(xùn)合格后注冊辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

縣級每2年對未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展從業(yè)情況考核，考核不合格且逾期未提出再次考核申請或經(jīng)再次考核仍不合格的，注銷執(zhí)業(yè)注冊并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

對達到法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再繼續(xù)聘用執(zhí)業(yè)，確有需要的可返聘。加快推進村衛(wèi)生員分流轉(zhuǎn)崗，引導(dǎo)其通過公益性崗位等實現(xiàn)再就業(yè)。2025年，省級制定鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況考核實施細則，基本完成村衛(wèi)生員分流轉(zhuǎn)崗；2026年，鄉(xiāng)村醫(yī)生大專及以上學歷占比達到60％；2027年，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍學歷、年齡等結(jié)構(gòu)優(yōu)于全國平均水平。

二、強化崗位培訓(xùn)

突出培訓(xùn)質(zhì)效，加強經(jīng)費和師資保障，全覆蓋開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍培訓(xùn)，省級制定培訓(xùn)質(zhì)量控制標準并開展效果監(jiān)測評價。

新進鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參加崗前培訓(xùn)1個月；每年組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加至少60課時線上培訓(xùn)、遴選一批鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)脫產(chǎn)進修1個月，每3年對鄉(xiāng)村醫(yī)生線下輪訓(xùn)1遍以上。2026年，鄉(xiāng)村醫(yī)生可初步診治30種以上常見病、多發(fā)病，80％以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；2027年，基本建成素質(zhì)較高、專業(yè)規(guī)范、符合需求的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

三、下沉力量帶動

充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽引作用，促進人員、服務(wù)、技術(shù)、管理下沉鄉(xiāng)村?？h級衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過人員派駐、巡診等方式分類下沉支援村衛(wèi)生室，派駐主要面向人口較多且短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的村，派駐人員至少連續(xù)服務(wù)6個月；巡診主要面向人口較少且不適宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生的村，每周不少于2次、每次不少于半天。

2025年，所有行政村衛(wèi)生室納入醫(yī)聯(lián)體輻射范圍；2026、2027年，實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例分別達到50％、75％以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)村梯次帶動格局基本形成。

四、持續(xù)引進人才

逐年擴大農(nóng)村本科訂單定向免費醫(yī)學生招生計劃，協(xié)議期內(nèi)需在村衛(wèi)生室服務(wù)1年，可在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理流動。深入實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，加大編制保障力度，所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為每名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備1位臨床帶教老師。

對40周歲以下、取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，采取直接面試、組織考察等簡化程序招聘為鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中脫貧縣、脫貧村可放寬至取得助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格證和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在招聘編制內(nèi)人員時，同等條件下優(yōu)先錄用在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上且取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，錄用后繼續(xù)在村衛(wèi)生室工作。各地可結(jié)合實際盤活縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)空編資源，建立“編制周轉(zhuǎn)池”制度，采取“縣鄉(xiāng)聘、村級用”等方式，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘力度；以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。2025年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比每年提升2個百分點以上，2027年超過西部平均水平。

五、拓寬發(fā)展空間

建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)激勵機制，將行政村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評審，符合相關(guān)規(guī)定的可對中高級職稱進行定向評價、定向使用。

獲得住院醫(yī)師（助理全科醫(yī)生）規(guī)范化培訓(xùn)合格證、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證“雙證”的全日制專科及以上醫(yī)學生，在村衛(wèi)生室連續(xù)服務(wù)滿6年后，可在縣域內(nèi)調(diào)劑使用；執(zhí)業(yè)醫(yī)師可調(diào)動至縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可調(diào)動至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在各類人才項目、榮譽表彰、評先評優(yōu)中，同等條件下向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。

六、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)布局

原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。1個行政村有多所村衛(wèi)生室的應(yīng)合并設(shè)置，被合并的村衛(wèi)生室可根據(jù)人口分布等情況轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)點，也可按規(guī)定轉(zhuǎn)為診所等其他醫(yī)療機構(gòu)；人口較少或面積較小、交通便利的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村可不單獨設(shè)置村衛(wèi)生室；對人口較少的搬遷撤并類村莊和邊遠地區(qū)合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)點；推動有條件的村衛(wèi)生室建設(shè)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸服務(wù)點。2027年，力爭農(nóng)村居民15分鐘可達最近的醫(yī)療服務(wù)點，基本構(gòu)建布局均衡、結(jié)構(gòu)合理、便捷高效的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

七、增強服務(wù)功能

深入實施鄉(xiāng)村振興健康守護工程，配齊與村衛(wèi)生室診療科目相適應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，規(guī)范設(shè)置診室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、觀察室等；對達不到要求的，可通過盤活利用閑置資產(chǎn)等方式有效解決。

強化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，加快推進遠程醫(yī)療向村衛(wèi)生室延伸，探索醫(yī)學人工智能輔助診療基層應(yīng)用。將殘疾人基本康復(fù)支持性服務(wù)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)范圍。建立健全村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生日常服務(wù)績效評價機制，評價結(jié)果與執(zhí)業(yè)注冊、資金分配、薪酬待遇等掛鉤。2026年，行政村衛(wèi)生室均具備規(guī)范開展慢病管理、常規(guī)診療、肌肉注射、靜脈輸液等服務(wù)的能力。

八、保障收入待遇

優(yōu)化調(diào)整基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目價格標準，項目分配、補償金額等適當向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金總額40％以上用于村級。

優(yōu)化完善基本藥物制度鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金分配方式，資金分配向地處偏遠、條件艱苦地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，實現(xiàn)撥付到縣補助資金全部發(fā)放到位。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生開展殘疾人基本康復(fù)支持性服務(wù)經(jīng)費補助機制。

適當提高一般診療費標準，由各市（州）結(jié)合實際在9元—21元區(qū)間細化明確。省級衛(wèi)生健康、財政部門建立資金執(zhí)行聯(lián)動監(jiān)管機制，依托預(yù)算管理一體化系統(tǒng)強化日常監(jiān)測，確保?？顚Ｓ?。2025年，行政村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生月均收入不低于3000元；2026年，保障基本、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配格局基本形成。

九、建立勞動關(guān)系

對不屬于“縣鄉(xiāng)聘、村級用”的行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其依法簽訂勞動合同并繳納社會保險費，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納部分由縣級統(tǒng)籌保障。鼓勵各地逐步加強醫(yī)療責任保險、人身意外保險和村衛(wèi)生室運行經(jīng)費等保障。2025年，行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生實現(xiàn)勞動合同應(yīng)簽盡簽。

十、加強養(yǎng)老保障

對“縣鄉(xiāng)聘、村級用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險。對與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法簽訂勞動合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，達到法定退休年齡時累計繳費滿最低繳費年限的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。不屬于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

對在村衛(wèi)生室工作10年以上，且達到法定退休年齡、無相關(guān)養(yǎng)老保障待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由各地結(jié)合實際給予適當補助。2026年，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加基本養(yǎng)老保險。

《措施》明確：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)按程序納入貴州省高質(zhì)量發(fā)展績效考核和“強雙基”重點任務(wù)，作為醫(yī)療衛(wèi)生強基工程重要工作予以推進。

來 源 / 貴州省人民政府

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